artrite reumatoide - è una malattia sistemica di eziologia sconosciuta con lesioni diffuse del tessuto connettivo, soprattutto nelle articolazioni, con i cambiamenti erosioni loro, con cronica, spesso recidivante e andamento progressivo. Il meccanismo di innesco può essere un fuoco contagioso, un raffreddore, un trauma.
Il processo patologico porta alla completa distruzione dei tessuti articolari, a deformità grossolane e allo sviluppo di anchilosi, che porta alla perdita della funzione articolare e della disabilità.
Nei casi più gravi può essere influenzata e gli organi interni( cuore, reni, polmoni, vasi sanguigni, muscoli e così via.), Che peggiora in modo significativo la prognosi dei pazienti con artrite reumatoide. Sintomi, diagnostica e metodi di trattamento di cui parleremo in dettaglio in questo articolo. Statistiche
prevalenza dell'artrite reumatoide negli adulti diverse zone climatiche media 0,6 - 1,3% .Il tasso di incidenza annuale per l'ultimo decennio rimane al livello dello 0,02%.
C'è un aumento nell'artrite reumatoide con l'età, più spesso le donne sono malate rispetto agli uomini. Tra quelli di età inferiore ai 35 anni, la prevalenza della malattia è dello 0,38%, all'età di 55 anni e oltre - 1,4%.Un'alta incidenza della malattia è stata rilevata nei parenti di pazienti di primo grado di parentela( 3,5%), soprattutto nelle pazienti di sesso femminile( 5,1%).
Cos'è: le cause di
Perché si verifica l'artrite reumatoide e che cos'è?L'artrite reumatoide si riferisce alle malattie autoimmuni, cioè alle malattie che si verificano quando il normale funzionamento del sistema immunitario viene interrotto. Come con la maggior parte delle patologie autoimmuni, la causa esatta della malattia non è stata identificata.
ritiene che i fattori che provocano per la malattia sono:
- genetica predisposizione - nei parenti stretti di pazienti con artrite reumatoide è una malattia si sviluppa più spesso. Infezioni da
- - spesso l'artrite si manifesta dopo aver sofferto il morbillo, l'infezione da herpes, l'epatite B, la parotite.
- fattori sfavorevoli ambiente esterno ed interno - ipotermia, esposizione a prodotti tossici, compresi rischi professionali, stress, nonché gravidanza, allattamento, menopausa.
Sotto l'influenza di questi fattori, le cellule del sistema immunitario iniziano ad attaccare le cellule della membrana articolare, che causa l'infiammazione in esse. Come risultato di questo processo, le articolazioni si gonfiano, diventano calde e dolorose quando vengono toccate. Le cellule del sistema immunitario causano anche danni ai vasi sanguigni, il che spiega i cosiddetti sintomi extraarticolari dell'artrite reumatoide. Artrite reumatoide giovanile
artrite reumatoide giovanile( di Still malattia) è una malattia infiammatoria delle articolazioni, caratterizzata da un andamento progressivo con sufficientemente rapido processo di coinvolgimento viscerale. Per 100.000 bambini, questa malattia si verifica in 5-15 persone.
C'è una malattia nei bambini sotto i 16 anni e può durare per molti anni. L'aspetto della malattia può essere il risultato di diversi effetti: effetti virali e batterici, raffreddamento, farmaci, maggiore sensibilità a determinati fattori ambientali e molti altri.
Primi segni di
L'artrite reumatoide può iniziare in modo acuto e subacuto e l'ultima versione del debutto è osservata nella maggior parte dei casi.
Primi segni di RA:
- affaticamento cronico;
- debolezza muscolare permanente;Perdita di peso
- ;
- l'aspetto del dolore muscolare senza una ragione apparente;salti
- improvvisi di temperatura e irragionevole subfebrile livello( 37-38ºS);
- ha aumentato la sudorazione.
Di solito, tali manifestazioni della malattia sono ignorate, poi sviluppa la sindrome comune e manifestazioni extra-articolari della malattia.
I sintomi di artrite reumatoide: articolazioni sconfitta
nell'artrite reumatoide nello studio dei reclami della particolare attenzione del paziente è attratto da questi sintomi:
dolore- alle articolazioni, il loro carattere( dolore, logorante), intensità( forte, moderata, debole), la durata( periodica, costante), il collegamento con il movimento;
- mattina rigidità delle articolazioni, la sua durata;giunti
- Aspetto( gonfiore, arrossamento, deformazione);
- persistente mobilità limitata delle articolazioni.
nei pazienti con artrite reumatoide può anche notare la presenza di altri sintomi:
- arrossamento della pelle sopra le articolazioni infiammate;
- atrofia dei muscoli adiacenti;Quando
- sublussazione delle articolazioni interfalangee prossimali del pennello ha la forma di "collo di cigno" con sublussazione delle articolazioni metacarpo - "pinne di tricheco".
Alla palpazione può essere trovato: aumento della temperatura cutanea sulla superficie dei giunti;tenerezza di articolazioni colpite;sintomo "compressione laterale";atrofia muscolare e l'ispessimento della pelle;sottocutanei articolazioni formazione gomito spesso, i cosiddetti noduli reumatoidi;sintomo votazione rotula per determinare la presenza di liquido nel ginocchio.
seconda dei dati clinici e di laboratorio, ci sono 3 gradi di RA esacerbazione:
- Low ( dolori articolari valutati dal paziente non più di 3 punti su una scala di 10 punti, rigidità mattutina dura 30-60 minuti, 15-30 ESR mm / oraDRR - 2 plus); media
- ( dolore - 4-6 punti, rigidità delle articolazioni a 12 ore dopo il sonno ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 più);
- alta ( dolore - 6-10 punti, rigidità si verifica in tutto il giorno, ESR - 45 mm / h, CRP - 4 più).
Quando RA colpisce principalmente articolazioni periferiche, ma non bisogna dimenticare che questa è una malattia sistemica, e il processo di malattia può essere disegnato eventuali organi e tessuti, dove il tessuto connettivo è presente.
sintomi extra-articolari in reumatoide lo sviluppo di artrite
di manifestazioni extra-articolari( sistemici) caratteristica artrite reumatoide più sieropositivi formano una lunga flusso pesante.
- Sconfitta muscolare manifesta atrofia, la forza muscolare e la riduzione tono, miosite focale.
- lesione cutanea manifesta secchezza, assottigliamento della pelle, lividi e piccole necrosi focale. La violazione
- della fornitura di sangue al lamina ungueale porta alla loro fragilità, striatura e la degenerazione.
- presenza di noduli reumatoidi -. Noduli connettivo sottocutaneo situati 0,5-2 cm di diametro è caratteristica forma arrotondata, consistenza densa, mobili, indolore, almeno - l'immobilità dovuta alla coesione con l'aponeurosi.
presenza di vasculite reumatoide, che si verifica nel 10-20% dei casi.
più grave artrite reumatoide sono diverse forme di procedere con linfoadenopatia, malattie gastrointestinali( enetritami, colite, amiloidosi mucosa rettale), del sistema nervoso( neuropatia, polineurite, disturbi autonomici funzionali), che coinvolgono organi respiratori( pleurite, la fibrosi diffusa, polmonite, fibrosantealveolite, bronchiolite), reni( glomerulonefrite, amiloidosi) occhi.
Dai grandi vasi e il cuore in artrite reumatoide può verificarsi endocardite, pericardite, miocardite, arterite coronarica, aortite granulomatosa. Complicazioni
patologia
- del sistema cardiovascolare;
- disfunzione del sistema nervoso;
- malattie del sangue;sconfitta
- del sistema respiratorio;
- malattie renali;distruzione
- delle articolazioni e del sistema muscolo-scheletrico;lesioni
- della pelle;
- malattie degli occhi;
- disfunzioni del tratto gastrointestinale;
- disturbi mentali;
- altre patologie.
Come distinguere RA da altre malattie?
A differenza di reumatismi, l'artrite reumatoide, l'infiammazione è la natura persistente - il dolore e gonfiore delle articolazioni può durare per anni. Si differenzia da artrosi forma attiva di artrite che dolore non è aumentato dal carico, ma al contrario, diminuisce dopo movimenti attivi.
Diagnosi Criteri per la diagnosi di artrite reumatoide dalla American Rheumatism Association( 1987).La presenza di almeno quattro dei seguenti sintomi può indicare la presenza di malattia:
- rigidità mattutina oltre 1 chasa;artrite
- 3 o più articolazioni;artrite
- delle articolazioni della mano;
- artrite simmetrica;noduli reumatoidi
- ;
- fattore reumatoide positiva;cambiamenti radiografici
- .Esame del sangue
mostra la presenza di infiammazione nel corpo: la comparsa di proteine specifiche infiammazione - seromucoid, fibrinogeno, proteina C-reattiva e del fattore reumatoide.
La diagnosi di artrite reumatoide è possibile solo se l'intero set di valutazione dei sintomi, segni e risultati diagnostici di laboratorio radiografici. Se il risultato è positivo, viene prescritto un trattamento. Trattamento dell'artrite reumatoide
Se accurata diagnosi di artrite reumatoide, la terapia sistemica comporta l'uso di alcuni gruppi di farmaci: farmaci anti-infiammatori non steroidei
- ;
- farmaci di base;agenti ormonali
- ( glucocorticoidi);agenti biologici
- .
Nell'attuale fase di sviluppo della medicina, i seguenti obiettivi nel trattamento dell'artrite reumatoide: riduzione
- e, se possibile, eliminazione dei sintomi,
- impedire la distruzione dei tessuti articolari, disturbi delle sue funzioni, lo sviluppo di deformazioni e giunzioni( anchilosi),
- ad un miglioramento stabile e duraturadei pazienti,
- aumentare la durata della vita, il miglioramento della qualità del
- indicatori vita. Il trattamento
è costituito da un complesso di metodi di terapia farmacologica, terapia fisica, terapia nutrizionale, il trattamento chirurgico, trattamento e di riabilitazione in seguito.
FANS
Questo gruppo di farmaci non è incluso nella terapia di base dell'artrite reumatoide, in quanto non influisce sul processo distruttivo nelle articolazioni. Tuttavia, le preparazioni della presente gruppo sono assegnati per ridurre il dolore e la rigidità
eliminare articolazioni.
più comunemente usato: diclofenac
- ;
- ibuprofene;
- nimesil;Movalis
- ;indometacina
- ;
Nominato nel dolore acuto e grave rigidità.Si presta attenzione ai pazienti con gastrite.farmaci
di base in combinazione con ormoni aiutano a ridurre l'attività di artrite reumatoide. I trattamenti più comuni per ora sono: preparazioni
- d'oro;metotressato
- ;leflunomide
- ;
- penicillamina;sulfasalazina
- .
C'è anche un agenti di riserva: ciclofosfamide, azatioprina, ciclosporina - vengono utilizzati quando i farmaci principali non producono l'effetto desiderato. Agenti biologici
monoclonali anticorpi contro alcune citochine forniscono neutralizzazione del fattore di necrosi tumorale, che nel caso di artrite reumatoide provoca perdita stessi tessuti.
C'è anche uno studio, proposto come trattamento per l'artrite reumatoide controlli differenziazione dei linfociti. Ciò evita danni alle membrane sinoviali di linfociti T, che non sono vere, "inviato" al articolazioni immunità.I glucocorticoidi
E ormoni:
- prednisolone;desametasone
- ;metilprednisolone
- ;
- triamtsinolol;
Assegnare entrambi in presenza di manifestazioni sistemiche della malattia e in loro assenza. Oggi, nel trattamento dell'artrite reumatoide, vengono trattate sia piccole che grandi dosi di ormoni( terapia pulsatile).I corticosteroidi bloccano perfettamente la sindrome del dolore.
Metotrexato nell'artrite reumatoide
Secondo le recensioni, il metotrexato nell'artrite reumatoide è attivamente prescritto in Russia e nei paesi europei. Questo farmaco, che inibisce le cellule del sistema immunitario, impedisce il verificarsi di processi infiammatori nelle articolazioni e l'aggravamento del decorso della malattia. Ora è usato molto ampiamente.
Il farmaco ha diversi effetti collaterali, quindi viene utilizzato sotto la stretta supervisione del medico curante, durante il corso del trattamento il paziente deve eseguire periodicamente esami del sangue. Nonostante questo, il metotrexato nell'artrite reumatoide è la soluzione più appropriata, in alcuni casi è semplicemente insostituibile.
Il prezzo del farmaco varia a seconda della forma di rilascio nell'intervallo da 200 a 1000 rubli.
Fisioterapia
Solo dopo verrà addebitata una forma acuta della malattia, gli esami del sangue e della temperatura normalizzata - è possibile utilizzare altri trattamenti fisici e massaggi per l'artrite reumatoide. Il fatto è che la fisioterapia ha un effetto stimolante e può migliorare il processo infiammatorio.
Questi metodi migliorano l'irrorazione sanguigna delle articolazioni, aumentano la loro mobilità, riducono la deformazione. Fonoforesi, diatermia, UHF, ozocerite e paraffina vengono applicate, irradiazione a infrarossi, fanghi terapeutici, balneoterapia nei resort. Non approfondiremo questi metodi in dettaglio. Funzionamento
La chirurgia chirurgica può correggere una situazione di salute nelle fasi relativamente precoci della malattia se una delle grandi articolazioni( ginocchio o polso) è costantemente infiammata. Durante tale operazione( sinovectomia), la membrana sinoviale dell'articolazione viene rimossa, con conseguente sollievo a lungo termine dei sintomi. La chirurgia dell'articolazione
viene eseguita per i pazienti con un grado più grave di danno articolare. Le operazioni di maggior successo sono sui fianchi e sulle ginocchia.
L'intervento chirurgico ha i seguenti obiettivi:
- per alleviare il dolore
- per correggere le deformità di
- per migliorare lo stato funzionale delle articolazioni.
L'artrite reumatoide è principalmente un problema medico. Pertanto, viene nominata un'operazione chirurgica per coloro che sono sotto la supervisione di un reumatologo o di un medico esperto.
Nutrition
Nell'artrite reumatoide si raccomanda una dieta speciale che ridurrà l'infiammazione e correggerà i disturbi metabolici.
Le regole della dieta sono le seguenti:
- includendo un numero sufficiente di frutta e verdura;
- riduce il carico sui reni, fegato e stomaco;
- esclusione di prodotti che causano allergie;Sostituzione
- di carne con prodotti lattiero-caseari e vegetali;Uso di
- di alimenti ad alto contenuto di calcio;Rifiuto di
- del cibo che provoca l'eccesso di peso.
Trattamento dell'artrite reumatoide con rimedi popolari
Il trattamento con rimedi popolari prevede l'uso di piante medicinali con proprietà analgesiche e antinfiammatorie.
- Per alleviare il dolore nell'artrite reumatoide, deve essere assunto allo stesso modo con fiori di sambuco, radice di prezzemolo, foglia di ortica densa e corteccia di salice .Macinare tutto, quindi 1 cucchiaio da tavola della raccolta per infornare con un bicchiere di acqua bollente, quindi far bollire per 5-7 minuti a fuoco basso, dopo averlo raffreddato e scolato. Prendi due tazze di brodo, mattina e sera.
- Raccolti durante la fioritura dei fiori di castagno sono riempiti con vodka di qualità( due parti dei fiori dovrebbero prendere una parte della vodka).La miscela viene infusa per due settimane in un luogo buio, filtrata e quindi la tintura è pronta per l'uso. Prendi la tintura di cui hai bisogno 5 gocce tre volte al giorno per un'ora prima dei pasti.
- In cento grammi di alcol, scioglie 50 grammi di olio di canfora e aggiunge 50 grammi di senape in polvere .La proteina viene frustata separatamente dalle due uova e aggiunta alla miscela. L'unguento risultante viene strofinato sull'articolazione interessata e allevia bene i sintomi dolorosi.
- Alleviare il dolore alle articolazioni aiuterà la bardana .Può essere usato sotto forma di tinture. Macinare le foglie della pianta in un tritacarne e riempirlo con la vodka( per 500 grammi di foglie 500 ml di vodka).La miscela viene agitata e posta nel frigorifero. Di notte, applicare molta acqua bagnata in questa soluzione di garza in un luogo doloroso. Il dolore dopo diverse compresse passa. Il trattamento dell'artrite reumatoide con i rimedi popolari può anche essere effettuato con impacchi per la notte con foglie intere di bardana.
A casa, puoi fare impacchi, strofinare i tuoi unguenti, preparare i brodi.È importante osservare il corretto stile di nutrizione, che aiuta a ripristinare il metabolismo nel corpo.
Prevenzione
La prevenzione della malattia e delle sue esacerbazioni è principalmente finalizzata all'eliminazione dei fattori di rischio( stress, fumo, tossine), alla normalizzazione del peso corporeo e al mantenimento di una dieta equilibrata.
La conformità a queste regole aiuterà a evitare la disabilità e ad impedire una rapida progressione della RA.
Forecast
L'artrite reumatoide riduce in media l'aspettativa di vita da 3 a 12 anni. Uno studio condotto nel 2005 dalla Mayo Clinic ha dimostrato che il rischio di malattie cardiache è doppio rispetto a quelli che soffrono di artrite reumatoide, indipendentemente da altri fattori di rischio come diabete, alcolismo, colesterolo alto e obesità.
Il meccanismo, che aumenta il rischio di malattie cardiache, è sconosciuto;La presenza di infiammazione cronica è considerata un fattore significativo. Forse l'uso di nuovi farmaci biologici può aumentare l'aspettativa di vita e ridurre i rischi per il sistema cardiovascolare, oltre a rallentare lo sviluppo dell'aterosclerosi.
Studi limitati dimostrano una riduzione del rischio di malattia cardiovascolare, con un aumento del colesterolo totale con un indice aterogenico invariato.