malattia Menetries, il linguaggio dei medici chiamati ipertrofica gastrite poliadenomatoznym, appartiene alla categoria delle malattie rare dello stomaco con un'eziologia indeterminata.
Patologia è il nome del patologo francese Pierre Eugene Menetries, descritto per la prima volta nel 1888.La letteratura medica descrive non più di trecento casi di questo disturbo.concetto
di malattia
malattia Menetries provoca uno sviluppo esagerato della mucosa gastrica, nelle strutture che si sviluppano gradualmente nel tempo, aumentando adenoma e cisti.
Questi ultimi secernono un'enorme quantità di muco viscoso, provocando la fuoriuscita di proteine dal plasma sanguigno.
Quindi c'è l'ipoproteinemia - una condizione patologica caratterizzata da un livello anormalmente basso di proteine nel plasma sanguigno.
La malattia del Menetry ha molti sinonimi. Nelle fonti mediche si chiama:
- una gastrite simile a un tumore;
- gastropatia essudativa;Gastrite ipertrofica gigante
- ;
- adenopapillomatosi;
- con una gastrite gigante;
- di eccesso di mucosa gastrica.
Cause di sviluppo
Le cause reali che contribuiscono alla comparsa di Menetria sono state studiate in misura insufficiente fino ad oggi. stato suggerito che la malattia può svilupparsi sotto l'influenza di:
- organismo avvelenamento cronico derivante dal consumo di bevande alcoliche, tabacco, che lavorano in ambienti pericolosi, coniugati con l'inalazione di vapori di piombo;
- organizzazione impropria di cibo e consumo di prodotti nocivi;
- ipovitaminosi cronica, manifestata in una grave carenza di vitamine provitamina A e B;
- di fattori ereditari e neurogenici;
- malattie infettive( salmonellosi, tifo, epatite virale, dissenteria);
- la suscettibilità alzata di un organismo a influenza di allergeni alimentari che provocano l'aumentata permeabilità di membrane mucose di uno stomaco.
C'è una teoria che gli autori di malattie Menetries sono malattie e condizioni che provocano violazione dell'integrità della mucosa gastrica( malformazioni, processi infiammatori e neoplastici di natura benigna).
Sotto l'influenza di queste patologie in strutture danneggiate processi di proliferazione delle mucose avviare tessuti e cellule ghiandolari melma( mucoide).Dopo un po ', diventando diffusi, questi processi iniziano a diffondersi sia all'interno che sulla superficie dei tessuti interessati. I sintomi
Menetries
seconda di ciò che il sintomo è predominante, gigantoskladochny gastrite è:
- diarrea. In questo tipo di malattia di Menetria, i disturbi sono predominanti nei pazienti che riguardano disturbi del processo digestivo.
- Pseudotumorale. Questa patologia variante è caratterizzata da una sensazione di debolezza, un significativo deterioramento della condizione generale, una significativa riduzione del peso corporeo.
- Asintomatico. Questo raro tipo di malattia - a causa dell'assenza di manifestazioni esterne - viene rilevato accidentalmente durante l'esecuzione di operazioni chirurgiche o studi diagnostici assegnati per identificare patologie completamente diverse.
L'aumento dei sintomi clinici avviene gradualmente.
- emocromo indicherà l'emoglobina ridotto e un minor numero di globuli rossi, spiega il gran numero di piccole perdite di sangue, raramente portato allo sviluppo di anemia grave. Alcuni pazienti hanno rivelato leucocitosi - lo Stato, accompagnato da un elevato contenuto di neutrofili( una particolare varietà di globuli bianchi) nel sangue.
- L'analisi del sangue biochimica rivela un basso livello di albumina( la frazione proteica più significativa nel siero del sangue).Per determinare la causa dell'ipoalbumismo, rilevata nell'80% dei pazienti, è stata condotta una serie di studi speciali. L'albumina marcata è stata iniettata per via endovenosa nel corpo dei partecipanti all'esperimento. Dopo un po 'fu trovato nel succo gastrico. Pertanto, è stato dimostrato che la perdita di proteine con succo digestivo è dovuta all'elevata permeabilità delle mucose dello stomaco. Tuttavia, non tutti i gastroenterologi considerano l'ipoproteinemia una manifestazione caratteristica della gastrite gigantoscladica. Sono convinti che un livello anormalmente basso di albumina nel siero del sangue sia rilevato solo in pazienti con evidente gonfiore.
- Nel determinare l'acidità del succo gastrico hypoacid rilevata condizione nella quale il corpo non può secernere la necessaria quantità di succo gastrico per atrofia delle cellule parietali producono acido cloridrico e succhi digestivi.
- raggi X è una procedura più informativo aiuta la persona esperta nel trattamento avere un'idea sulla natura dei cambiamenti che si verificano nel corpo del paziente e la patologia attribuita ad una delle due forme - la limitata o diffusa.forma gigantoskladochnogo riservate gastrite appare nelle immagini come un agglomerato avvolgimento grosse pieghe sporgenti nel lume gastrico. Un sito tipico della loro localizzazione nella malattia di Menetries è un sito di grande curvatura dello stomaco. Adenopapillomatoza forma comune è caratterizzata da cambiamenti simili nella mucosa gastrica in misura significativa( soprattutto nel corpo volta e stomaco sinusale) tranne antro avente pieghe normali.
- Negli ospedali moderni per diagnosticare malattie Menetries eseguire radiografia dello stomaco con doppio contrasto, prevede il riempimento della sostanza in esame organo radioopaco( solfato di bario), e gas. Prima di essere sottoposti i pazienti procedura sono incoraggiati a bere una sospensione di bario con una cannuccia nelle pareti che compongono fori attraverso i quali l'aria entra nello stomaco. Massaggiare la parete addominale, il radiologo ottiene una distribuzione uniforme di sostanza radiopaco nelle pieghe delle mucose dello stomaco e, con l'aiuto di aria è possibile diffondere queste pieghe, di esaminare con attenzione il loro sollievo. Durante la procedura, vengono prese più immagini nelle proiezioni laterali, anteroposteriori e oblique. Il metodo della radiografia a contrasto consente di distinguere la malattia di Menetries dal cancro dello stomaco.
- immagine non meno oggettiva dei cambiamenti caratteristici della mucosa gastrica fornisce metodi endoscopia - fibrogastroscopy eseguita utilizzando uno speciale dispositivo - esophagogastroscopy( tubo flessibile dotato di una torcia elettrica e una videocamera in miniatura).Durante l'ispezione delle mucose in un paziente affetto da una malattia Menetries, pieghe ispessite ben visibili, la cui forma ricorda giro o la superficie dei ciottoli. Le pieghe della mucosa gastrica sono per lo più edematiche e pallide, a volte iperemiche. A causa della estrema vulnerabilità di pieghe mucose nella parte superiore, la cui altezza è almeno due centimetri, la pluralità di erosioni rilevato. Durante le procedure endoscopiche esame sono spesso ricorso all'aria dosato per gonfiare lo stomaco, aiuta a rivelare la presenza di pieghe giganti, nemmeno loro ferocia a creare forte( superiore a 15 mm Hg. Art.) La pressione all'interno del corpo di prova. Ciò rende possibile distinguere la malattia di Menetries dalla solita gastrite ipertrofica.
- La procedura di biopsia dell'aspirazione viene eseguita per selezionare campioni da un'area significativa di mucosa patologicamente alterata per una varietà di test di laboratorio che confermano la presenza di numerose cisti e ghiandole fortemente ingrandite. Il grande vantaggio di questa tecnica è la possibilità di ottenere campioni da strati profondi della mucosa contenenti ghiandole gastriche, che aumenta l'affidabilità dei risultati dell'istologia. Lo svantaggio principale della biopsia dell'aspirazione cieca è un gran numero di errori dovuti al fatto che il materiale per la ricerca viene spesso prelevato da siti che non sono stati influenzati dal processo patologico.
- Di norma, tutti i pazienti della regione epigastrica e nella parte superiore dello stomaco esistono forti dolori( soprattutto doloranti), e post-prandiale associati con una sensazione di pesantezza nello stomaco e il senso della sua sovraffollamento. La durata e l'intensità del dolore possono essere differenti.
- Per la maggior parte dei pazienti, vomito, emorragia gastrica ripetuta e diarrea sono comuni. Il vomito che si verifica dopo aver mangiato al culmine di un attacco doloroso associato con esso, porta sollievo e sollievo ai pazienti per un breve periodo. In ogni quinto caso, il vomito contiene una piccola quantità di sangue. Sanguinamento gastrico - a causa della bassa intensità - raramente causa anemia.
- Una delle più importanti caratteristiche diagnostiche della malattia è rapida perdita di peso: per un relativamente breve periodo di tempo il paziente senza cambiare le loro abitudini alimentari per perdere dieci a venti chilogrammi.
- La perdita di appetito, dovuta alla presenza di dolore severo e persistente e irto di sviluppo di anoressia, è piuttosto rara.
- A causa del deficit proteico causato da una diminuzione del livello delle proteine nel siero del sangue, in alcuni pazienti si sviluppano edema periferico del viso, dell'addome, degli arti superiori e inferiori.
- I livelli ematici sono caratterizzati da una moderata diminuzione dell'emoglobina, il numero di globuli rossi e leucociti, mentre la ESR e la conta piastrinica continuano a soddisfare i requisiti di età.
Un certo numero di importanti gastroenterologi propensi ad attribuire alla categoria di Menetries malattia condizioni precancerose, sostenendo il loro punto di vista, il fatto che spesso( nel 20% dei casi) contro questa malattia si sviluppa adenocarcinoma gastrico. Gli oppositori
di questi professionisti ritengono che questa teoria è insostenibile, perché le relazioni causali gigantoskladochnogo gastrite e cancro allo stomaco non hanno alcuna conferma istologica.
Diagnosi della malattia
Diagnosi della malattia I menetizi iniziano con un esame fisico del paziente e un'analisi approfondita dei suoi disturbi. Una volta che la storia medica ha effettuato una serie di studi di laboratorio e strumentali: scopo principale
della biopsia per la malattia sospetta Menetries è la necessità di una diagnosi differenziale, per distinguerlo da una serie di malattie gravi, il più formidabile dei quali è il cancro dello stomaco.
Se vi è il sospetto di un tumore maligno di questo organo, un secondo esame del paziente viene effettuato quattro o sei settimane dopo.
In casi particolarmente allarmanti, viene utilizzata laparotomia di prova immediata. Una biopsia eseguita durante questa operazione consente di ottenere abbastanza materiale per una diagnosi accurata.
Trattamento della patologia
Lo schema di trattamento per la gastrite ipertrofica gigante dipende dalla gravità della patologia.
Al fine di salvare il paziente da forme lievi di malattia di Menetriae, ricorrono a trattamenti conservativi che comportano l'uso di droghe con un'azione avvolgente e astringente. Il paziente è assegnato:
- "Maalox".
- Almagel.
- "Fosfalugel".
Nell'attuazione terapia sostitutiva in pazienti con ridotta acidità di stomaco( oltre alla soluzione naturale e gastrico succo( 1%) di acido cloridrico con l'aggiunta di pepsina) raccomandato assunzione di farmaci:
- «Panzinorm".
- Plantaglucid.
- "Polizim".
- "Abomin".
- "Meksaz".
In presenza di disturbi digestivi, i pazienti vengono trattati con preparati enzimatici: pancreatina
- ;
- con mesim;
- Creon.
Per ridurre il livello di carenza proteica, ottenendo così un miglioramento significativo della condizione generale dei pazienti, vengono prescritti atropina.
Il cibo somministrato ai pazienti deve essere delicato: sia meccanicamente che termicamente e chimicamente. I pazienti dovrebbero rinunciare a cibi troppo taglienti, grassi e fritti.È anche necessario astenersi dall'usarli in forma eccessivamente calda o fredda.
In forme gravi di Menetries malattia caratterizzata dalla presenza di sindrome di dolore grave, frequente sanguinamento gastrico e notevole rigonfiamento provocato gravi proteine carenza pazienti trattamento chirurgico, fornendo prestazioni gastrectomia( parziale o totale) - intervento chirurgico che consiste nel rimuovere stomaco e anastomosi.
I tessuti prelevati durante la biopsia sono necessariamente sottoposti a un test di laboratorio.
I pazienti con una gastrite gigantesca devono essere registrati in ambulatorio con un gastroenterologo. Controllo radiografico e procedura di fibrogastroscopia - per monitorare la dinamica della malattia - devono essere tenuti almeno due volte l'anno. Sono anche necessari esami del sangue di laboratorio.
Prognosi e prevenzione
Prognosi della malattia Menetrie è relativamente favorevole, sebbene riduca significativamente la qualità della vita del paziente. La gastrite gigantoscladica può verificarsi per un certo numero di anni senza causare gravi complicazioni.
ha stabilito che la natura della previsione incide la tempestività della diagnosi e tempestiva nomina di una terapia adeguata, tanto prima si rendono conto - il migliore è la prognosi.
Nel decorso clinico della malattia, ci sono periodi di remissione prolungata;in un certo numero di casi la gastrite gastrite gigante può passare in una forma atrofica, a cui il livello di albumina sierica viene riportato ai valori normali.
Tra gli esperti c'è un'assunzione di un collegamento gigantoskladochnogo gastrite con successivo sviluppo di adenocarcinoma gastrico. Un folto gruppo di gastroenterologi considera la malattia di Menetria come una condizione di fondo per la degenerazione in un tumore maligno.
Poiché l'eziologia della giganto-gastrite non è ancora chiara, non vi è alcuna profilassi specifica di questo disturbo. Devono essere considerati necessari metodi di prevenzione secondaria della malattia del Menetry:
- per mantenere una dieta coerente;
- visite periodiche al gastroenterologo allo scopo di superare un esame preventivo.