Perché sviluppare e come si manifesta l'emorragia subaracnoidea?

1 emorragia sotto l'aracnoide cervello umano

è organizzato molto difficile. Consiste in un parenchima e membrane. Ce ne sono solo 3: morbidi, ragni e sodi. Un guscio morbido copre tutto il giro e penetra nei solchi. Ha molte navi. Il web è più delicato e non entra nei solchi. Vi consigliamo di visitare

emorragia subaracnoidea - un ictus acuto, in cui il sangue esce dai vasi sanguigni e si accumulano nello spazio sotto l'aracnoide. Al centro dello sviluppo di questa patologia c'è il danno ai vasi sanguigni. La struttura generale del flusso sanguigno cerebrale acuto nella malattia rappresenta fino al 10%.Il tasso di incidenza è di 6-12 casi per 100 mila xtkjdtr di popolazione all'anno.

La prevalenza di questa patologia varia dal 5 al 7%.Il gruppo di rischio comprende uomini di età compresa tra 45 e 60 anni. Circa il 15% delle vittime muore prima dell'assistenza medica e dell'ospedalizzazione. Il primo giorno dell'inizio dei sintomi, una persona su quattro muore. In 7 giorni la percentuale di morte è del 50%.

2 Classificazione

SAH emorragia subaracnoidea è diviso in traumatico e spontaneo. Nel primo caso è dovuta a lesioni cerebrali( lesione cerebrale) con lesioni meccaniche( rottura) le navi. I traumatologi affrontano un problema simile. La forma spontanea differisce in quanto si sviluppa con i vasi sanguigni interi. La causa potrebbe essere un'infezione o un'anomalia congenita dello sviluppo del cervello o dei vasi sanguigni.

Ci sono anche emorragie isolate o combinate. Nel primo caso, il sangue si accumula solo in 1 area. Nel secondo spazio subaracnoideo, i ventricoli e il parenchima possono essere colpiti simultaneamente. A seconda del volume di sangue accumulato, ci sono 4 classi di questa malattia.

Grado 1 è caratterizzato da una mancanza di sangue mediante tomografia computerizzata. Al grado 2, lo spessore dello strato di sangue è fino a 1 mm, senza la presenza di coaguli. La classe 3 è installata nel caso in cui il SAK abbia uno spessore superiore a 1 mm con la presenza di grumi. Nel grado 4, il parenchima del cervello, così come il tessuto ventricolare, soffre.

3 Fattori eziologici di base

L'emorragia subaracnoidea è causata da vari fattori. Le seguenti cause di questo disturbo acuto della circolazione cerebrale distinguono: rottura dell'aneurisma

• ;Ipertensione
• ;Trauma craniocereberale
• ;Stratificazione
• dell'arteria vertebrale;Tumore cardiaco
• ( mixoma);
• del tumore cerebrale;Vasculite
• ;Lesioni vascolari
• contro amiloidosi;Anemia falciforme
• ;
• uso prolungato di anticoagulanti;
• presenza di aterosclerosi di vasi cerebrali.

Non sempre è possibile identificare la causa dell'emorragia. Nella maggior parte dei pazienti, l'incidente cerebrovascolare acuto è dovuto ad un aneurisma.È una sporgenza della parete arteriosa. Questa patologia è congenita e acquisita. Il rischio di rottura dell'aneurisma durante la vita è del 10-30%.

La causa potrebbe essere un'anomalia genetica( fagocitosi, sindrome di Marfan, aorta di coartazione, malattia del rene policistico).Un aneurisma è quasi sempre formato su uno sfondo di alta pressione sanguigna. Il rischio di sviluppare un aneurisma aumenta quando una persona ha endocardite batterica, malattie fungine e meningite. Il divario è possibile su uno sfondo di stress, grave sovraccarico, attività fisica, crisi ipertensiva. Provocare questa complicazione può essere un forte tentativo.

L'emorragia subaracnoidea post-traumatica è più spesso associata a trauma cranico.

Potrebbe essere una frattura delle ossa, lividi o schiacciamenti. Una lesione cerebrale livida con danno vascolare è causata da un infortunio industriale, domestico o sportivo. I fattori di rischio comprendono l'inosservanza delle norme sulla protezione del lavoro, la mancanza di equipaggiamento protettivo personale( caschi, elmetti), la mancanza di assicurazione, il rimanere in uno stato di intossicazione, il lavoro in quota e lo sport estremo.

L'emorragia cerebrale è possibile con l'intenzione di infliggere danni a una persona o durante un combattimento. I colpi alla testa e cadono su una superficie dura possono portare a danni ai vasi sanguigni. Spesso, l'emorragia è osservata nei neonati quando si passa un bambino attraverso una pelvi stretta o con un manuale ostetrico impropriamente eseguito. I fattori di rischio per l'emorragia includono fumo, aterosclerosi, malnutrizione, stress, ereditarietà pesata, tossicodipendenza, sifilide, alcolismo, malattie del sangue, beri-beri.

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segni clinici di sintomi di emorragia sotto l'aracnoide sempre espresso in modo molto chiaro. Questa condizione urgente si manifesta con i seguenti sintomi:

• mal di testa molto grave;
• da vertigini;
• con nausea;Sintomi di
• della lesione del nervo trigemino;Disturbi oculomotori
• ;Afasia di
• ;
• ha diminuito la visione.

L'emorragia subaracnoidea è acuta. Tutto inizia con un mal di testa doloroso. Essa ha le seguenti caratteristiche:

• è molto intenso;
• che scatta o pulsa;
• si trova principalmente nell'occipite;
• è combinato con una paura di luce, nausea e vomito.

Ogni terzo paziente ha un mal di testa come unico sintomo. Vomito durante un'emorragia si verifica più volte. Non porta sollievo. Il suo aspetto è dovuto all'irritazione del centro emetico del cervello. I sintomi includono la coscienza alterata. Il più spesso sviluppa un sopor o un coma.

Quando emorragia sullo sfondo dell'aneurisma può essere una breve perdita di coscienza, e nei giorni che seguirono stupore o sopore. Lo sviluppo del coma indica il coinvolgimento del cervello nel processo dei ventricoli. I pazienti sono spesso molto eccitabili. I sintomi includono sensazione un afflusso di sangue alla testa, il dolore durante la rotazione dei bulbi oculari, la frequenza cardiaca e la respirazione alterata, la comparsa di cerchi rossi intorno agli occhi. Durante un attacco una persona può cadere.

Spesso queste persone gridano e chiedono aiuto. A volte il debutto della malattia assomiglia a un attacco epilettico.È caratterizzato dall'inclinazione della testa, dall'aspetto di convulsioni e schiuma dalla bocca. Gli alunni possono diventare ampi. La vista corre al lato della sconfitta.

Sono pronunciati disturbi oculomotori( strabismo, movimenti fluttuanti di bulbi oculari, nistagmo).È possibile abbassare l'angolo della bocca e la palpebra da un lato. Un "sintomo della vela" è spesso rivelato.È caratterizzato da un debole riempimento delle guance con l'aria. I sintomi includono spesso aumento della temperatura corporea, diminuzione della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna.

5 Sintomi neurologici

Con emorragia subaracnoidea, i sintomi neurologici sono pronunciati. Includono sintomi meningei, limitazione dei movimenti degli arti superiori e inferiori, sensibilità ridotta, difficoltà nel parlare. Molto spesso, i sintomi meningei sono rivelati. Questi includono muscoli della testa e del collo rigidità, vomito, ipersensibilità( iperestesia), paura della luce, i sintomi positivi e Kernig Brudzinskogo.

Il sintomo meningea più frequente è la muscolatura del torcicollo. Queste persone non possono raggiungere il petto con il mento. In alcuni pazienti, l'inclinazione della testa è osservata per lo stesso motivo. Se sdraiato sulla schiena di una persona non è in grado di raddrizzare una gamba piegata al ginocchio, indica un sintomo positivo Kernig. Spesso durante un tale studio, i pazienti lamentano dolore.

Spesso compare un sintomo positivo di Bechterew. Per questo è necessario bussare all'arco zigomatico. Negli ammalati, c'è dolore e smorfia. Con emorragia subaracnoidea, si possono rilevare sintomi positivi di Brudzinsky. Ce ne sono solo 4( buccale, superiore, medio e inferiore).I sintomi meningei sono più pronunciati nel primo giorno della malattia.

6 Decorso atipico della malattia e complicanze di

Ogni terzo paziente ha un'emorragia in forma atipica. Può assomigliare all'infiammazione delle buste del cervello, crisi ipertensiva, radicolite o psicosi. Si distinguono le seguenti forme atipiche del decorso dell'emorragia subaracnoidea: emicrania

• ;
• è falso-ipertensivo;
• è falso-infiammatorio.

Con mal di testa emicrania, il primo sintomo è mal di testa. La persona rimane quindi nella coscienza. I segni meningei compaiono in pochi giorni. Con una forma di falsi ipertesi, il mal di testa appare sullo sfondo dell'ipertensione. In questa situazione, è impossibile diagnosticare senza un esame strumentale, poiché l'ictus assomiglia a una crisi ipertensiva.

I sintomi meningei pronunciati ad alta temperatura e mal di testa indicano una forma di infarto falso-infiammatoria. In questo caso, puoi erroneamente sospettare la meningite. Le conseguenze dell'ictus emorragico possono essere molto gravi. Un risultato letale è osservato in più del 50%.Gli effetti più comuni di emorragia subaracnoidea sono i seguenti: spasmo

• dei vasi cerebrali;Sviluppo di
• dell'ictus ischemico;Emorragia intracerebrale o intraventricolare di
• ;Idrocefalo
• ;Edema cerebrale
• ;Spostamento di strutture
• ;
• disidratazione del corpo;
• diminuzione del livello di sodio nel sangue;
• è una forma congestizia di polmonite;Disturbo del ritmo cardiaco
• ;Infarto miocardico
• ;Insufficienza cardiaca
• ;Trombosi di
• ;Tromboembolia
• ;
• danno renale( pielonefrite);Formazione di
• di ulcera allo stomaco stressante;
• disturbi neurologici persistenti.

Ci sono sempre delle conseguenze. L'ictus non scorre mai senza lasciare traccia. Tali conseguenze come la presenza di paresi persistente e paralisi, violazione della funzione del linguaggio e aumento del tono muscolare, portano alla disabilità.Con massiccia emorragia e restringimento prolungato delle arterie cerebrali, la probabilità di morte è alta.

7 tattica di esame e trattamento

Il trattamento viene eseguito dopo un esame fisico, TC o RM del cervello, angiografia, elettrocardiografia, misurazione della pressione arteriosa, scansione duplex e ultrasuoni. La diagnosi differenziale viene eseguita con ictus ischemico, crisi ipertonica, meningite, idrocefalo, feocromocitoma. Il trattamento è effettuato in un ospedale. Quando sono auto-trattati, le conseguenze possono essere deplorevoli.

La terapia di base prevede l'uso di diuretici, emostatici, farmaci antipertensivi( con pressione sanguigna superiore a 220/100 mm Hg), calcio antagonisti, neuroprotettori. Sono prescritti farmaci sintomatici( anticonvulsivanti, sedativi, antiemetici).Con l'edema in via di sviluppo del cervello, vengono utilizzati diuretici( Lasix, Mannitolo), solfato di magnesio e ossigenoterapia. Se necessario, viene utilizzato il ventilatore. Con l'ictus emorragico, il trattamento può essere radicale.

Se il trattamento conservativo non aiuta, viene eseguita un'operazione( trapanazione o drenaggio).Con un aneurisma, si esegue l'occlusione del ritaglio o endovascolare. Nei casi più gravi, possono essere necessari stenting o angioplastica.

Tutte le terapie devono essere fornite nelle prime 72 ore, altrimenti le conseguenze saranno negative. La prevenzione dell'emorragia comprende una corretta alimentazione con limitazione di grassi e sale, facile esercizio fisico, rifiuto del fumo e dell'alcool, normalizzazione del peso, controllo della pressione sanguigna. Un aneurisma richiede un'operazione tempestiva.