Neuroasculitis dingin: pengobatan, diagnosis, gejala, penyebab, prognosis

click fraud protection

	Pertama Catatan: meningkatkan kelopak kaki( kuas), pembengkakan lemah; menurunkan suhu kutaneous pada bagian tubuh yang terkena; ditandai pucat; berkeringat tangan dan kaki, cepat kelelahan otot;Paresthesia ( mati rasa, kesemutan); meningkatkan respons( hiperestesi) terhadap rasa sakit; kelembutan jaringan tangan dan kaki selama kompresi;Kejang , nyeri jahitan pada pendinginan, mereda setelah berhentinya paparan dingin; terbakar dan gatal akibat pemanasan tungkai; pengembangan edema pada akhir hari kerja; terjadinya alergi terhadap dingin oleh jenis sarang dengan perkembangan lecet, bintik merah, bengkak dan gatal.
	Kedua Perkembangan manifestasi tahap 1 diamati dan pengembangan gejala seperti: "penggandaan" kulit dengan pola pembuluh subkutan yang diucapkan;Penampilan bercak kemerahan dan sianotik pada kulit dengan batas yang terlihat di antara keduanya; sakit, jahitan, meledak dengan intensitas yang bervariasi; instagram viewer terus membengkak pada kaki, tulang kering dan lutut, yang tidak hilang setelah pemanasan;Kram di tungkai, nyeri saat berjalan di otot kaki bagian bawah; saat penyakit berkembang, hypoesthesia memanifestasikan dirinya dalam pengurangan rasa sakit, kulit, sensitivitas suhu, yang memanifestasikan dirinya terlebih dahulu di permukaan jari kaki yang besar, lalu menyebar ke seluruh kaki; tanda-tanda penghambatan peredaran darah dan pembuluh darah: kelemahan otot, melemahnya, kemudian - hilang pulsasi pada arteri( biasanya - kaki), kehilangan folikel rambut pada kaki, klaudikasio intermiten;Manifestasi kekurangan suplai darah jaringan: kuku rapuh dengan sering ditolak, hiperkeratosis - pertumbuhan dan penebalan stratum korneum yang berlebihan, eksitasi - pengelupasan, lecet, retakan;ulserasi trofik; acrocyanosis( sianosis) dari sikat dan kaki; mengembangkan polineuropati pada tungkai atas dengan keterlibatan saraf perifer pada tangan, diperumit oleh mobilitas jari di pagi hari, nyeri dan pembengkakan pada persendian. Bagian tubuh yang terkena menjadi sangat peka terhadap dingin dan cepat membeku meski pada suhu sedang dan rendah, di air prosesnya berkali-kali semakin intensif.
edema tajam	yang ketiga tidak mereda;Rasa sakit sangat kuat dan terus-menerus;Pulpasi pada arteri kaki tidak ada;Suhu kulit berkurang 2 sampai 4 derajat dibandingkan dengan norma; resistensi kulit terhadap luka jatuh, dan karena itu mudah menggosok( karena maserasi - pembengkakan jaringan yang diresapi dengan cairan interstisial). Sebagai tambahan, amati: lesi dari arteri dan vena yang lebih besar dengan perkembangan ulkus yang sulit diperbaiki;Penampilan pada kulit lecet yang lembap( dengan palpasi) dengan isi encer; meningkatkan rasa sakit pada persendian dan otot, meningkat dengan gerakan jari-jari; pengurangan reaksi tendon refleks; melanggar keterampilan motorik halus sikat, jari( ada kesulitan bahkan ketika mencoba untuk mengambil benda-benda kecil di jari-jari); penurunan ekstrim dalam sensitivitas kulit, sebagai akibatnya seseorang tidak dapat menilai dengan tepat tingkat keparahan lesi pada kaki; Jika alternasi hipotermia tangan dan kaki dengan pemanasan berulang berulang kali, bintik hitam muncul di ujung jari dan kaki, fokus nekrosis, di sekitar perkembangan gangren lembab dimulai tanpa perawatan. Fenomena ini disertai dengan meningkatnya intoksikasi( keracunan dengan sekresi jaringan mati), menggigil demam tinggi, sakit kepala, mual dan muntah. Tanda klinis serupa juga merupakan karakteristik lesi pada tangan dan jari. Orang sakit menjadi cacat.
Tahap	Tanda eksternal, gangguan internal, sensasi subjektif

Neurovaskulitis dingin adalah kondisi yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya. Dia bahkan bisa melucuti jari Anda. Tapi bisa disembuhkan jika semuanya selesai tepat waktu dan benar.

Properti penyakit

Kholodova neyrovaskulit adalah fungsional( reversibel) peradangan kronis pembuluh darah ekstremitas yang disebabkan oleh gangguan respon neurogenic refleks terhadap rangsangan dalam bentuk dingin, berkembang sebagai akibat dari suhu tindakan rutin mulai dari minus 2 ke plus 12 C pada kelembaban tinggi( atau tunggal radang dingin).

Patologi ditunjuk berbagai definisi medis dari "parit, parit atau mengarungi berhenti", "berhenti penambang", "kaki pelaut atau waterer", "penyakit Fehn", "akrozianoz dingin", "gangren dari basah." hal ini mewakili penyakit yang sama yang terjadi dokter dalam situasi yang berbeda, tetapi pada pengaruh gabungan konstan kelembaban dan dingin( suhu moderat).

umum pada orang dewasa berusia 25 tahun( lebih sering - 35-60 tahun) yang bekerja di industri yang ditandai dengan kehadiran berkepanjangan atau sering di lingkungan dingin baku: karyawan perikanan, pelaut, pemburu pemburu, penambang, penebang, irigasi, pemerah susu,penumpang kapal laut setelah kecelakaan

Penyebab penyakit seperti neurovaskulitis dingin dijelaskan di bawah ini.

Penyebab

Mekanisme yang mendasari pengembangan neyrovaskulita dingin - kurangnya pasokan darah ke pembuluh perifer pada ekstremitas karena spasme refleks konstan arteriol kecil, kapiler, dan sebagai hasilnya - kekurangan kronis oksigen dan nutrisi penting ke jaringan. Penyakit ini khas untuk kedua ekstremitas bawah dan atas. Tetapi karena karakteristik aliran darah di kaki - stagnasi, varises, aliran darah yang buruk di sisi pembangunan( bundaran) cabang pembuluh darah - pada kaki lebih sering daripada tangan timbul kejang pembuluh darah, pembengkakan dan pembekuan( trombus).

air yang jatuh pada kulit terlindungi dari tangan atau sepatu meresapi dan kaus kaki, meningkatkan konduktivitas termal dari kulit, meningkatkan sepuluh kali laju perpindahan panas. Dalam kondisi dingin( dan dengan suhu yang positif - juga) ini menyebabkan pendinginan tambahan dari kulit, pengembangan hipotermia lokal( pendinginan), ketika suhu turun di bawah jaringan yang diperlukan untuk proses metabolisme, diikuti oleh kejang kapal kecil dan penurunan fungsi reseptor saraf.

Mempercepat faktor

Kondisi ini meliputi: penyakit vaskular

• , termasuk trombosis, flebitis;
• diabetes mellitus, penyakit Raynaud, urtikaria dingin;
• meningkat pembekuan darah;Penyakit kulit
• , termasuk infeksi jamur dan purulen;
• karet, kencang, sepatu kedap udara;Ketegangan fisik
• pada tungkai dalam pekerjaan berat;
• memaksakan imobilitas, berdiri lama;
• perendaman reguler tangan atau kaki di air dingin tanpa pengeringan dan pemanasan;
• tidak ada kapas, kaus kaki wol atau perubahan langka;
• berkeringat berlebihan pada kaki;Ketidakmampuan kebersihan
• .Gejala

dalam pengembangan neyrovaskulita dingin tiga tahap, yang sesuai dengan gejala eksternal dan internal tertentu dari perasaan subjektif pasien.

Diagnosis ahli diagnosis yang akurat dapat memberikan, berdasarkan manifestasi eksternal, keluhan dari data pasien, jangka panjang pada senioritas di iklim dingin dan basah.

Metode instrumental

Di antara metode instrumental untuk mendiagnosis neurovaskulitis dingin adalah:

• UZDG( dopplerography), menunjukkan keadaan pembuluh tangan dan kaki, sifat aliran darah;
• thermography, yang menentukan pengurangan suhu kulit dan jaringan;
• rheovasography( RVG) dari pembuluh darah perifer. Metode informatif dan aman, yang memungkinkan untuk menentukan penurunan pengisian pulsa darah kapal, untuk menilai patensi mereka;Capillaroskopi
• , yang akan mendeteksi kejang, kejang-kejang-kejam-pelemahan nada kapiler terhadap latar belakang kejang.

Pengujian

Diagnosis neurovaskulitis dingin dikonfirmasi dengan berbagai tes. Tes Orlov adalah sebagai berikut.

Jika ada dugaan cedera otot neurovaskular, pergelangan tangan atau kaki pasien direndam dalam air dingin( 15C) selama 1 menit, lalu perhatikan seberapa cepat suhu kulit asli dipulihkan dengan termografi, termometer kontak. Jika anggota badan menghangat dari ujung jari, berarti sirkulasi darah normal.

Pelanggaran aliran darah di pembuluh darah perifer saat melakukan uji Orlov akan dibuktikan dengan:

• pelestarian berkepanjangan daerah dengan suhu rendah( hipotermia);Pemulihan suhu
• di ekstremitas, yang terjadi "ke bawah" - yaitu, dari bagian yang lebih hangat dan lebih dekat ke bagian tengah tubuh sampai ke ujung jari.

Tindakan diagnostik diferensial

Diagnosis banding dilakukan dengan berkonsultasi dengan ahli rheumatologi, ahli saraf, ahli bedah vaskular, agar tidak membingungkan neurovaskulitis dingin dengan penyakit lain yang memiliki manifestasi serupa. Neurovaskulitis dingin harus dibedakan dari: penyakit

• dan sindrom Reynaud;Penyakit perifer perifer
• ;
• syringomyelia;Lesi sistemik
• pada jaringan ikat( lupus eritematosus, dermatopolymyositis, skleroderma).

Pengobatan

Pengobatan neovaskulitis dingin memberikan terapi kompleks, yang memecahkan masalah seperti: eliminasi sindrom nyeri

• ;
• mengurangi kejang pembuluh darah perifer;
• menghilangkan gangguan peredaran darah pada anggota badan yang terkena;
• peningkatan sirkulasi agunan di kapal bypass;Normalisasi mikrosirkulasi
• ;
• menekan peradangan saraf perifer.

Untuk tujuan ini, catat obat, metode fisioterapi, lakukan intervensi bedah( dalam kondisi parah yang parah).Metode

Untuk mengembalikan sirkulasi perifer,

• menggunakan iradiasi ultraviolet bagian yang terkena secara bergantian dengan UHF( 8-10 prosedur)
• diathermy dengan gelombang pendek;
• ultrasound dan Bernard arus untuk menghilangkan rasa sakit;Fonophoresis
• dengan Hydrocortisone - jika terjadi peradangan parah.

Untuk menghilangkan efek akumulasi racun dalam jaringan, menghilangkan kejang vaskular dan memperbaiki sirkulasi darah di kapiler bagian tubuh yang terkena, penggunaan terapi

• digunakan;
• menyeka kaki atau sikat dengan alkohol formis;
• mandi untuk anggota badan dengan terpentin hanya dengan tidak adanya borok( 15 menit saja 10 - 12 hari).

Untuk menyiapkan larutan: 0,5 liter terpentin, 1,5 - 2 gram aspirin, sabun bayi bubuk 30 gram, 0,5 liter air matang. Bersikeras 24 jamUntuk bak mandi: dalam 10 liter air( 40 ° C) tambahkan bukan satu sendok makan penuh infus. Setelah 2 - 3 hari, jumlah infus terpentin meningkat, namun tidak lebih dari 30 ml per 10 liter air.

Setelah mandi, perban dioleskan pada lesi dengan alkohol kamper, dengan merumput, retakan - perban yang diimpregnasi dengan emulsi asam Sintomycin atau Streptocide, salep Solcoseril, Actovegin. Dengan nyeri - salep Ketonal.

Dengan penggunaan obat-obatan

Pemilihan obat utama untuk pengobatan neovasculitis dingin dilakukan untuk memperbaiki suplai darah, metabolisme, trofisme jaringan, mengurangi kejang, nyeri, pembengkakan serabut saraf, mencegah penggumpalan darah, memperbaiki aliran darah.

Dalam pengaturan rawat inap menunjuk:

• Reopoliglyukin, secara intravena melalui penuang 300 ml 4 sampai 6 hari;
• Antikoagulan: heparin secara subkutan di daerah perut 5000 ED setelah 6 jam( 4 - 5 hari pertama), kemudian pindahkan pasien ke obat-obatan tindakan tidak langsung: Phenylin, Pelentan, Neodikumarin, Warfarin;
• Tren 2% intravena menetes 5 ml dalam 200 ml larutan fisiologis, kemudian - di dalam setelah 8 jam pada 100 mg;
• Acetylsalicylic acid 3 gram per hari sampai 12 hari( tidak termasuk pasien penyakit gastrointestinal dan ulcer);
• Asam nikotinat pada 0,05 gram( dua kali sehari), Nikospan 1 tablet setiap 12 jam. Larutan Papaverina 2% subkutan 10 - 12 hari atau 2 - 3 kali sehari pada tablet 50 mg;
• Halidor 0,1 gram tiga kali sehari, lama( 8 - 12 minggu) dengan selang waktu 2 - 3 bulan;
• untuk menghilangkan rasa sakit menggunakan Ketonal IM selama 1 sampai 2 ampul per hari, Diklofenak( 1 ampul sekali, tidak lebih dari 3 hari), Reopyrin 5 ml sekali sehari, Voltaren dua kali sehari untuk 1 tablet, Xefokam( 1 tablet dua kali sehari);
• antiallergic, sedative and anti-inflammatory: Diphenhydramine intramuskuler( sampai 2 kali sehari untuk 1 ampul), Pipolphen( 2 ml per malam), Suprastin, Tavegil;
• injeksi intramuskular Milgramam, vitamin B kelompok, asam askorbat.
• agen antibakteri jika terjadi komplikasi penyakit neurovaskular: tromboflebitis, limfadenitis.

Juga:

• Untuk nyeri berat dan gejala peradangan parah( neuritis), metode terapi denyut nadi digunakan - penunjukan "dosis kejut" obat hormonal dalam kursus singkat( Methylprednisolone, Prednisone, Dexamethasone).
• Sakit hati dihentikan dengan melakukan blokade nevocain, efek terapeutik yang disebabkan oleh vasodilatasi, anestesi cepat dan mendalam dan efek anti-inflamasi( blokade paranasional, blokade ganglia, saraf binatang).
• Banyak pasien sangat terbantu oleh infus intra-arteri berkepanjangan kompleks obat untuk perbaikan vaskular dan jaringan.
• Juga dianjurkan obat penenang, termasuk obat penenang( Phenazepam), obat-obatan yang mengaktifkan proses metabolisme di jaringan otot kapal( ATP, MAP).

Intervensi bedah

Dalam kasus jalan yang rumit dari neurovaskulitis dingin, jika tidak ada reaksi positif terhadap obat-obatan, perawatan bedah diindikasikan. Oleskan sympathectomy dengan satu atau dua sisi, di mana ganglia( nodus saraf) daerah lumbar diangkat, yang pada kebanyakan pasien memberi efek terapeutik yang sangat baik. Pencegahan kompleks neovaskulitis dingin mencakup deteksi tepat waktu gejala pertama dan pengobatan aktif penyakit dan kondisi patologis seperti:

• mengikis penyakit vaskular( endarteritis, trombosis);Varises
• ;
• tromboflebitis kronis;Angiospasme
• ( kejang pembuluh darah);
• penyakit saraf perifer kronis;
• Peradangan kronis pada organ reproduksi dengan eksaserbasi;
• kuku kaki yang tumbuh ke dalam;
• penyakit kulit yang mengurangi nada dan ketahanan kulit dan jaringan di bawahnya menjadi dingin.

Bagian penting dari profilaksis neurovaskulitis dingin profesional di tempat kerja adalah:

• memberikan istirahat secara teratur untuk pemanasan, pengeringan pakaian dan sepatu di kamar terpisah dengan suhu 21 - 26 C untuk orang yang bekerja dalam dingin, toko lembab atau di jalan;
• aplikasi perangkat untuk mempercepat pemanasan lokal tangan dan kaki.
• mendirikan istirahat diatur minum minuman panas( teh, kopi, kakao), wajib makanan panas saat makan siang istirahat;
• mandi air panas setelah bekerja sampai benar-benar hangat;penggunaan
• overall terisolasi, pakaian termal, sarung tangan dan kaus kaki yang terbuat dari bahan-bahan alami dan isolasi( kapas, kain, wol, bulu).
• menggunakan alas kaki rasional( sepatu bot, sepatu yang terbuat dari kulit asli dengan satu sole karet tahan es).

adalah wajib adopsi langkah-langkah pencegahan pribadi, yang meliputi:

• dalam perkembangan penyakit - banding ke ahli bedah dan perumusan akun klinis;
• beralih ke tempat kerja di ruang kering dan hangat;Pembatasan
• diperpanjang tinggal berdiri;Penghentian merokok
• ;penolakan
• sepatu lecet dekat atau terlalu besar kondusif, kapalan, retak, pitting;
• sepatu pembelian pada ukuran yang lebih besar, karena bahkan memilih sepatu yang tepat pada akhir hari kerja menjadi ketat karena pembengkakan pada kaki;
• mencegah keringat dan meningkatkan pelatihan pembuluh darah, yang diterapkan douche setiap hari atau mandi untuk tangan dan kaki, diikuti dengan pengeringan dan penggilingan mereka ke kemerahan ringan;
• penggunaan bahan pengikat dan pengeringan: larutan lemah dari asam borat, asam salisilat, tanin;
• debu dari kaki dan celah antara jari bedak dari bedak, borat, asam salisilat;
• ketika tidak mungkin untuk mengubah sepatu karet, dalam kondisi kelembaban yang rasional harus:
  • penggunaan multilayer coating kaki memakai kapas dan wol kaus kaki, footcloths hangat( dengan perubahan sering);
  • menaruh sepatu insole, mengeringkannya setiap hari.

Komplikasi

Pada awal neyrovaskulita dingin dengan penanganan yang tepat waktu dan pencegahan efek dapat diwujudkan dalam meningkatkan sensitivitas tangan yang terkena dampak( stop) untuk pembekuan dingin dan kelembaban, cepat dan meningkatkan risiko radang dingin dalam kondisi yang tidak menimbulkan risiko kesehatan bagi manusia.

Jika semua manifestasi dari penyakit telah mencapai tahap II, bersama dengan komplikasi dari tahap I neyrovaskulita 60 - 70% pasien dapat mengembangkan: melenyapkan pembuluh endarteritis, trombosis, flebitis, ulkus vena, neuritis, arthritis dan penyakit sendi lainnya, serta eksaserbasi dan perkembangan yang adapasien memiliki patologi. Perkiraan

selama neyrovaskulite dingin

Kholodova neyrovaskulit dianggap sebagai gangguan fungsional, yang berarti tingkat tinggi reversibilitas manifestasi patologis. Oleh karena itu, dengan tindakan tepat waktu yang diambil untuk pencegahan dan pengobatan, prospeknya menggembirakan.

tahap parah penyakit ini ditandai dengan gangguan berat sirkulasi pembuluh darah, hilangnya sejumlah besar jaringan nekrotik, amputasi jari tangan. Namun, dalam banyak kasus, ahli bedah berhasil menyelamatkan bagian tubuh yang terkena dampak dengan perawatan yang dilakukan secara intensif.