Palpazione della cistifellea: video, punti, norme e patologie, sintomi

cistifellea, localizzato nel lobo inferiore destro del fegato, è piccolo( fino a 14 cm di lunghezza e 5 cm di larghezza) dimensioni e consistenza morbida. Parlando da sotto il fegato non più di un centimetro, nelle persone sane, praticamente non viene sondato. La sua disponibilità di palpazione è sempre un segno di patologia. Fattori che contribuiscono

patologico parete compattazione cistifellea, spesso sono processi infiammatori cronici( ad esempio, colecistite), tumore o circostanti aderenze multiple che si verificano dopo aver subito periholetsistita( infiammazione della membrana sierosa del corpo).

La cistifellea innaturalmente ingrandita è più spesso gestita in pazienti affetti da: edema

• ;
• dalla sua lesione tumorale( cancro);
• con carcinoma della testa del pancreas;
• colelitiasi( accompagnata dalla formazione di molteplici calcoli nella cistifellea e del dotto biliare occlusione);empyema
• ( infiammazione purulenta, accompagnato da accumulo di pus in una cavità cistifellea provocato un'infezione batterica).specialista

eseguendo palpazione cistifellea sente sotto la superficie inferiore del fegato, verso l'esterno dal( lato) spigolo retto laterale( destra) è approssimativamente in luogo della retta orizzontale intersezione estende a livello della nona coppia di nervature sulla linea emiclaveare destra proiettatasulla parete addominale anteriore.attività di ispezione

patologicamente modificati colecisti palpabile un piriforme formazione sufficientemente densa o superficie epatica ovoidale, ma occorre palpazione del corpo e in quei casi in cui non è rilevabile, ma ci sono alcuni( rappresentanti dolore principalmente espresso) segni di palpazione, che indicano la presenza di cambiamenti in esso.

Ad esempio, la presenza del cosiddetto sintomo Ortner( caratterizzata dalla comparsa di dolore al momento della luce toccando bordo della mano sul bordo costale nella posizione della cistifellea) conferma le sue lesioni infiammatorie.

In questi casi, di solito identificato come sintomi Zakharyin( caratterizzato dalla comparsa di dolore che accompagna effleurage nella cistifellea) e Obraztsova Murphy. Per la manifestazione dell'ultimo specialista

eseguire la palpazione, lentamente e profondamente immergendo la mano nella ipocondrio destro( manipolazione viene eseguita al momento della scadenza) chiedendo al paziente di respirare profondamente;mentre nel paziente il dolore si alza o aumenta bruscamente. Palpazione

cistifellea rivela un certo numero di punti di gara( indicando la presenza della patologia di questo corpo, e delle vie biliari) rappresentati da:

• zona epigastrica.punto
• della cistifellea, localizzato presso il sito della fissazione del margine laterale del muscolo muscolo retto alla cartilagine costale.
• Zona Choledochokpankreaticheskoy, situata a cinque centimetri a destra dell'ombelico.
• Point nervo frenico plesso cervicale, che si trova tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo( quando si fa clic su questo punto c'è il dolore sotto la clavicola, spalla, e in alcuni casi - nell'ipocondrio destra).Questo fenomeno è chiamato "frenico-sintomo".
• acromion( la più sporgente verso la superficie laterale delle pale acromion) punto situato sulla spalla destra.
• Punto di spalla localizzato vicino all'angolo inferiore della scapola destra. Punti
• delle vertebre VIII, IX, X.

Il dolore è spesso osservato con la pressione applicata sul lato destro delle vertebre X-XII.Lo stesso effetto è prodotto toccando o premendo un bordo palma leggermente a destra IX-XI vertebra toracica.

Come faccio a palpare la cistifellea?

Data la localizzazione anatomica della cistifellea, esso palpazione eseguita con gli stessi metodi come palpazione del fegato.

professionisti esperti spesso usano per questo è molto semplice e modo conveniente, che, pur non descritto in qualsiasi testo, a volte anche dare più informazioni di palpazione classica, effettuata nella posizione di un paziente sdraiato.

• È una questione di palpazione della cistifellea in un paziente che ha una posizione seduta. Il paziente è seduto su una sedia o su un divano duro e gli chiede di chinarsi leggermente in avanti, appoggiando le mani sui bordi. Questa posizione aiuta a rilassare i muscoli addominali. Durante lo studio, l'angolo del busto può cambiare e i movimenti respiratori devono essere eseguiti dall'addome.

Il medico posiziona il palmo della mano destra sul bordo esterno del muscolo addominale( destro) perpendicolare alla parete addominale anteriore. Con ogni espirazione del paziente( entro due o tre cicli respiratori), le dita del medico, non cambiando la loro posizione, affonderanno all'interno dell'ipocondrio fino alla parte posteriore del muro.

Una volta che questo accade, il paziente viene istruito a fare un respiro molto profondo e lento. Grazie a questo, il fegato, abbassato, cade sul palmo dell'esploratore con la sua superficie inferiore, dandogli un'eccellente opportunità per sentirsi.

dita leggermente piegate, uno specialista esegue lo scorrimento del bordo fegato costale, ottenere informazioni circa rigidità epatica, la sensibilità e la natura dei bordi e la parte inferiore. Muovendo costantemente il braccio, il medico riceve un'immagine abbastanza completa della condizione di quasi tutta la superficie inferiore del fegato e del suo bordo.

Quando palpazione del fegato sul bordo del muscolo retto addominale a volte è possibile palpare la cistifellea o di rivelare la presenza di dolore locale. Molto spesso questo si verifica nei proprietari di una parete addominale indebolita o di una cistifellea allargata. Il metodo classico di palpazione fornisce tale opportunità molto meno spesso.

Un altro svantaggio del metodo classico della palpazione è il fatto che le dita svolgendo il suo tocco professionale per il corpo prova solo con i suoi la maggior parte delle falangi terminali e disponibili per la ricerca sono solo le parti più importanti del fegato.

La palpazione in posizione seduta consente di sentire il fegato e la cistifellea con l'intera superficie delle falangi terminali, dotate della massima sensibilità.Inoltre, l'area degli organi investigati è molto più grande.

Con questa tecnica spesso non riesce a distinguere la causa del dolore, che si verifica nell'ipocondrio destra, indipendentemente dal fatto che è causata da malattie della cistifellea o fegato o la sconfitta simultanea di questi organi, o anomalie del duodeno.

• Esiste un altro metodo di palpazione della cistifellea. Per effettuare studio palpazione del corpo, il medico mette la mano sinistra sul costale del paziente in modo che la falange terminale del pollice è sopra il luogo della localizzazione della cistifellea, e le altre dita vengono posizionati sulla superficie del torace. Durante l'ispirazione, il pollice del ricercatore dovrebbe sentire l'area della cistifellea, facendo movimenti di scorrimento multidirezionale e successivamente immergendosi nell'ipocondrio.

per la diagnosi dei processi patologici nella cistifellea sviluppato un certo numero di tecniche palpazione, il cui utilizzo provoca comparsa del dolore nel paziente:

• Per rilevare sintomi esemplare Murphy e utilizzato Kera ricezione permeazione palpazione.
• Assicurarsi di avere sintomi Grekov-Ortner aiuta ulnare tapotement( adiacente al mignolo) della mano sull'arco costale destra.
• È possibile rivelare il sintomo-frenico premendo con il dito indice in un punto situato tra le gambe del muscolo sternocleidomastrico destro.

Una descrizione più dettagliata delle tecniche sopra citate è riportata nella prossima sezione del nostro articolo. Video di

palpazione del fegato e della cistifellea:

alcuni sintomi patologici

Molto spesso, la palpazione, e non hanno portato alla scoperta della cistifellea, aiuta a identificare la sua posizione nella zona della presenza di grave morbilità e significativa la tensione muscolare.

Ad esempio, una tensione muscolare ben definita nell'area della proiezione della cistifellea può indicare che il processo infiammatorio si è diffuso al peritoneo.

stabilito che le zone più caratteristiche di dolore si trovano sul sito della colecisti e il cosiddetto triangolo Chauffard - zona delimitata dalla linea orizzontale disegnata da sei centimetri sopra l'ombelico, la linea mediana del corpo e una linea retta tracciata verso l'alto e verso destra dell'ombelico( ad un angolo di quarantacinque gradi).

Quali sono i sintomi al momento della palpazione indicherà la presenza di un processo infiammatorio? In primo luogo quelle manifestazioni morbose vengono presentati:

• sintomatico Le Pen , caratterizzata dalla comparsa o amplificazione del dolore, quando un colpo di pennello bordo a all'ipocondrio giusta al momento di respiri profondi rispetto al dolore provato durante l'espirazione.
• sintomo Murphy , che consiste nella interruzione della respirazione a livello di adempimento di un respiro profondo a causa del dolore acuto nell'addome, localizzato sotto il pollice del medico di eseguire la palpazione. Spazzolare la mano destra deve essere posizionato in modo tale che il pollice era al di sotto del livello dell'arcata costale, a circa la posizione della cistifellea e le altre dita si trovano sul suo margine. Variazione sintomo Murphy ha osservato con la palpazione, fatta in relazione al paziente che si trova in posizione seduta( in questo caso il ricercatore dovrebbe stare dietro al paziente, impostando la sua mano destra sulla posizione della zona cistifellea).In questo caso, la palpazione, che provoca dolore acuto, interrompe la respirazione del paziente al momento dell'ispirazione profonda. Alcuni pazienti possono avvertire dolore spontaneo nell'area della cistifellea durante la fase inspiratoria. Sintomatico
• Leeds , si verifica in un contesto di colecistite cronica, e manifestare cedimenti e atrofia dei muscoli nella zona del dell'ipocondrio destro. Sintomatica
• Boas , è un segno di colecistite acuta ed è caratterizzata dalla comparsa di dolore in risposta alla pressione nella vertebra toracica XII, prodotta da offset di tessuti e piccoli( da quattro a cinque centimetri) frastagliata. I sintomi
• Kera e Le Pen , dando si sentiva aumento della sensibilità al dolore durante l'esecuzione della palpazione classica della cistifellea sulla fase di inspirazione. Sintomatica
• Skvirsky , evidenziando la presenza colecistite e manifestare la comparsa di dolore alla palpazione o percussione risparmio eseguito leggermente al bordo destro del palmo della colonna vertebrale al IX-XI vertebre( toracica).di sintomatica
• Musso George ( sinonimo di un termine "frenikus-sintomo") si osserva nei pazienti affetti da malattia di fegato e della cistifellea. Questa patologia è caratterizzata dalla comparsa di dolore acuto, quando le dita del medico premuto sul punto, che è tra le gambe del muscolo sterno-clavicolare-capezzolo( a destra), situato sul bordo superiore della clavicola. L'elevata sensibilità al dolore è dovuta al fatto che il nervo diaframmatico attraversa quest'area, irritando le malattie degli organi sopra menzionati.
• sintomo Ortner-Grekov , indica la presenza di un processo infiammatorio nella cistifellea ed è caratterizzata dalla comparsa di dolore durante bordo effleurage della spazzola sulla superficie inferiore dell'arcata costale destra.

normale e patologico palpazione colecisti sano è difficile, mentre la rivelazione di corpo patologicamente allargata o alterato non presenta particolari problemi.

Patologia palpazione del corpo manifesta la sua crescita derivante dalla moltiplicazione dei contenuti rappresentate da: presenza

• delle pietre;
• con una quantità crescente di bile;
• dall'accumulo di un fluido infiammatorio che è purulento o sieroso.

consistenza, dimensioni e la natura della superficie coinvolta nel processo patologico della colecisti sono, a seconda del suo contenuto e lo stato delle pareti:

• Se il dotto biliare comune è stata bloccata con la pietra, cistifellea acquisisce raramente notevoli dimensioni , perché l'estensibilità delle sue pareti è limitata inevitabilmente si produrrà in questa infiammazione lento e prolungato. Essendo diventato molto denso e tuberoso, le pareti dell'organo acquisiscono dolore. Una sintomatologia simile è caratteristica in presenza di pietre o nel caso di danno tumorale.
• Se l'ostruzione( blocco) del condotto biliare comune è stato causato da un tumore, il paziente sta allungando la cistifellea a causa della sua fuoriuscita di bile. In questo caso, palpazione dell'organo colpito indica che ha acquisito una sorta di sacchetto a forma di pera con una consistenza elastica. Questo fenomeno è chiamato il sintomo di Courvoisier-Terrier.
• Quasi tutti i pazienti con la palpazione della colecisti appaiono abbastanza considerevole dolore, irradia alla spalla destra e la spalla destra. Un'eccezione è il caso della compressione del dotto biliare principale con un tumore della testa del pancreas. In questi casi il corpo analizzato assume la forma di corpo praticamente indolore e spesso intenso a forma di pera con una struttura morbida e liscia viene spostato quando si effettua movimenti respiratori. Un'altra manifestazione caratteristica che indica il capo del tumore del pancreas, è la presenza di ittero persistente, che ha portato nelle urine e la pelle del paziente diventare gialla - con un colore verdastro - colore.