Aumento della pressione arteriosa può indicare non solo la malattia del cuore e dei vasi sanguigni, ma anche su altri cambiamenti patologici nel corpo. La maggior parte dei cambiamenti nel tessuto renale cambiare radicalmente la funzione degli organi interni, compreso il cuore e vasi sanguigni lavoro.
ipertensione arteriosa nephrogenous renale ipertensione( ipertensione secondaria) - una malattia in cui è aumentata la pressione sanguigna come conseguenza di danno tissutale parenchimale renale o sistema vascolare.malattia
Classificazione: forma
- renovascolare( patologia del vasi renali);Forma parenchimale
- ( diversi tipi nefropatia, processi infiammatori cronici interstiziali);
- Forma mista.
La classificazione internazionale ICD-10, ipertensione nefrogenica è il codice I 12
Il video che è ipertensione: cause
e tipi
cause di ipertensione nefrogenica secondaria:
- a fattori vascolari includere ispessimento dello strato fibro-muscolare delle arterie renali,formazione nel loro strato interno di placche aterosclerotiche e aneurismi( aree anormali di diradamento).Tali patologie come coartazione dell'aorta fistola artero( fistole), lo spostamento dell'arteria renale alla eliminazione renale promuovere lo sviluppo della pressione sanguigna elevata nel letto vascolare del paziente.
causa della pressione sanguigna elevata è un'ischemia del rene. In caso di violazione l'afflusso di sangue al parenchima renale aumento della produzione di renina, che contribuisce alla trasformazione dell'angiotensinogeno di angiotensina. Angiotensina 1 di angiotensina 2 trasformate, che aumenta notevolmente il tono vascolare e la resistenza vascolare renale alla periferia. Aumenta la produzione di aldosterone, che conserva liquidi nel corpo.
- Se il paziente è affetto da malattia renale infiammatoria o un tipo di nefropatia, l'atrofia del tessuto renale sviluppa. Questo aumenta il volume di sangue in circolo a causa della maggiore concentrazione di sodio dal corpo.
Ci sono tali tipi di nefropatia:
- nefropatia diabete mellito. A causa della elevata glicemia osservato malattie metaboliche biochimiche e metaboliche che influenzano la resistenza e l'elasticità delle pareti dei vasi e del parenchima renale;Urico
- acido gotta cristallizza nel tessuto renale, che riduce il numero delle normali unità funzionali( nefrone);
- Nei processi autoimmuni e ricezione di alcuni farmaci può verificarsi membranosa meccanismo di sviluppo nefropatia dei quali consiste nel fissare immunocomplessi nelle cellule del tessuto renale;
- nefropatia tossica, avviene sotto l'azione di sostanze tossiche;
- dismetaboliche nefropatia causata da deposizione di cristalli di varie sostanze in nell'interstizio renale a sfondo disturbi del metabolismo.
Segni e sintomi di
L'ipertensione arteriosa di origine renale si sviluppa più spesso gradualmente, differisce dall'ipertensione primaria con un più alto livello di pressione sanguigna al momento della fase di rilassamento cardiaco. La pressione arteriosa è stabile rispetto alla terapia antipertensiva. I pazienti lamentano mal di testa, con localizzazione più frequente nella nuca, sete, affaticamento costante, diminuzione dell'appetito, tipico dell'ipertensione. Al mattino, appaiono spesso edema( preferibilmente sul viso - origine renale), che si riducono di sera, ad una certa patologia nell'urina certa quantità di proteine rilevato dal test di laboratorio, superiore alla norma.
metodi diagnostici
sindrome nefrogenica di ipertensione diagnosticata dopo tali studi:
- Per la diagnosi corretta è molto importante per raccogliere la storia della vita e della malattia, per chiarire le denunce del paziente.
- L'analisi generale di urina e sangue è obbligatoria. Sulla base dei risultati della UAC, può essere determinato un aumento dell'attività dell'eritropoietina( il numero di eritrociti al di sopra della norma).E nelle urine si trovano i leucociti, che indicano la presenza di infiammazione nei reni. Quando
- stenosi dell'arteria renale auscultazione epigastrico registrato soffi sistolici o sistolica-diastolica, che sono ben tenute nella zona laterale. Sono chiaramente uditi negli angoli costale-vertebrali di sinistra o di destra.rumore sistolica registrato a porzione di strozzatura dell'arteria renale, e sistolica e diastolica - aneurisma( anormale assottigliamento della parete).
- Il livello di pressione arteriosa deve essere misurato a riposo e dopo lo sforzo fisico, prima e dopo il passaggio dalla posizione orizzontale del corpo a quella verticale. Registrare la pressione sanguigna tra le braccia e gambe e asimmetria impulso che è indicativa coartazione( restringimento) dell'aorta e aortoarteriit.
- In caso di sospetto di ipertensione nefrogenica, si consiglia al paziente di consultare un oftalmologo. Sul fondo ci sono tali cambiamenti: edema del nervo ottico, emorragie multiple e pletora venosa, aree di ischemia. In questi pazienti, la funzione visiva è spesso compromessa.
- Ultrasonografia dei reni con Doppler. Questo metodo consente di determinare l'intensità e la direzione del flusso sanguigno nell'arteria renale, la struttura dei reni e il tratto urinario stesso. Urografia escretoria
- .Il metodo di diagnosi, che consente di identificare il ritardo nel contrasto del rene e molti altri cambiamenti. Adatto
- scintigrafia radionuclide angiografia, renale contrasto angiografia( tecnica di imaging vascolare con la somministrazione di mezzo di contrasto).Durante il corso dell'angiografia renale è possibile stabilire un'attività renina nel sangue, il cui aumento è considerato un segno affidabile di questa malattia. Gli esami di RM e TC di
sono ampiamente utilizzati per diagnosticare lo stato del sistema vascolare renale e il loro tessuto interstiziale. Trattamento
di
L'ipertensione arteriosa di origine renale ha nella maggior parte dei casi un decorso maligno. Al fine di prevenire l'emergere di gravi conseguenze della terapia dovrebbe essere prescritto nelle prime fasi della malattia.
- La forma vasorenale dell'ipertensione è curabile con interventi invasivi. Se il lume dell'arteria renale si restringe, l'apporto di sangue al parenchima è compromesso. Installando un catetere a palloncino o uno stent speciale all'interno dell'arteria nel sito della sua stenosi, è possibile ripristinare il normale flusso sanguigno.
Si applicano anche operazioni aperte per la ricostruzione dell'arteria: resezione dell'area ristretta con l'applicazione di anastomosi, endoarterectomia, installazione di una protesi arteriosa.
Quando si utilizza la nefroptosi, interventi per nefropessi( fissazione).La mancanza di attività funzionale del rene è un'indicazione per la rimozione del rene.
- Il trattamento della forma parenchimale dell'ipertensione arteriosa dovrebbe essere finalizzato all'eliminazione della causa e del processo patologico primario nel corpo umano.
Esistono tali farmaci per varie forme di nefropatia:
- Se la causa della sindrome ipertensiva servito come pielonefrite cronica, l'obiettivo della terapia - l'eliminazione dei fattori batterici e ripristinare il libero flusso di urina. Assegnato a seconda dell'agente eziologico specifico farmaco antibatterico( penicilline antibiotici, cefalosporine, carbapenemi, monobattamici, aminoglicosidi, tetracicline).Vengono anche usati farmaci antinfiammatori non steroidei.
Trental( pentossifillina) è prescritto per migliorare l'elasticità dei globuli rossi. Questo farmaco riduce la capacità di aggregazione delle piastrine, migliorando così il flusso sanguigno nel letto vascolare. Con lo stesso scopo, nominare Venoruton( troxevasin) per 3-4 settimane.
- In caso di formazione di ipertensione sullo sfondo di varie nefropatie dovrebbe eliminare la causa del loro sviluppo: nei diabetici dismetaboliche nefropatia o adesione consigliato ad una dieta ipoproteica, normalizzando equilibrio lipidico nel corpo. Assegnazione di ACE-inibitori( lisinopril, captopril, berlipril, prestarium).
- nefropatia gottosa trattata assegnando allopurinolo, che promuove la dissoluzione dei cristalli di acido urico e riducendo la loro formazione. I pazienti devono aderire a un regime alimentare con un basso contenuto di purine.
- Al fine di ridurre l'ipertensione arteriosa, i bloccanti del recettore dell'angiotensina 2( valsartan, losartan).
- per migliorare le proprietà immunologiche di un methyluracil 4 g al giorno per diverse settimane organismo assegnati adaptogeni( magnolia cinese, ginseng).
- Come immunomodulatori nel processo infiammatorio a lungo termine del carattere autoimmune, vengono utilizzati levamisolo, timina e T-activina. Riducono la risposta del sistema immunitario del corpo.
Ricette popolari per abbassare la pressione sanguigna:
- Utilizzare semi di lino macinati all'interno prima di mangiare;
- Una miscela di bacche tritate di mirtilli con miele, prendere ogni giorno;
- Le pigne prelavate vengono versate con alcool al 40% e infuse in un luogo buio per 3-4 settimane.
Previsione e complicazioni
visione della vita e la disabilità del paziente, che soffre di ipertensione, genesi renale è abbastanza favorevole nel caso in cui la malattia primaria è stata identificata nelle prime fasi di sviluppo e nel tempo alcune misure mediche sono stati nominati.
La dinamica positiva è stata osservata nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Se entrambi i reni sono interessati, la previsione è sfavorevole.
Possibili complicazioni: insufficienza cardiaca e vascolare, ipossia miocardica e ischemia, ictus, sviluppo di insufficienza renale.