( nome sinonimo - paratiroideo) ghiandola - è accoppiato istruzione ghiandolare, luogo di localizzazione, che è la superficie posteriore della ghiandola tiroidea. Nel corpo del vasto numero di pazienti, vi sono due coppie di ghiandole.
In rarissimi casi, le ghiandole paratiroidee - situati nei tessuti tiroidei, pozadipischevodnom( retroezofagealnom) spazio nel mediastino e fascio vascolare vicinanza - può essere più di cinque.
Lo scopo principale delle ghiandole paratiroidee è di produrre l'ormone paratiroideo( PTH), che svolge un ruolo importante nel metabolismo del calcio e fosforo.
L'adenoma paratiroideo introduce le proprie correzioni in questo processo. Questa malattia colpisce raramente i pazienti giovani( fino a 20 anni).La sua categoria d'età preferita va dai quaranta ai sessanta anni. Le donne ne soffrono da due a tre volte più spesso degli uomini.
concetto di malattia
paratiroideo è un tumore benigno che porta un singolo o multiplo in natura e la sua capacità di produrre ormone paratiroideo in una quantità tale che influenza le caratteristiche biochimiche di sangue.
Il contenuto di calcio nel siero del sangue di una persona malata è significativamente aumentato. Secondo
statistiche mediche, quasi il 90% dei casi di iperparatiroidismo primario è una paratireoadenomy conseguenze. Più paratireoadenom
( di solito in basso processo tumorale coinvolto paratiroide) racchiusa in una capsula ben definita ha una superficie liscia, la struttura lobato e morbido, consistenza elastica.
incisione tessuto tumorale espone la superficie opaca colorata in aree dei toni rosso-marrone di necrosi ed emorragia con una cavità sottili-cistica pieni di liquido. L'esame microscopico
paratireoadenom rivela la presenza di alveoli separati da pareti di tessuto connettivo e un ampio sistema di vasi sanguigni.
La formazione di alveoli sono coinvolti quattro tipi di cellule:
- maggiore;
- è sincrono;Luce
- ;
- oxyphilic.
seconda del tipo cellule predominano nei tessuti di tumori benigni, può essere paratireoadenomy:
- alveolare;
- oxyphilic;
- è chiaro;
- la cella principale.
Data l'elevata probabilità di mitosi anormale( divisione cellulare diretta che si verifica con alcune deviazioni dal processo normale) e il diffuso fenomeno del polimorfismo cellulare( caratterizzata dalla presenza nei tessuti tumorali di cellule diverse dimensioni e forma), gli esperti concluso che era insufficiente caratteri morfologici solo per il giudiziose il tumore è benigno o maligno.
La Classificazione Internazionale delle Malattie 10 versione( ICD-10) paratireoadenomy combinati in un unico gruppo con i nodi e cisti della tiroide, che è assegnato il codice D34.
ragioni patologia
endocrinologi moderni ritengono che paratiroideo derivi da:
- Mutazioni mitotico controllo, portando ad un cambiamento in uno dei geni coinvolti nella codifica le proteine che trasportano calcio nei tessuti delle ghiandole paratiroidee. La cella con il gene mutato diventa capace di aumento della secrezione di ormone paratiroideo. Questo dà luogo a un gran numero di cloni di cellule, la divisione incontrollata e che diventa la causa di adenomi, anche dotato della capacità di sviluppare questo ormone.
- Insufficiente quantità di calcio nel corpo di una persona malata. Questo fattore dà origine divisione indiscriminato delle cellule paratiroidee.
altro fattore che può provocare una mutazione genetica o carenza di ioni calcio può essere molto traumatizzante paratiroide e tessuti adiacenti, così come l'esposizione a radiazioni della testa e del collo.
casi di malignitàparatireoadenomy piuttosto rare( sono contrassegnati solo in 1-2 pazienti nelle centinaia di casi).
Sintomi di paratiroideo diagnosi adenoma
della malattia rende difficile sfocatura il decorso clinico e l'assenza di sintomi specifici.
Tuttavia, dal punto di vista di uno specialista esperto, osservare attentamente il paziente non sarà in grado di nascondere i primi segni di malfunzionamento delle ghiandole paratiroidi.
Il paziente deve essere avvisato se:
- ha sudorazione profusa;
- ha aumentato l'umidità della pelle, osservata anche a basse temperature ambiente e in una persona a riposo;
- ha aumentato sonnolenza e affaticamento;
- ha ridotto il tono di tutti i sistemi;Palpitazioni cardiache
- ;
- ingrandimento ipertrofico della tiroide. Iperparatiroidismo
che ha sviluppato a causa di un adenoma delle ghiandole paratiroidee, accompagnata da:
- debolezza generale;
- nausea frequente e voglia di vomitare;
- con costipazione regolare;
- ha sostenuto una diminuzione dell'appetito;
- sensazioni dolorose nelle articolazioni, che sono transitorie;
- significativo degrado della memoria;
- con costanti disturbi psicoemotivi;Predisposizione
- agli stati depressivi;Convulsioni
- ;
- con tutti i tipi di disabilità mentali.
Una persona che soffre di iperparatiroidismo può improvvisamente cadere in coma.
Bone forma iperparatiroidismo conseguente violazione del sistema muscolo-scheletrico e la comparsa di:
- osteoporosi;
- improvvise fratture delle costole e delle ossa tubolari degli arti;
- allentamento dei denti.
con la forma gastrointestinale di iperparatiroidismo osservato sviluppo:
- spesso aggravare l'ulcera duodenale o dello stomaco;
- pancreatite, accompagnato da forti dolori, attacchi di vomito e abbondante grasso con feci( steatorrea).
adenoma ghiandole paratiroidee è pieno con lo sviluppo di ipercalcemia che può portare a:
- condrocalcinosi( danno articolare);Calcificazione
- dei padiglioni auricolari;
- cheratite surrenale( deposizione di calcificazioni nel tessuto corneale degli occhi);
- secchezza eccessiva e prurito della pelle;Infarto miocardico acuto
- ;Insufficienza renale acuta
- ( un precursore di questa condizione è la necrosi tubulare acuta).
Se i livelli di calcio nel sangue supera 3,7 mmol / l, può causare lo sviluppo della crisi ipercalcemica - una condizione grave, seguito da: dolori
- gravi all'epigastrio;
- con attacchi di vomito indomabile;
- riduzione dell'escrezione urinaria( oliguria) fino a una completa cessazione del suo arrivo nella vescica( anuria);Confusione di
- ;Fallimento cardiovascolare
- ;
- con il sanguinamento gastrointestinale più pericoloso;
- con trombosi vascolare.malattie
Diagnostica
per una corretta diagnosi in iperparatiroidismo primario, adenoma delle paratiroidi provocato, ricerche complesse richieste richiede la partecipazione di un intero team di esperti, che dovrebbe entrare endocrinologo, nefrologo, gastroenterologo, cardiologo, neurologo.immagine
Photo MRI - paratiroideo adenoma
Algoritmo di un esame diagnostico comprende:
- Elaborazione di una storia medica( storia), eseguita durante il colloquio del paziente.
- Esame fisico del paziente con palpazione obbligatoria della zona del collo.
- Analisi della scheda ambulatoriale del paziente, finalizzata allo studio delle malattie trasferite con lo scopo di rivelare le forme probabili di paratiroidadenoma.
- Esame ecografico della tiroide e delle ghiandole paratiroidi.
- Raccolta e analisi dell'urina quotidiana( eseguita per determinare la quantità di calcio rimossa dal corpo del paziente).
- esame del sangue generale e biochimica condotta per identificare marcatori biochimici di adenoma paratiroideo( enfasi sul contenuto di fosforo e di calcio, in uno scambio che ha coinvolto paratiroide).ultrasuoni
- dell'addome( condotta al fine di eliminare la patologia dell'intestino, urolitiasi e nephrocalcinosis).
- scintigrafia procedura binuklidnoy consistente nella somministrazione endovenosa di due radioisotopi e prendendo immagini( scintigrammi) permettendo differenziato adenoma tiroideo da altre malattie.
- Radiografia delle ossa del cranio, degli arti superiori e inferiori( per valutare il grado di coinvolgimento del sistema osseo nel processo tumorale).
- Procedura di Fibrogastroduodenoscopia necessaria per eliminare possibili disturbi ulcerativi ed erosivi.
- Esecuzione dell'ECG, ecocardiogrammi e monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa e dell'ECG( eseguita in presenza di sintomi cardiovascolari ansiosi).
- Performing biopsia seguita da esame istologico della biopsia( questa ricerca è necessaria per confermare la diagnosi e determinare il paratireoadenomy forma).Le opzioni di trattamento per
paratiroideo adenoma trattamento
paratiroideo può dare risultati efficaci solo quando si esegue una procedura chirurgica, ma durante la preparazione preoperatoria del paziente subisce un ciclo di trattamento conservativo richiesto volta ad eliminare gli effetti di ipercalcemia. Il paziente
- ha prescritto una dieta che include l'uso di alimenti con un basso livello di calcio.
- per via endovenosa( attraverso un contagocce) viene versato difosfonati o soluzione salina di cloruro di sodio.
- L'infusione a goccia dei diuretici mira a forzare la diuresi.
- In presenza di crisi ipercalcemiche, le condizioni del paziente sono migliorate dall'infusione endovenosa di corticosteroidi cardiaci, soluzione di glucosio, sodio idrogeno carbonato. Funzionamento
Le condizioni del paziente( indicatori di pressione, caratteristiche del polso) durante un'operazione condotta in anestesia generale sono supervisionate da un anestesista.
La durata dell'operazione, a seconda della quantità di lavoro svolto, varia da sessanta minuti a diverse ore.
Le più complesse, e quindi le più lunghe, sono le operazioni volte ad eliminare la patologia dei linfonodi cervicali.
La rimozione chirurgica del paratiroidoma viene eseguita da: tiroidectomia
- ( tiroidectomia completa);Emitiroidectomia
- ( rimozione di un lobo della ghiandola interessata);Resezione subtotale
- , dopo di che dalla ghiandola tiroidea rimane solo una piccola parte di esso, del peso di diversi grammi;Rimozione
- dell'istmo interessato della tiroide.
Quando si esegue l'operazione, il chirurgo deve valutare la condizione di tutte le ghiandole endocrine, escludendo la possibilità di ricorrenza del paratiroidismo in futuro. Se il tumore
colpito entrambe le coppie di ghiandole nella fase subtotale paratiroidectomia, che prevedono la rimozione di tre ghiandole colpite e rimozione parziale del quarto. Anche un piccolo pezzo di esso, la cui massa non supera i cento milligrammi, è in grado di mantenere un normale livello di ormone paratiroideo.
Conseguenze della rimozione di
La rimozione di adenoma paratiroideo è uno degli interventi chirurgici più complessi associati al rischio:
Sanguinamento- ( vari gradi di intensità);Infezione
- ;Formazione cicatriziale
- ;
- comparsa di raucedine;Le difficoltà dell'
- si verificano durante il discorso e la respirazione.
Un altro fattore che riduce il rischio di complicanze è un'attenta preparazione preoperatoria dei pazienti, utilizzando moderni metodi terapeutici e realizzando un intero complesso di studi diagnostici completi.
I pazienti che hanno subito un'operazione per rimuovere le ghiandole paratiroidi dovranno assumere farmaci contenenti calcio: ciò impedirà l'insorgenza di ipocalcemia.
Recensioni
Alexandra:
Chiunque pensi se rimuovere l'adenoma della ghiandola paratiroidea, voglio consigliarvi di farlo immediatamente. Un tempo, ho anche tirato con l'operazione, temendo le sue conseguenze e rassegnando le dimissioni a tutte le manifestazioni della malattia. Ho sentito un cambiamento drammatico nelle mie condizioni il giorno dopo l'intervento: svegliarsi dopo l'operazione era equivalente a una seconda nascita.
I dolori che mi hanno tormentato per molti anni, sono scomparsi e, cosa più importante, il tratto respiratorio superiore è stato liberato da mucchi di muco, così ho smesso di ansimare durante il sonno. Già 48 ore dopo l'operazione ho corso, come nella mia giovinezza( ora ho 62 anni).
Vuoi ritrovare salute e buon umore? Decidi l'operazione per rimuovere l'adenoma e dimentica tutti i problemi ad esso associati.
Margarita:
Un mese fa, ho avuto un'operazione per rimuovere l'adenoma paratiroideo. L'operazione è stata gratuita, ho presentato solo la polizza di assicurazione sanitaria generale: lo stato di salute non mi ha permesso di attendere la quota. Tutte le informazioni necessarie sul centro. NI Pirogov, in cui sono stato operato, non ho avuto problemi sul sito di questa istituzione medica.
Contrariamente alle mie paure, è andato tutto bene. Nell'ospedale sono rimasto solo due giorni. A proposito di operazione mi ricorda ora solo una piccola cicatrice, come un graffio. La cosa più sorprendente è che il miglioramento della condizione si è verificato il giorno dopo l'intervento chirurgico.
Aspettativa di vita
L'operazione tempestiva con l'adenoma paratiroideo è il garante di una prognosi positiva della vita di un paziente.
Durante tutto il periodo di riabilitazione, che è piuttosto a breve termine, il medico curante controlla il funzionamento del muscolo cardiaco e il livello di calcio nel corpo del paziente.
Di norma, la normalizzazione di questo indicatore nel plasma sanguigno avviene entro la fine del secondo giorno dopo l'intervento. Il ricorso intempestivo all'assistenza medica è carico di adenomi maligni e di un peggioramento della prognosi della vita.
Il rischio di recidiva postoperatoria si verifica in un caso su venti.
Video sull'adenoma paratiroideo: