Le malattie renali, provocate da altre patologie, richiedono la terapia della causa sottostante della malattia, a seguito della quale la patologia nefrologica viene curata o la remissione stessa. Ma se la causa della malattia è incurabile, il paziente ha bisogno di un approccio speciale. Questo può essere visto sull'esempio della nefropatia da mieloma.
mieloma nefropatia
mieloma nefropatia - la sconfitta dei glomeruli e tubuli dei reni su uno sfondo di mieloma. Il mieloma è un'oncologia maligna in cui il midollo osseo umano produce un gran numero di plasmacellule.
proteina secreta patologica nelle cellule di mieloma sangue, si deposita nei tessuti renali, portando a fenomeni come nefropatia - tessuto cicatriziale. Ad oggi, questa malattia è incurabile. Inoltre, è difficile da diagnosticare. Codice di malattia
secondo ICD-10 - C90.
Patogenesi delle cellule del plasma
che circolano nel flusso sanguigno del mieloma producono la proteina Bence-Jones Protein( Bence-Jones).La dimensione della molecola proteica gli consente di passare attraverso i buchi delle membrane renali, anche con la loro integrità, cioè con un tessuto assolutamente sano e non danneggiato, il glomerulo. Ma se la proteina viene ossidata all'interno del rene, avviene il processo della sua coagulazione e la sostanza risultante blocca il lavoro del glomerulo.
Inoltre, la filtrazione alterata a causa di canali renali bloccati porta alla nefroptoz, che provoca anche danni ai reni. La nefropatia da mieloma
procede a ritmi diversi, ma la prognosi è sempre sfavorevole. Con l'aiuto della diagnosi precoce, che è statisticamente molto rara, i medici possono ottenere la remissione di un paziente che dura fino a 5 anni( in casi eccezionali, fino a 10 anni).
Sintomi
Una caratteristica distintiva della nefropatia da mieloma è la non specificità dei sintomi. Confronto con patologia glomerulonefrite, in cui lo stesso è danno tissutale renale fisso può osservare che nel primo caso, il paziente deve affrontare una classica immagine di insufficienza renale cronica: formazione pastosity ed edema ed aumentare la pressione sanguigna.
Nella nefropatia da mieloma, l'insufficienza renale funzionale progredisce con grande velocità, ma senza alcun sintomo indicativo di questo processo. Ciò influisce negativamente sul processo diagnostico e priva il paziente dell'opportunità di iniziare il trattamento in modo tempestivo.
L'unica caratteristica specifica che è sempre presente nel quadro clinico della malattia sullo sfondo del mieloma è la proteinuria, in altre parole la presenza di proteine nelle urine. In questo caso, è più importante parlare e macroproteinuria, poiché la quantità di proteine nelle urine può raggiungere 50-60 grammi per litro.
A volte la proteinuria può essere vista anche senza eseguire un test delle urine - un cappuccio di schiuma formata durante la minzione. Ma questa caratteristica non può essere caratterizzata come specifica, inoltre, questo fatto è facilmente trascurato.
Dato che il mieloma colpisce non solo i reni, ma anche il sistema osseo umano, l'elenco dei sintomi include il dolore osseo.
Diagnostica Diagnostica mieloma nefropatia di solito inizia con l'analisi delle urine e l'individuazione di proteinuria.È importante differenziare la patologia dalla glomerulonefrite. Se il paziente non è stato in precedenza infezioni da stafilococco e streptococco e le forme acute di glomerulonefrite, non v'è motivo di sospettare mieloma nefropatia e continuare la diagnostica.
La diagnosi esatta viene effettuata dopo tre studi:
Elettroforesi delle urine- , che determina la composizione delle urine e rileva in essa non l'albumina, ma la proteina Bens-Jones;Rilevamento
- delle paraproteine nel sangue e nelle urine;
- che conduce una puntura sternale per determinare il numero di plasmacellule.
La nefropobiosi fa parte del piano diagnostico per sospetta nefropatia da mieloma è estremamente rara, poiché il prelievo di tessuto dall'organo a un esame microscopico è un processo piuttosto difficile e tecnicamente pericoloso. La puntura dello sterno, insieme all'analisi di urina e sangue, può rendere la diagnosi il più accurata possibile. Trattamento
di
Il trattamento del mieloma e della nefropatia concomitante non esiste. Prima dei medici, il compito è di portare la malattia in remissione, prolungando così la vita per diversi anni. A tale scopo vengono utilizzati glucocorticosteroidi e citostatici che sopprimono l'attività immunitaria.
Ma la complicazione è il fatto che questi farmaci da questi gruppi sono controindicati in caso di insufficienza nefrogenica. Pertanto, un paziente con CRF è raccomandato terapia sintomatica progettata per supportare il suo benessere e la plasmaferesi, che rimuoverà la proteina Bens-Jones dal flusso sanguigno.
Anche nel trattamento è la nomina di diuretici e l'uso di grandi quantità di liquido.
Il video causa, sintomi, diagnosi e trattamento della nefropatia da mieloma: