In una persona sana i reni sono a letto renale e fissato in posizione lì da fascia di lavoro, legamenti, tessuto adiposo, l'azione della pressione addominale. L'arteria e la vena si avvicinano al rene e l'uretere viene rimosso da esso. In alcune condizioni e malattie, la nefroptosi si sviluppa quando uno o entrambi gli organi vengono spostati da una posizione normale.
Nephroptosis
Nephroptosis - una malattia in cui la mobilità reni è superiore al normale, in modo che il corpo può essere spostato in una proiezione verticale - cadere, vagare e hanno una posizione chiara e immutabile. Se una persona normale con un cambiamento di posizione del corpo, gli organi respiratori possono spostarsi di 2 cm( non di più), quindi con la nefroptosi questo indicatore è molto più alto. A volte rene spostata verso il basso, tra cui - in una piccola conca, 5-10 cm
Nephroptosis altrimenti noto come "ptosi renale"( codice ICD-10-28,8). .Nelle donne, la malattia è più comune( circa 1,5%), le persone di sesso più forte soffrono di questa patologia meno spesso( non più dello 0,1%).L'omissione del rene è registrata, principalmente dopo 30 anni. Di solito è unilaterale( destro o sinistro): 75% dei pazienti colpisce il rene destro - anche lei tasso è leggermente inferiore a quello sinistro, che soffre il 15% dei casi. La nefroptoz bilaterale è registrata meno frequentemente rispetto al lato destro - non più del 10% dei casi. Nei bambini, la patologia si verifica in 8-15 anni, non prima, dal momento che i reni occupano una posizione permanente solo all'età di 8 anni.
Nephroptosis altamente suscettibili alle donne, perché hanno una serie di caratteristiche anatomiche nella struttura del rene: letto renale
- superficiale ma estesa;
- Capsula di grasso sfuso;
- Muscoli deboli della stampa.
anche una donna porta e dà alla luce i bambini, che spesso è un fattore scatenante per prolasso del rene, specialmente in gravidanze multiple, gravidanze multiple. Di solito, nelle donne, la nefroptosi tocca il rene destro. Altre ragioni possono essere le interruzioni ormonali, un forte calo della pressione nel peritoneo dopo il parto. In generale, questa malattia nelle persone di entrambi i sessi è acquisita solo, e i prerequisiti per esso sono molto diversi.
I principali sono:
- capsule grasse ridotte;
- Modifica della posizione del peduncolo renale;
- Diminuzione del tono muscolare;
- Fascia e legamenti indeboliti.
Questo può essere causato da lavoro fisico, perdita di peso rapida, allenamento della forza, trauma renale, funzionamento verticale. La nefroptosi bilaterale si verifica principalmente nelle persone con una nascita di debolezza del tessuto connettivo e dei legamenti, così come negli individui soggetti a tremori e vibrazioni costanti( ad esempio, i conducenti).Fasi
di
Ci sono diverse fasi della malattia, che sono determinate dal grado di spostamento del rene dalla sua posizione naturale.
Anche gli stadi comprendono disfunzioni strutturali diseguali, funzionalità renale e complicanze:
- Il primo stadio. Il polo del rene destro o sinistro a 1 grado è spostato di 1,5 vertebre lombari. Anche con l'omissione di due reni, non è immediatamente possibile determinare la patologia visivamente, solo nelle persone magre il medico sarà in grado di presumere una diagnosi dopo la palpazione mentre si trova in stato di ispirazione. Gli organi mantengono completamente le loro funzioni.
- Il secondo stadio. Il polo renale inferiore si sposta su 2 o più vertebre lombari. Esternamente nella posizione eretta sull'ispirazione, il rene destro sarà evidente, ma la patologia prona è ancora impossibile. Già da questo stadio, il rene può ruotare lungo l'asse longitudinale, che può provocare un'inflessione dell'uretere o del vaso di alimentazione.
- Terzo stadio. Il rene viene spostato su 3 vertebre e altro. Il rene destro è visivamente visibile e situato nell'ipocondrio destro, il rene sinistro può essere visto solo in caso di inalazione. In alcune persone, il rene viene spostato in una piccola pelvi. Come complicazione in tutti i pazienti vi è la pielonefrite cronica, nei disturbi mezzo - vascolari e nella urolitiasi.
Quadro clinico
Le prime fasi della patologia non si manifestano in alcun modo, pertanto è possibile rilevare la malattia solo con il passaggio di un'ecografia pianificata. Più tardi, cominciano a comparire sensazioni spiacevoli dal lato della lesione. Se il rene in erba si sviluppa da due lati, si osservano dolore e altri segni a destra e a sinistra. In generale, il dolore di un personaggio che tira e che fa male è il sintomo più comune della malattia. Il dolore può scomparire rapidamente, soprattutto quando si posiziona la persona in posizione orizzontale.
Secondo il tipo di colica renale, il dolore si verifica quando l'uretere, il fascio di nervi o la nave è torsionale, che dà nell'inguine, i genitali. Tale dolore può verificarsi con un brusco cambiamento nella posizione del corpo, un reperto prolungato con una stretta all'addome. La sindrome del dolore è combinata con nausea, vomito, pallore, iperidrosi, spesso con un aumento della temperatura corporea. Nella fase cronica, la nefroptosi può anche essere disturbata da attacchi regolari di nausea, pesantezza nell'addome, diarrea o stitichezza e scarso appetito.
Altri possibili sintomi associati a insufficienza renale sono associati a dolore cronico e riguardano la disfunzione del sistema nervoso:
- Irritabilità;Depressione
- ;
- Insonnia;
- Vertigo;
- neurastenia;
- Frequenza cardiaca migliorata;
- Aumento dell'affaticamento;
- Mal di testa.
Negli stadi, la sintomatologia della malattia è caratterizzata da tali segni:
- Il primo stadio - raramente ci sono dolori spuntati nella parte posteriore, lombari, aumentando con l'esercizio, scomparendo dopo essere distesi sdraiati. Molti pazienti non hanno alcun quadro clinico.
- Il secondo stadio - la violazione dell'appetito, altri sintomi dal tratto gastrointestinale, dolore severo periodico, dolore alla palpazione del rene.
- Il terzo stadio - sintomi dal sistema nervoso, aumento della pressione, frequenti attacchi dolorosi o dolore dolorante non evanescente. Diagnosi
Nel caso di una sindrome del dolore, il paziente, di regola, si rivolge al terapeuta o all'urologo, nefrologo. Presumere la diagnosi che il dottore può già dopo aver effettuato di prove funzionali con cambiamento di posizione di un corpo, un'inalazione e un'espirazione. Con la palpazione si può stabilire una posizione errata del rene e una mobilità se il suo spostamento raggiunge 2-3 fasi. Quando si misura la pressione, è possibile rilevare l'ipertensione, così come improvvisi picchi di pressione quando la posizione del corpo cambia rapidamente da orizzontale a verticale.
La procedura di esame per sospetta nefroptosi è indicata dal medico e può includere tali procedure( tra parentesi, le deviazioni determinate):
- L'analisi generale di urina( spesso - un gematuriya, un proteinuria, a un'infiammazione di un rene - occorrenza di leucociti).
- Bollitura delle urine( presenza di batteri durante l'attacco di cistite, pielonefrite).
- Ultrasuoni renali in posizione supina e in piedi( posizione errata e mobilità patologica di uno o due organi, infiammazione, concrezioni, idronefrosi, ecc.).
- Duplex delle navi dei reni( disfunzione delle navi, cambiamenti nel grado di flusso sanguigno, diminuzione della dinamica emodinamica renale, a volte - attorcigliamento dei vasi sanguigni).
- Urografia escretoria( grado di ovulazione del rene, rotazione del rene).
- CT o RM dei reni( completa caratterizzazione dello stadio di nefroptoz e complicanze, se presenti).
Se il paziente ha già dislocazione e compressione degli organi interni, possono essere prescritti fibro-gastroduodenoscopia, radiografia intestinale e gastrica, ecografia pelvica, colonscopia e altre tecniche. Il più spesso questa situazione è osservata con nephroptosis bilaterale. Differenziare la nefroptosi del rene sinistro con colite, colecistite, danno al rene destro - con appendicite.
Trattamento di
Nella prima e nella seconda fase della patologia, viene solitamente usato un trattamento conservativo. Ci sono diversi metodi di trattamento, la loro combinazione è scelta dal medico curante. Di solito nella prima fase, è sufficiente indossare una benda appositamente creata per il paziente, così come effettuare un massaggio allo stomaco, esercitare la terapia per rafforzare i muscoli della schiena e della stampa. Carichi eccessivi, sollevamento pesi sono esclusi, sicuramente si osserva il corretto regime alimentare con un rifiuto dell'abbondanza di cibi a base di carne, grassi, fritti, piccanti, salati.È utile a trattamento di sanatorio, procedure dell'acqua.
Nella seconda fase della malattia, la farmacoterapia è obbligatoria( nella prima fase - solo secondo le indicazioni), perché nella maggior parte dei casi ci sono già complicazioni di nefroptosi.
Sono prescritti i seguenti preparati: antidolorifici
- ;
- Per sciogliere le pietre;
- Antipertensivo;
- Antibiotici;
- Uroseptics;
- Vascolare.
Il trattamento ortopedico( che indossa una benda, un corsetto, una cintura) viene mostrato costantemente, il prodotto deve essere indossato al mattino senza alzarsi dal letto in fase di espirazione.È possibile rimuovere la benda poco prima di coricarsi. Alcuni pazienti, anche nella seconda fase, sono sottoposti a chirurgia, nella terza fase, l'intervento chirurgico è la principale opzione di trattamento.
Nel video sull'utilizzo di una benda quando il rene è inattivo:
Le principali indicazioni per l'operazione:
- Nessun effetto della terapia conservativa.
- Dolore persistente.
- Perdita di capacità di lavorare.
- Complicazioni regolari( pielonefrite, torsione dell'uretere, ecc.).
- Aumento della pressione. Idronefrosi
- .
Il compito dell'intervento chirurgico è la fissazione del rene o di due reni nel letto anatomico. Di solito, l'operazione viene eseguita tramite accesso laparoscopico, mentre il periodo di recupero è ridotto al minimo.
Le operazioni di cavità sono eseguite solo con un serio spostamento di organi da entrambi i lati, o con ischemia renale acuta e altre condizioni gravi.
Prevenzione
Per prevenire la patologia sin dall'infanzia, è importante:
- Seguire la postura corretta.
- Rafforza i muscoli della stampa.
- Prevenire lesioni all'area dei reni.
- Elimina improvvisa perdita di peso.
- Evita sforzi fisici pesanti e regolari.
- Durante la gravidanza e dopo il parto indossare bende speciali.
- Consultare immediatamente un medico ed essere trattato per malattie renali.
Con una tendenza alla nefroptosi, non praticare sport di potenza, non lavorare con una posizione eretta in posizione verticale
Conseguenze di
In assenza di trattamento, la patologia può portare a gravi conseguenze. In particolare, l'ischemia renale può svilupparsi a causa di un ridotto apporto di sangue all'organismo. Il punto è che l'arteria renale e la vena sono vasi corti e larghi, e quando rilasciano il rene sono costretti a stirarsi. A causa della dilatazione, i vasi si contraggono, la normale circolazione nell'organo viene disturbata - si verifica una carenza di ossigeno nei tessuti.
Lo sviluppo regolare di crisi ipertensive è possibile con tassi estremamente elevati( fino a 280/160 mm Hg).Se c'è una torsione dei vasi, l'ischemia acuta può portare anche alla necrosi del parenchima renale con gravi conseguenze.
Nella stragrande maggioranza dei pazienti, cistite e pielonefrite si verificano a causa di insufficienza degli organi congestizia, si sviluppa urolitiasi. Il ristagno di urina porta allo sviluppo di microflora patogena, che provoca un processo infiammatorio cronico. Un'altra possibile complicazione è l'idronefrosi, associata alla piegatura ureterale( idronefrosi cronica) o alla sua torsione acuta. La nefroptoz bilaterale porta rapidamente all'insufficienza renale cronica. Pertanto, il rene errante è una malattia grave che richiede prontamente cure mediche immediate.
Nel video sulle cause, le varietà e il trattamento della nefroptosi: