La biopsia epatica è una procedura diagnostica in cui il biomateriale viene prelevato dal fegato per l'esame istologico e citologico.
Questa manipolazione diagnostica è considerata piuttosto complicata e viene eseguita solo in presenza di un numero di indicazioni.
Il valore principale dello studio biopsia è la capacità di determinare con precisione l'origine della malattia, lo stadio e il grado del suo sviluppo, l'estensione della fibrosi e altri.
Indicazioni
C'è un equivoco che biopsia epatica è nominato nei casi in cui il medico sospetta oncologia.
In realtà i controlli sui processi pacco non è affatto l'unica ragione per la nomina biopsia di uno studio che mostra:
- Al fine di stabilire il grado di distruzione e danneggiamento del tessuto epatico;
- Se vi sono segni di patologie epatiche nelle analisi;
- caso di dubbio nella diagnosi dopo la tomografia strumento simile hardware diagnostica ad ultrasuoni o il metodo di risonanza magnetica, radiografie, ecc.;
- Identificare patologie ereditarie;
- Ai fini di una valutazione complessiva della sopravvivenza del fegato trapiantato;
- Per la pianificazione delle attività di trattamento;
- Per valutare l'efficacia della terapia prescritta;
- Se esiste un contenuto di bilirubina elevato inconcepibile o un cambiamento nell'attività delle transaminasi.
Di solito un campione bioptico del fegato viene prescritto per patologie come:
- Danno alcolico al fegato;
- Forme croniche di epatite B, C;
- Obesità del fegato di origine non alcolica;
- Epatite autoimmune;
- Cirrosi biliare di tipo primario;
- Wilson-Konovalov Patologia;
- Colangite sclerosante di natura primaria.
Controindicazioni nomina biopsia epatica dovrebbero essere considerati controindicazioni per la procedura:
- Quando non c'è un accesso sicuro alle tessuto epatico;
- Nello stato di incoscienza del paziente;
- Presenza di disturbi mentali nel paziente;
- Ascite, che sono caratterizzate da accumulo di liquidi nella regione addominale;
- Patologie del flusso sanguigno;Disturbi permeabilità
- delle pareti vascolari, caratteristici di aterosclerosi, ipertensione, vene varicose, ecc.;
- In caso di reazioni allergiche a farmaci anestetici;
- presenza di patologie infiammatorie e di organi settiche, ecc. . Tipi
Diverse tecniche sono utilizzate per il campionamento biopsia. Il metodo finale è selezionato dal medico e concordato con il paziente. Di solito i pazienti
offrono diversi metodi:
- laparoscopica biopsia - effettuata nelle condizioni di esercizio. Il paziente viene posto sul tavolo operatorio, viene somministrato un anestetico generale. La zona dello stomaco viene eseguita più forature o piccole incisioni attraverso cui illustra gli strumenti e mikrovideokamera necessari, così l'intero processo viene visualizzato sul monitor al medico.
- La biopsia per puntura - viene eseguita con un aspiratore a siringa. L'ago per puntura viene perforato nella zona 7-9 della costola e la siringa viene riempita con una biopsia. La procedura è controllata da una macchina ad ultrasuoni o eseguita alla cieca.
- transvenoso( chrezyaremnaya) - indicato con controindicazioni per l'ingresso nella cavità peritoneale( disturbi krovesvertyvaemosti, ascite, etc.).Il paziente sta facendo sulla vena giugulare di una piccola incisione è introdotto nel suo catetere, spingendolo alla vena epatica e andare in loro, un ago speciale eseguire il campionamento del materiale biologico.
- incisionale biopsia( aperto) - viene effettuata durante chirurgia aperta, quando il medico esegue la rimozione parziale del tumore o il fegato. La procedura è la più invasiva di tutte le liste, quindi ha molte più complicazioni rispetto alle altre.
Preparazione di
Per garantire il massimo successo della procedura, è necessario soddisfare tutti i requisiti per la sua preparazione.
- In anticipo comunica al medico la presenza di eventuali patologie croniche;
- In caso di allergia ai farmaci, informare sempre lo specialista;
- È necessario dire sui farmaci presi, compresi quelli che diluiscono il sangue.
- Circa 7 giorni prima della biopsia, l'uso di farmaci che fluidificano il sangue come l'aspirina, i FANS e altri viene interrotto, ma il rifiuto di ammissione deve essere necessariamente concordato con il medico che ha prescritto questi farmaci;
- Prima della procedura, il paziente dona il sangue per determinare il grado di coagulazione ed escludere malattie, infezioni, ecc., Controindicazioni, ecc.
Come viene eseguita la biopsia epatica?
Il paziente viene preliminarmente esaminato dagli ultrasuoni per mappare i siti per la recinzione.
Il paziente è posto sul divano, con le mani dietro la testa. Anestetizzare le aree in cui verrà eseguita l'iniezione dell'ago.
Al momento di ottenere un campione biologico, il paziente deve rimanere immobile. In modo che si calma, al paziente vengono somministrati i sedativi. Quindi il medico introduce l'ago e spinge il volume necessario della biopsia nella siringa.
Con una tecnica laparoscopica, vengono praticate diverse forature sull'addome, vengono iniettate con uno strumento che si illumina, visualizza la procedura e produce un prelievo del campione di tessuto.
Valutazione dei risultati
I risultati sono solitamente pronti in una settimana e mezzo. L'interpretazione dei risultati viene eseguita in diversi modi:
- Metavir Index. Solitamente utilizzato per l'epatite C, aiuta a determinare il grado di infiammazione e lo stadio della sua diffusione;
- Ishaq;
- Tecnica The Knodel. Valuta il grado di alterazioni necrotiche, lesioni infiammatorie, livello di cicatrizzazione nei tessuti epatici.
Questa tecnica diagnostica è particolarmente efficace per la distrofia epatica grassa o epatite di tipo persistente, così come per la cirrosi alcolica.
Conseguenze di
La sicurezza di una biopsia epatica dipende dalle qualifiche dello specialista che lo esegue. Il più delle volte, la biopsia epatica è accompagnata da complicazioni come: Sindrome da dolore
- . Questa è la complicazione più comune che si verifica dopo un prelievo bioptico. Di solito la tenerezza, noiosa, non intensiva, dura circa una settimana. Se il disagio è pronunciato, quindi prescrivere anestetici.
- Sanguinamento. Alcuni pazienti soffrono di complicanze emorragiche. Se la perdita di sangue è intensa, è necessaria una trasfusione di sangue o un'operazione per eliminare il sanguinamento.
- Danni alle strutture adiacenti. Una complicazione simile di solito si verifica con un metodo cieco di ottenere una biopsia, quando un medico può danneggiare una cistifellea, i polmoni, ecc. Con un ago. Infezione da
- . In genere, questo effetto è relativamente raro. Si verifica quando gli agenti batterici penetrano attraverso l'incisione o la puntura nella cavità peritoneale.
Cura dopo la procedura
Solo la biopsia con ago del fegato viene eseguita su base ambulatoriale, in altri casi il paziente viene ricoverato in ospedale.
Circa 4-5 ore dopo la procedura, i medici controllano le condizioni del paziente, eseguono la diagnostica ecografica, monitorano gli indicatori della pressione sanguigna ed eseguono un esame.
Se i sintomi negativi come il dolore insopportabile e il sanguinamento sono assenti, il paziente viene dimesso.
Il primo giorno dovrebbe essere abbandonato alla guida di veicoli, e la prossima settimana comporta il rifiuto di utilizzare farmaci anti-infiammatori, l'esclusione di un intenso lavoro fisico e di procedure termiche( riscaldamento, sauna, bagno).
Recensioni dei pazienti
Elena:
Avere una biopsia epatica a causa di una diagnosi incomprensibile. Avevo una paura terribile, perché per me tutto ciò che riguarda le procedure ospedaliere causa un orrore silenzioso. Sono andato in clinica, mi hanno portato nella stanza dei trattamenti. Si spogliò, si sdraiò sul divano, i garretti tremarono. Il dottore applaudì, diede un po 'di sedativo, poi fece un'iniezione anestetica nella zona del fegato. La mano destra dovrebbe essere posizionata sotto la testa. Non ho sentito il dolore, anche se la pressione dell'ago è stata avvertita e c'era un certo disagio. Ma è meglio che farlo in modo aperto, quando viene eseguita un'operazione a tutti gli effetti. E in 4 ore mio marito mi ha portato a casa.
Anna:
Ho dovuto sottopormi a questa procedura in modo che i medici potessero determinare l'efficacia della somministrazione del trattamento. Ho l'epatite B. La procedura è abbastanza sensibile, ma non fatale, ed è facilmente tollerabile. Mi è stata data una siringa, ma dopo la puntura mi hanno detto di stendermi tutto il giorno sullo stomaco. Ma non ci sono state complicazioni e il dolore ha attraversato il giorno fino al 4. Pertanto, non si dovrebbe aver paura, a volte tali diagnosi sono estremamente necessarie. Nel mio caso, la terapia prescritta non era solo inutile, ma danneggiava anche il fegato. Prezzo
per biopsia epatica
La procedura per ottenere una biopsia dai tessuti epatici nelle istituzioni mediche di Mosca non è un piacere economico, costerà circa 5000-26000 rubli.
Video biopsia epatica: