Neurite retrobulbare del nervo ottico: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La neurite ottica( NZH) è un'infiammazione che si sviluppa nelle fibre del nervo ottico. Il nervo ottico è l'unione di oltre 1 milione di assoni di neuroni che si trovano nella retina. Questi processi sono in grado di trasferire informazioni su immagini che saranno percepite sotto forma di un impulso elettrico al cervello. Le informazioni vengono elaborate nel lobo occipitale, dopo di che una persona diventa consapevole di tutto ciò che lo circonda.

Descrizione della malattia

Il nervo ottico ha origine nella testa situata all'interno dell'occhio. Questo sito è disponibile solo a condizione di un esame speciale da parte di uno specialista. Al di fuori del bulbo oculare, le fibre nervose avvolgono diversi gusci che aiutano a garantire che i segnali siano trasmessi ad una velocità più elevata e proteggano e alimentino gli assoni.

A seconda del sito del nervo, dove si è verificata l'infiammazione, sono isolati:

• La papillite è un'infiammazione nella regione del nervo intraoculare, che si sviluppa spesso durante l'infanzia.
• La neurite retrobulbare è un'infiammazione del reparto nervoso situata all'esterno del bulbo oculare. Spesso associato a sclerosi multipla.
• La neuroretinite - una combinazione di papillite e un processo infiammatorio nello strato di fibre nervose, è una malattia auto-limitante.
• La neurite retrobulbare del nervo ottico può verificarsi in forma acuta e cronica. L'acuta è caratterizzata da una brusca diminuzione dell'acuità visiva: durante il giorno, la vista può scendere alla luce. I pazienti avvertono dolore durante il movimento degli occhi e l'esoftalmo. Questa forma si trova solo nei giovani.

La foto mostra la principale localizzazione della neurite ottica:

La forma cronica è caratterizzata da una diminuzione della visione più lenta. Ha una prognosi peggiore rispetto alla forma acuta. Dopo la terapia, l'acuità visiva non può essere completamente ripristinata.

Cause della neurite ottica

L'eziologia è abbastanza diversa - può causare qualsiasi infezione:

• Infezioni virali: morbillo, varicella, epideprotite, mononucleosi;
• Mal di gola;
• Processi infiammatori nel cervello o nelle sue membrane( meningite, encefalite
  );
• Infezione dei seni paranasali;
• Carie;
• Infezione fungina;
• Sifilide, tubercolosi, classificata come infiammazione granulomatosa;
• Processi infiammatori del bulbo oculare;
• Lesione dell'occhio.

Tra le possibili cause della neurite ci sono anche le malattie sistemiche:

• Gotta;
• Gravidanza patologica;
• Patologia renale;
• Malattie del sangue;Diabete mellito
• ;
• Allergia;Sclerosi multipla
• ;
• Patologia del tessuto connettivo;
• Patologie autoimmuni;
• Ipo e avitaminosi;
• Uso frequente di bevande alcoliche, fumo;
• Avvelenamento da piombo e altri.

Identifica anche la forma idiopatica di NZN, la cui eziologia non può essere stabilita.

Non prestare attenzione a emicrania mal di testa non può.Perché gli effetti dell'emicrania con un'aura possono essere molto sgradevoli e persino pericolosi.

È molto importante trovare la causa di questi dolori nel tempo. A tale scopo, la scansione duplex dei vasi del cervello e del collo è ampiamente utilizzata. Tutto su questo studio.

Fattori di rischio per

Abbastanza spesso, le cause della neurite sono malattie autoimmuni. Fattori chiave di rischio

:

• Age. NZH può verificarsi a qualsiasi età, ma questa patologia è comune nelle persone di età compresa tra 20 e 40 anni.
• Accessorio sessuale. La neurite si verifica due volte più spesso nella metà femminile dell'umanità.
• La presenza di mutazioni genetiche può causare lo sviluppo di NZN.

Patogenesi della neurite

I cambiamenti durante l'infiammazione si manifestano sotto forma di infiltrazione di piccoli punti e proliferazione cellulare. Di conseguenza, l'infiammazione può passare dal guscio morbido del cervello alle fibre nervose.

Se l'infiammazione può essere localizzata direttamente nel tronco del nervo ottico, sarà di natura interstiziale. Le principali manifestazioni della patologia saranno gonfiore e infiltrazione del tessuto, a cui parteciperanno i leucociti e le plasmacellule. Il processo di neovascolarizzazione si sta sviluppando.

Sintomi della sindrome da dolore

• .La stragrande maggioranza dei pazienti nota sensazioni dolorose, intensificandosi durante il movimento del bulbo oculare. La nevrosi può causare dolore solo nei primi giorni dall'inizio della malattia.
• riduce l'acuità visiva. Il grado di gravità dei sintomi in NZN può essere diverso. Molto spesso, i pazienti lamentano solo una leggera perdita della vista, che aumenta durante l'esercizio fisico o in calore. Il cambiamento nell'acuità visiva è temporaneo, ma raramente può essere irreversibile.
• Ridotta visione a colori. NZN è in grado di causare un cambiamento nella visione dei colori. I pazienti si lamentano che gli oggetti rossi si scoloriscono.
• L'apparizione di lampi di luce. I pazienti annotano l'improvvisa comparsa di lampi di luce.
• Sign of Uthoff. Pazienti caratterizzati da un forte aumento dei sintomi a temperatura corporea elevata.
• L'aspetto di un difetto pupillare afferente, che è stato chiamato l'allievo di M. Gann.
• Una macchia può comparire davanti agli occhi.
• Il disco del nervo ottico è iperemico, i suoi confini possono fondersi con la retina. Ci possono essere emorragie multiple nella retina.

L'infiammazione del nervo ottico di varie eziologie può avere determinati sintomi specifici, ad esempio con neurite edematosa è necessario sospettare la ricaduta della neurosifilide.

La neurite da tubercolosi è caratterizzata dalla comparsa di tubercolosi solitaria - una formazione simile a un tumore sulla superficie del disco. Diagnosi

Durante la diagnostica, vengono eseguiti i seguenti test:

• Esame di routine. L'oculista valuta l'acutezza visiva, la percezione della luce. Oftalmoscopia
• .È l'effetto sull'occhio della luce, che ti permette di studiare la struttura della parte posteriore dell'occhio. Di conseguenza, lo specialista sarà in grado di determinare le condizioni del disco visivo, che si gonfia durante NZN.
• La reazione della pupilla alla luce. In PZH, il restringimento della pupilla durante l'esposizione alla luce avviene in misura minore rispetto a una persona sana.
• Test per determinare la risposta agli stimoli visivi. Il paziente viene messo davanti allo schermo con una scacchiera. Alla testa sono collegati sensori che saranno in grado di contare la risposta del cervello. I test aiutano a determinare la presenza di una conduzione ritardata dell'impulso nervoso.

L'uso di una scansione a risonanza magnetica produce immagini del corpo del paziente. Per questo studio, è necessario inserire un agente di contrasto nel nervo ottico, di conseguenza, è possibile vedere la fibra nervosa sulle immagini.

Trattamento di

Se sospettato, è necessario un ricovero urgente del paziente.

Nel momento in cui l'eziologia della malattia non è nota, la terapia prescritta, in grado di sopprimere infezione e ridurre l'intensità del processo infiammatorio, inoltre, i medici per disidratazione, desensibilizzazione, miglioramento dei processi metabolici nei tessuti nervosi e fibre, così come immunomodulazione.

prescrivono un ciclo di fino a 7 giorni di farmaci antibatterici o sulfonamidi, che hanno un ampio spettro di azione per via intramuscolare. E 'importante ricordare di non prescrivere farmaci che possono avere effetti ototossici, per esempio, la streptomicina, gentamicina. Questo gruppo di farmaci ha un effetto tossico sulle fibre nervose.

L'uso di corticosteroidi sotto forma di iniezioni retrobulbar è mostrato sullo sfondo di assunzione di prednisolone per via orale per 2 settimane. La molteplicità del corticosteroide orale deve essere di almeno 4 volte al giorno per 5 giorni, dopo che inizia una graduale diminuzione della dose del farmaco.

Inoltre, per via orale è necessario assumere Diacarb secondo lo schema di 3 giorni di ammissione, 2 giorni di interruzione. Ciò contribuirà a ridurre la gravità dell'edema. Sullo sfondo prendere panangin 2 compresse tre volte al giorno. L'acido nicotinico o trental è anche usato per migliorare l'afflusso di sangue.

All'interno prendere un complesso di vitamine del gruppo B, piracetam, fare iniezioni intramuscolari di Actovegin. Nel giro di pochi mesi, è necessario prendere dibazol.

Dopo la chiarificazione delle cause della terapia condotta neurite ottica, che si rivolge esclusivamente a causa della malattia, per esempio, l'uso di farmaci anti-TB, l'uso di farmaci antivirali e la terapia immunokorregirujushchej, se l'agente è diventato il virus dell'herpes.

Se una persona è stata diagnosticata tossico neurite ottica lati del nervo ottico, che si pone come risultato di avvelenamento con alcool metilico, quindi prescrivere un farmaco simile, ma senza l'uso di farmaci antibatterici.

In tali casi, la ricezione della soluzione di etanolo al 30% di emergenza somministrata a 100 ml, dopo la ricezione 2 chasa viene ripetuto, ma la dose è ridotta alla metà.È anche necessario lavare lo stomaco con bicarbonato di sodio.

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A seconda delle dimensioni, la cisti aracnoidea del cervello può interessare anche il nervo ottico. Come diagnosticare correttamente è scritto in questo articolo.

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Questa malattia ha una buona prognosi. La maggior parte dei pazienti ripristina completamente la vista entro 1 anno dall'esordio dei sintomi. Se

infiammazione del nervo ottico è sorto in conseguenza della sclerosi multipla o neyromielita ottica, quindi pazienti gli episodi acuti ripetuti. I pazienti che non hanno patologie concomitanti che possono aumentare il rischio di infiammazione delle fibre nervose, raramente sottoposti a ripetute sviluppo della neurite ottica.

misure preventive misure preventive per prevenire il verificarsi di neurite tossici è il rifiuto completo di prodotti contenenti alcool e liquidi velenosi, così come smettere di fumare.

La neurite ottica si riferisce a malattie che possono verificarsi anche senza una terapia speciale, tuttavia in tali casi è possibile atrofia del nervo ottico. All'apparire dei primi segni di NZH è necessario contattare uno specialista il più presto possibile in modo che la vita possa apparire di nuovo in tutti i colori.

Neurologo M.М.Sperling sulla neurite ottica: