cambiamenti patologici nei vasi coronarici, la crescita di insorgenza atipici di malattia coronarica, Stati postinfartuale con la minaccia di eventi ripetuti preso il primo posto nelle statistiche di morti e disabilità.
E a questo proposito, le tecniche diagnostiche standard quali ECG, effettuato solo per un breve periodo di tempo, di fornire poche informazioni, soprattutto nei casi di angina atipica "asintomatica", ischemia cardiaca cronica. Si richiede uno studio diagnostico dettagliato delle anomalie nel miocardio e dei vasi cardiaci che utilizzano metodi affidabili altamente informativi, e uno di loro - la scintigrafia del miocardio muscolo cardiaco( radioisotopo, lo stress, il caricamento dinamico, e altri.).Qual è
scintigrafia infarto miocardico
Scintigrafia( o scansione nucleare) - particolare esame di circolazione del sangue nelle arterie coronarie, che viene eseguita tramite iniezione in un organismo introducendo radioisotopi accumulano nel miocardio. Questo campo è effettuata immagine a raggi gamma( istantanea) del movimento radionuclide dei vasi del cuore, che permette di determinare la pervietà del flusso sanguigno o il grado di carenza di afflusso di sangue al tessuto cardiaco. La procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo radiologico, un tomografo gamma utilizzato nella medicina nucleare per diagnosticare i cambiamenti funzionali negli organi. A proposito di
la scintigrafia come un metodo di diagnosi dirà il seguente video:
di nominare lo scintigrafia
per lo studio di infarto nominati:
- per la diagnosi primaria di pazienti con malattie cardiovascolari e la prevenzione nei pazienti a rischio;
- allo scopo di differenziare la malattia in un paziente( impostando una diagnosi accurata nel caso di sintomi simili in varie patologie);
- per lo sviluppo della tattica corretta di ulteriore terapia del paziente e della sua riabilitazione.
La procedura è prescritta nei seguenti casi:
- se è necessario valutare il lavoro del ventricolo sinistro quando si osservano patologie cardiovascolari e con modifiche dei parametri ECG;
- per confermare la diagnosi di malattia coronarica, studiando il funzionamento e determinando la vitalità del miocardio dopo un infarto;
- per identificare le cause del cardialgia;
- allo scopo di confermare o escludere l'angina pectoris;
- per la valutazione dei rischi di potenziali complicanze;
- , se necessario, valutare l'efficacia del trattamento;
- per determinare l'adeguatezza dell'uso di alcune terapie: angioplastica, stenting, bypass coronarico.
Perché prendere una tale procedura
Da questi risultati la scintigrafia dipende regime e un vmeshatelstva. Protseduru chirurgica eseguita solo su appuntamento cardiologo come segue:
Per la prevenzione e il trattamento delle malattie cardiovascolari, i nostri lettori consigliano il farmaco "NORMALIFE".Questo è un rimedio naturale che influenza la causa della malattia, impedendo completamente il rischio di infarto o ictus. NORMALIFE non ha controindicazioni e inizia ad agire entro poche ore dal suo utilizzo. L'efficacia e la sicurezza del farmaco sono state ripetutamente dimostrate da studi clinici ed esperienza terapeutica a lungo termine.
L'opinione dei dottori. .. & gt; & gt;L'
- nel suo complesso valuta la circolazione del sangue nei vasi coronarici del muscolo cardiaco;
- determina il livello di afflusso di sangue ai tessuti del muscolo cardiaco;
- per distinguere i siti di necrosi dopo l'infarto trasferito dalla zona ischemica( con una carenza di afflusso di sangue);
- per rilevare focolai postinfartuali e focolai ischemici, che soffrono di carenza di cibo e ossigeno durante l'esercizio.
Tipi di diagnostica
- La scintigrafia per perfusione del miocardio è lo studio del flusso sanguigno nel miocardio con l'uso della vita o del tecnezio. Questo metodo, che diagnostica la malattia ischemica, è più informativo rispetto al metodo dell'elettrocardiografia eseguito sotto stress fisico. L'uso della scintigrafia perfusionale del miocardio con elevata precisione determina la localizzazione del sito di ischemia, dove a causa di problemi con i vasi non c'è abbastanza ossigeno e nutrizione tissutale.
- Scintigrafia del muscolo cardiaco con l'uso di farmaci vasodilatatori , estendendo il lume dei vasi e aumentando la perfusione( passaggio del sangue) nelle aree in cui il flusso sanguigno è normale. Le aree in cui viene rilevato un volume minore di isotopi passano piccoli volumi di sangue, indicando che queste aree sono ischemiche( a causa del restringimento o del blocco dei vasi sanguigni).
Informazioni sulle indicazioni per la scintigrafia del muscolo cardiaco, il miocardio, leggi di seguito. Indicazioni
per
La scintigrafia si riferisce a metodi chiave per l'individuazione della malattia coronarica. Permette di rilevare e valutare il grado di riempimento dei vasi sanguigni in diverse aree, identificare chiaramente il luogo in cui il flusso sanguigno è disturbato. Il metodo aiuta a determinare non solo una zona ischemica con insufficiente apporto di sangue, ma anche a distinguerla da un sito di necrosi delle cellule dopo un infarto. Questo elimina l'errore nello sviluppo di un regime di trattamento, aumentandone l'efficacia.
La scintigrafia viene effettuata con gli obiettivi:
- Diagnosi profilattica di pazienti con un'alta probabilità di sviluppare problemi cardiaci prima di operazioni chirurgiche, attività sportive.
- Conferma della diagnosi di malattia coronarica o sua esclusione.
- Studi sulla funzione contrattile del muscolo cardiaco nello stato post-infarto.
- Valutazioni dell'efficacia di tecniche chirurgiche o endovascolari, tecniche chirurgiche - stenting e bypass coronarico, angioplastica con palloncino.
- Chiarimento del grado di necessità di un intervento chirurgico sull'arteria coronaria.
- Trovare le ragioni della diversa natura del dolore toracico.
Scintigrafia rivela aree di lesioni vascolari, zone necrotiche e sviluppa un programma di trattamento.
Controindicazioni per
Controindicazioni per l'esecuzione della scintigrafia miocardica: periodo
- del portamento del bambino;
- il peso del paziente è superiore a 120 - 130 kg;
- bambino in allattamento, perché dopo l'infusione nel sangue di radionuclidi entrano nel latte femminile per altri 2 giorni, e non è consentito utilizzarlo per l'alimentazione. Se è necessario diagnosticare questo metodo, si raccomanda di esprimere il latte prima dello studio.
La procedura
è sicura? La procedura per la scintigrafia miocardica non provoca sensazioni spiacevoli o dolorose e non rappresenta un pericolo. Le nuove tecnologie riducono radicalmente l'impatto negativo delle radiazioni radioattive. Per scopi diagnostici, utilizzare dosi estremamente ridotte di isotopi che vengono rapidamente eliminate dal corpo.
Ma qualsiasi medicinale e radionuclidi può causare reazioni allergiche, salti di pressione. Effetti collaterali indesiderati possono causare farmaci che vengono utilizzati per stimolare un carico fisico artificiale. I pazienti con patologie cardiovascolari hanno dolori al petto durante l'utilizzo del simulatore.
La preparazione per l'esame della scintigrafia miocardica è discussa di seguito. Preparazione diagnostica
Prima della Scintigrafia:
- Non mangiare alimenti solidi per 2 o 3 ore. Il giorno prima lo studio esclude i prodotti con caffeina: tè, caffè, coca cola, cioccolato.
- Dovrebbe essere assicurato che non ci sia una gravidanza.
- Le madri che allattano devono esprimere il latte.
- Viagra, Levitra e preparazioni simili devono essere sospesi. Quando lo sforzo durante la scintigrafia non può escludere la presenza di angina attacco che viene fermato nitrati, incompatibili con il farmaco per la disfunzione erettile.
- I pazienti affetti da asma, devono necessariamente informare il medico che sta eseguendo la procedura.
- Non è escluso che alcuni farmaci vengano sospesi, il che è necessario per la consultazione con il medico curante.
- Per garantire che i risultati siano accurati, è necessario che il fegato venga pulito dai radiofarmaci durante la procedura.È quindi inaccettabile per fare immagini per 2 - 3 ore prima scintigrammi perché il fegato non ha il tempo di purificare dai farmaci precedenti.
- Prima della procedura, i radionuclidi non entrano nello stomaco e nell'intestino tenue. Pertanto, viene eseguito a stomaco vuoto in modo che non sia presente alcun farmaco di questo gruppo nel corpo.
Come è la procedura eseguita procedura per il paziente quando si è a riposo, poi - dando qualche esercizio, per vedere come funziona il cuore sotto stress. Durata circa 2 - 4 ore. Scintigrafia - non invasivo( cioè senza l'asportazione di tessuto) per studiare la funzione e la condizione del muscolo cardiaco. La procedura si svolge in due fasi: a riposo e sotto carico.
Durante l'attività fisica per pompare il sangue, il cuore richiede più ossigeno e più sangue scorre nel miocardio. Con patologia della circolazione, tutti i disturbi durante l'esercizio sono molto più pronunciati. Il confronto degli scintigrammi fatti in uno stato di tensione ea riposo fornisce un quadro clinico ampio per l'analisi e il rilevamento di siti di ischemia.
droga si muove con il flusso di sangue attraverso la rete vascolare e arrivare al cuore, viene assorbito dalle cellule intatte. Esperto analizza la distribuzione dei radionuclidi nel miocardio con una gamma camera, una cattura cattura radiazioni e li trasforma in dinamico statistica e sincronizzato con un'immagine elettrocardiogramma.
- Osservando la concentrazione di isotopi, rivelare il livello di afflusso di sangue di diversi siti. Se la sostanza radiofarmacologica viene assorbita attivamente, significa che l'apporto di sangue in questa zona è normale.
- Nelle aree ischemiche, i radionuclidi sono leggermente assorbiti. Mezz'ora dopo l'infusione dell'indicatore radio utilizzando una gamma camera, vengono prese diverse immagini, in cui tutte le zone sono visualizzate molto bene.
Successivo - il cuore viene esaminato sotto sforzo fisico, ma la procedura viene eseguita dopo il decadimento parziale dei radionuclidi.
- Per la creazione di tensione fisica, il paziente è impegnato in simulatori( tapis roulant, bicicletta).
- L'opzione del farmaco viene utilizzata se il paziente non è esposto a stress fisici. Poi, per simulare l'attività vigorosa che farmaci somministrati che innescano il rafforzamento e l'accelerazione della frequenza cardiaca, di regola - adenosina, dipiridamolo, dobutamina.
Monitorare simultaneamente la frequenza del polso, la pressione, effettuare un elettrocardiogramma. L'infusione ripetuta di isotopi viene eseguita al massimo carico fisico, e dopo 30 minuti il cuore viene scansionato in tre proiezioni assiali. Quando ci si sente il dolore di pressione, al torace, crampi alle gambe, mancanza di respiro, vertigini, informare immediatamente il medico durante la procedura. Risultati
decodifica
è importante che ottenuta durante le immagini scintigrafia permettono di distinguere trame morte cellulare da zone con insufficiente apporto di sangue.
Per il rilevamento preciso dei difetti e le successive aree di studio che utilizzano software e "mappa polare" assi di cuore.
Iniziare l'analisi dalla regione superiore del cuore, progredendo gradualmente dall'asse corto alla base. Le deviazioni sono valutate come difetti permanenti o transitori. Confronta le foto scattate a riposo e sotto carico. I difetti transitori riflettono lo stress emotivo e non si trovano a riposo. E i difetti permanenti non cambiano in alcuna condizione, che indica i segni di un infarto.
La differenza nell'accumulo di un radiofarmaco in diverse aree è determinata dall'analisi quantitativa su una scala da 0 a 3 punti. Questo sistema consente di valutare con precisione la complessità delle modifiche avvenute. La sostanza radioattiva si accumula bene solo in quelle aree del muscolo cardiaco, dove c'è un metabolismo attivo - cioè, in tessuti sani che non sono danneggiati dall'ischemia.
L'analisi dei risultati della scintigrafia viene effettuata secondo lo schema:
- esame visivo di immagini e analisi di immagini miocardiche su tre assi;
- Analisi quantitativa condotta per determinare la differenza tra la concentrazione di radionuclidi in diversi segmenti del miocardio( utilizzando tecnologie digitali);
- posizione dei difetti relativi alle pareti cardiache;Valutazione
- della vitalità e dell'estensione delle lesioni del miocardio.
Campione positivo:
- difetto di accumulo multiplo o un numero elevato di siti con basso assorbimento di isotopi - regioni di ischemia;Rilevazione di
- di una piccola concentrazione di isotopi al di fuori della gamma di cambiamenti nei tessuti del cuore dopo un infarto;
- rilevamento di un difetto nell'accumulo di isotopi nello scoppio di un infarto;Rilevamento
- del difetto di accumulo a basso carico( impulso 120 bpm = J 6.5);
- ha aumentato gli indici di accumulo di isotopi nei polmoni.
Fattori che possono portare alla distorsione del risultato dello scintigrammo( "test falso positivo"):
- ha aumentato la tendenza dei tessuti ad assorbire i radionuclidi;
- grande volume di ghiandole mammarie;
- un gran numero di grasso adiposo sottocutaneo;Alta diaframma congenito
- .
Circa i prezzi per la scintigrafia miocardica con un carico e senza leggere finalmente.
Costo medio di
La scintigrafia miocardica non è una procedura a basso costo, ma è abbastanza comparabile con il trattamento della pulpite nelle cliniche dentali. A proposito di dove fare una scintigrafia del miocardio nella tua città, è meglio scoprire dal tuo medico.
Il prezzo varia a seconda della regione della Russia, il livello dell'istituzione medica. Nei centri di Mosca, lo studio a riposo costerà circa 7.000 rubli, la scintigrafia è a due stadi - a riposo e sotto carico - 15.000 rubli.
Ancora più informazioni utili sulla scintigrafia miocardica sono contenute nel video qui sotto: