Endoscopic retrograde cholangiopancreatography adalah salah satu metode diagnostik yang paling efektif, yang ditujukan untuk penyelidikan saluran empedu dan pankreas. Teknik ini menggabungkan penggunaan instrumen radiologis dan endoskopik. Untuk pertama kalinya teknik ini diterapkan pada tahun 1968.
Hari ini, berkat penggunaan peralatan berteknologi tinggi, Anda dapat menempatkan diagnosis yang akurat dengan tingkat keandalan yang tinggi dan untuk memberi resep pengobatan pada waktu yang tepat.
Ketika endoskopi melewati kerongkongan, lambung dan usus, teknik ini memungkinkan untuk tambahan memastikan adanya patologi organ-organ ini. Seringkali hasilnya adalah identifikasi fistula, neoplasma dan lesi ulseratif.
Indikasi
ERCP digunakan untuk mengidentifikasi dan mengklarifikasi diagnosis masalah berikut:
- Mekanikal ikterus. Timbul karena stenosis papilla duodenum atau saat choledoch menyempit. Hal ini memungkinkan untuk mengungkapkan adanya dan komplikasi cholelithiasis. Patologi simtomatik mencakup nyeri pada kuadran kanan atas, yang memberi ke lengan dan area tubuh lainnya.
- Tumor kanker pada pankreas. Jika ultrasound dan MRI tidak memberikan gambaran yang jelas, maka ERCP terjadi. Hal ini memungkinkan untuk mengecualikan hasil yang salah.
- Pankreatitis kronis. Metode ini menetapkan karakteristik proses inflamasi, memungkinkan inisiasi terapi sebelum onset perubahan degeneratif.
- Pankreas fistula. Mereka sering muncul setelah drainase eksternal kista pankreas. Metode ini memungkinkan untuk menentukan sifat dari kursus fistulous, serta jumlah dan komposisi jus pankreas. Kontraindikasi
Tidak mungkin melakukan penelitian dengan epilepsi, gagal jantung akut dan infark miokard. Metode ini diganti dengan yang lain jika orang tersebut memiliki intoleransi terhadap kontras persiapan. Kontraindikasi
meliputi:
- Nekrosis pankreas( lemak, hemoragik).
- ERCPG menginduksi pankreatitis dalam sejarah.
- Fase akut pankreatitis atau eksaserbasi bentuk kronis.
Dokter akan menawarkan untuk menunda pemeriksaan dan saat mengonsumsi antikoagulan dan selama kehamilan. Pada kasus pertama, dosis obat pertama kali disesuaikan atau diganti dengan cara yang serupa.
Mempersiapkan prosedur
Sebelum prosedur ini, Anda harus berhenti makan dan minum selama 12 jam. Ini menjamin kekosongan perut dan usus bagian atas. Sehari sebelumnya, dokter tersebut diberi daftar lengkap obat yang telah digunakan.
Katakan sebelumnya jika ada alergi terhadap yodium, dan juga tentang adanya penyakit kronis pada saluran pencernaan, jantung dan sistem pernafasan. Metode
ERCPR
Salah satu petunjuk prosedur yang berhasil adalah relaksasi duodenum. Hal ini dicapai dengan pemberian obat sebelum tes atau selama prosedur berlangsung. Ada kemungkinan menggunakan obat penenang pada malam penelitian.
Untuk mengurangi rasa sakit, anestesi lokal juga dilakukan dengan menggunakan aerosol dengan lidokain atau sejenisnya.
Pada awal penelitian, pasien ditempatkan di sisi kiri, memiliki tangan kiri di belakang punggungnya. Hal ini memungkinkan Anda untuk memulai gastroscopy. Setelah ini, endoskop bergerak ke duodenum. Orang itu mengambil posisi berbaring di perutnya. Tangan bisa diletakkan di sepanjang trunk atau di belakang belakang.
Revisi uji coba usus dan uji media kontras. Kemudian, sistem streaming yang kontras dan pengambilan gambar radiografi dengan pelacakan wajib evakuasi media kontras dilakukan. Saat endoskopi bergerak, udara dipasok untuk memperluas usus.
Kontras zat disuntikkan melalui endoskopi di lokasi keluar empedu dan saluran. Kontras memungkinkan untuk membuat saluran terlihat untuk radiasi sinar-X.
Jika masalah ditemukan, dokter bisa segera mengeluarkannya. Misalnya, dengan sphincterometri, bentuk dan plastik dari duktus umum dikoreksi. Metode ini memungkinkan untuk menghilangkan batu atau memasang stent. Yang terakhir ini dipahami sebagai elemen plastik khusus, yang berfungsi sebagai expander untuk stenosis.
Komplikasisetelah cholangiopancreatography retrograd endoskopik
Komplikasi yang paling berbahaya adalah:
- Pancreatitis. Ini adalah komplikasi yang paling populer. Baginya, ciri khas adalah penampilan atau intensifikasi rasa sakit di perut, terjadi peningkatan serum amilase hingga 3 kali atau lebih. Dalam kasus ini, surveilans ditugaskan di lingkungan rumah sakit. Pendarahan
- .Biasanya terjadi dengan simultan melakukan manipulasi medis. Hal ini dapat menyebabkan penurunan hemoglobin yang kuat dan kebutuhan akan transfusi darah. Faktor risiko untuk pengembangan komplikasi tersebut meliputi ukuran kecil mulut OBD dan masalah dengan koagulabilitas darah. Perforasi
- .Faktor risiko untuk terobosan mencakup diseksi pendahuluan dan pengenalan kontras instrumental.
- Komplikasi purulen. Mereka muncul di hadapan penyumbatan sistem aliran, misalnya pada kista atau stenosis.
Setelah prosedur, komplikasi yang kurang berbahaya dapat terjadi yang terjadi pada metode penyelidikan endoskopi lainnya. Ini termasuk: alergi, konjungtivitis, pneumonia aspirasi.
Kematian setelah penelitian mencapai 0,1-0,2%. Insiden komplikasi rata-rata adalah 0,6-2,6% kasus.
Ulasan
ERCP adalah operasi yang paling sering dilakukan. Keberhasilannya bergantung pada dua komponen: kualifikasi dokter dan peralatan. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk mempelajari prosedurnya secara hati-hati sebelum prosedur.
Teknik ini bersifat invasif. Jika ada cara alternatif untuk mendiagnosa, maka preferensi diberikan pada mereka.
Menurut umpan balik pasien, orang dapat mengerti bahwa banyak orang dianjurkan untuk beristirahat sepanjang hari dan tidak diperbolehkan minum alkohol selama 24 jam lebih banyak. Saat demam dan menggigil terjadi, begitu juga dengan munculnya muntah dengan darah, disarankan segera berkonsultasi ke dokter.
Harga
Biaya prosedur tergantung pada kualifikasi dokter, peralatan yang digunakan dan tindakan selama penelitian berlangsung. Video
menunjukkan prosedur untuk mengekstraksi batu di ERCPH: