1989 è un'importante pietra miliare nello sviluppo di un nuovo metodo diagnostico per la valutazione visiva delle lesioni cutanee - dermatoscopia. Da quel momento entrò nella pratica attiva dei dermatologi moderni.
principale promotore della dermoscopia è diventato internazionale dermatoscopia Society( IDS), fondato tredici anni fa con l'obiettivo di elevare il livello di istruzione in questo settore e facilitare la sperimentazione clinica del metodo in tutti gli angoli del globo.
L'obiettivo principale di IDS è lo scambio internazionale di esperienze sulla diagnosi precoce e sulla prevenzione della formazione del melanoma.
concetto del metodo è chiamato minimamente invasivo esame
dermoscopico dei tumori cutanei per la loro malignità, effettuata da un dispositivo speciale - dermatoscopio.
Dermatoscopia permette anche una diagnosi accurata della presenza di malattie della pelle melanociti( questi possono includere diversi tipi di birthmarks) ed eziologia nonmelanocytic( casi di carcinoma a cellule squamose, carcinoma delle cellule basali o cheratosi seborroica).Per l'inconfondibile formulazione di queste diagnosi, sono stati sviluppati numerosi criteri dermatoscopici specifici.
Come la dermoscopia ha cominciato ad essere utilizzato per la diagnosi delle malattie della pelle naturale neopuholevidnoy( in questa categoria rientrano i casi di psoriasi, rosa e lichen planus).
I ricercatori di tutto il mondo continuano a identificare i criteri per tutte le nuove malattie della pelle che non erano precedentemente oggetto di dermatoscopia.
dermatologi russi hanno contribuito notevolmente allo sviluppo della dermoscopia, impostare i criteri per le prime manifestazioni di eritema fisso, il sarcoma di Kaposi, mollusco contagioso, acanthosis nigricans, e persino una varietà di lesioni cutanee.
Globalmente, la dermatoscopia è praticata da oltre 15.000 medici specializzati in dermatologia, dermatologia e chirurgia plastica.
Oltre a diagnosticare le malattie della pelle, il metodo dermatoscopico è utilizzato per:
- Identificazione dell'efficacia della tattica selezionata per il trattamento delle lesioni cutanee. Controllando le dinamiche del processo terapeutico, la dermatoscopia fornisce una base per una conclusione sull'efficacia di questo o quel metodo di trattamento.
- La scelta del metodo di intervento chirurgico nella rimozione di talpe e altri tumori , sulla base delle osservazioni della loro condizione.
- La scelta del metodo di trattamento di talpe di diversi tipi. La dermatoscopia aiuta a identificare le neoplasie che presentano un pericolo per la salute umana e prendere una decisione sulla loro rimozione.
- Selezione impeccabile del tipo di laser desiderato, utilizzato per rimuovere le lesioni cutanee. La base di questa infallibilità è la capacità di stabilire con precisione il tipo di lesioni cutanee.
- Differenziazione delle malattie del cuoio capelluto. Prima dell'avvento Dermatoscopia determinare alcune malattie( ad dekalviruyuschego follicoliti o lupus) è più difficile da dermatologi.
- Diagnosi di malattie di piastre ungueali di diversa eziologia ( compresi funghi).
- Monitoraggio dinamico dello stato dei nevi. A causa di diversi schemi di supporto del sistema diascopico moderno, gli specialisti hanno l'opportunità di controllare il processo della loro neoplasia. Durante l'esame, la pelle del paziente viene fotografata, fissando tutte le talpe su di esso. Durante l'ispezione successiva, il dispositivo diagnostico rileva automaticamente tutte le modifiche riguardanti lo stato dei nevi e l'aspetto di nuove talpe. Confrontando i nuovi dati con il risultato precedente salvato nel sistema, lo specialista prende una decisione sulla necessità di ulteriori osservazioni o sulla loro rimozione immediata. Lo stesso sistema viene utilizzato per determinare il grado di alopecia o foto-invecchiamento della pelle nei pazienti. Vantaggi
di
Il metodo di dermatoscopia ha una serie di vantaggi rispetto ad altri tipi di studi diagnostici, perché:
- è privo di controindicazioni all'uso;
- è estremamente semplice e accessibile;
- è assolutamente non traumatico e indolore;
- non causa complicazioni;
- ti consente di ottenere un risultato quasi istantaneo( la diagnosi richiede solo pochi minuti);
- rende possibile tracciare le dinamiche di sviluppo delle neoplasie cutanee( i dati dello studio precedente vengono automaticamente salvati dal programma).La dermatoscopia
è in grado di diagnosticare varie malattie della pelle, ma nei casi di diagnosi precoce di lesioni cutanee oncologiche questa tecnica non ha eguali. Indicazioni
Indicazione per la procedura di dermatoscopia:
- La presenza di peli molto chiari e capelli chiari.
- L'aspetto di nuove talpe( nevi).In alcuni casi, possono essere manifestazioni di metastasi, quindi in caso di rilevamento di neoplasie sospette, è necessario mostrare il loro medico al dermatologo il più presto possibile. La dermatoscopia tempestiva rivelerà il cancro nelle prime fasi dello sviluppo, aumentando così la possibilità di un recupero completo del paziente.
- La degenerazione di vecchie talpe( manifestata in un cambiamento nella loro struttura, colore o forma) o un rapido aumento delle loro dimensioni.
- Aspetto di dolore, crepe, infiammazione o prurito e formicolio costante nell'area del nevo. Lesione
- di una voglia. A volte un nevo traumatizzato può iniziare il processo di produzione di un gran numero di cellule anormali, quindi la procedura per la dermatoscopia è la cosa migliore da fare subito dopo essere stato ferito.
- Aspetto continuo di tutte le nuove voglie.
- La presenza di voglie, il cui diametro supera i dieci centimetri.
- Intenzione di rimuovere una voglia poco attraente. La rimozione di un nevo può innescare l'inizio di un processo tumorale maligno. Il passaggio della dermatoscopia può prevenire un simile pericolo.
- La presenza di ereditarietà pesata( casi di melanoma in una storia familiare).
- L'età ha più di sessanta anni.
Tipi di dermatoscopia
Come metodo di test diagnostico hardware, la dermatoscopia consente a uno specialista di eseguire un'ispezione visiva di lesioni sospette sottoposte a più ingrandimenti.
Le immagini ingrandite mostrano chiaramente la struttura e il colore dei loro strati epidermici, la rete di vasi, la connessione dello strato dermico con papillare e l'epidermide, il principio di distribuzione del pigmento naturale scuro - la melanina.
A seconda del tipo di dermatoscopio utilizzato per la procedura, la dermatoscopia può essere manuale o elettronica( digitale).
Digital
Dermatoscopio elettronico, software, computer e videocamera sono utilizzati per la dermatoscopia computerizzata.
Durante la procedura di diagnostica elettronica, la valutazione dei parametri( dimensioni, struttura, natura dei bordi) dei tumori allarmanti viene eseguita automaticamente dall'apparecchio stesso.
Per chiarezza, la conclusione è fornita con una scala di colori avente zone corrispondenti al livello di pericolo indicato, misurato in percentuale.
- Il colore bianco della scala indica la completa sicurezza della lesione.
- Il colore giallo indica la relativa sicurezza.
- Il settore rosso è una conferma che la neoplasia è una seria minaccia per la salute del paziente.
La molteplicità dell'aumento dei tessuti delle strutture in esame in diversi sistemi digitali può essere da venti a settanta( o più) volte.
I vantaggi indiscussi della dermatoscopia digitale sono: la velocità e la precisione dei risultati, nonché la completa indipendenza dalla valutazione soggettiva dell'esaminatore.
Avendo ricevuto la conclusione del sistema, il dermatologo può immediatamente decidere sulla scelta delle tattiche di trattamento. Di norma, in caso di rilevamento di neoplasie pericolose, uno specialista può seguire uno dei tre percorsi:
- preferisce tattiche di osservazione dinamica;
- ricorrere alla rimozione chirurgica del neoplasma con esame istologico obbligatorio dei tessuti rimossi;
- , se si sospetta la presenza di metastasi, determina la tattica di un ulteriore trattamento. L'attrezzatura digitale
consente di documentare e salvare le immagini della struttura morfologica dei tumori ansiosi in vista del loro successivo confronto e valutazione dello sviluppo dinamico.
Se è necessario ottenere consigli da uno specialista più esperto e qualificato, tutti questi dati possono essere trasmessi in qualsiasi parte del mondo.
manuale Questo tipo Dermatoscopia effettuata mediante uno strumento manuale avere la capacità di aumentare di dieci volte dell'immagine, che è senza dubbio permette di considerare gli strati più profondi della pelle, piuttosto che per semplice ispezione visiva.
Questo tipo di dispositivo è caratterizzato dalla sua semplicità di costruzione e dalla praticità di applicazione pratica quotidiana. Alcuni modelli di dispositivi palmari sono dotati di una fotocamera.
In questo caso, l'immagine può essere visualizzata sul monitor che dà al medico l'opportunità di studiare tranquillamente e documentazione ricevuta fotografie al fine di favorire l'osservazione dinamica della natura dei cambiamenti.
L'utilizzo di un dispositivo privato di una telecamera richiede che uno specialista abbia una notevole conoscenza e una vasta esperienza professionale, poiché deve rendere la sua conclusione entro dieci secondi. L'uso di dermatoscopi a mano sta gradualmente entrando nella pratica di molte estetiste moderne.
Preparazione di
Uno dei vantaggi del metodo della dermatoscopia è la completa assenza di misure preparatorie per la sua condotta.
I risultati dell'esame non saranno influenzati nemmeno dai prodotti cosmetici applicati sulla pelle alla vigilia o il giorno della procedura.
Come viene eseguita la dermatoscopia cutanea?procedura
dermatoscopia viene eseguita nelle seguenti condizioni: viene applicato
- sul tumore sperimentale gel speciale, che viene solitamente utilizzato durante le procedure di ultrasuoni. L'uso del gel aiuta non solo ad aumentare la trasparenza della pelle, ma non consente l'aspetto del riflesso nell'immagine.
- La luce della lampada alogena è diretta verso la pelle dell'area problematica( dovrebbe cadere ad un angolo di 20 gradi).
- Neoplasm viene premuto con una diapositiva( se la talpa è convessa o troppo dolorosa, la diapositiva non viene utilizzata).
- Avendo guidato il dermatoscopio ottico sulla voglia esaminata, viene eseguito un rilevamento macro della sua superficie. A causa di una scala speciale applicata alla superficie di contatto del dermatoscopio, lo specialista determina la dimensione della lesione.
- Dopo aver studiato l'immagine risultante, che è un aumento multiplo nei tessuti della voglia, il dermatologo fa la sua diagnosi.
- Se l'indagine è stata effettuata su una macchina moderna che è collegato a un computer, il rischio di tumori ottiene una valutazione automatica, trascinato da un programma speciale, ma il più delle volte si tratta - la prerogativa del medico di trarre conclusioni sulla base dell'analisi di foto scattate.
- In caso di tumori che sono pericolosi per la salute del paziente, il medico fa una carta speciale e memorizza i dati ricevuti, al fine di essere in grado di effettuare il controllo dinamico del loro sviluppo. Dopo aver fotografato delle voglie sospette, uno specialista lancia un programma per computer che consente di proiettare questa immagine su un modello dell'intero organismo. Durante la visita successiva, la vecchia mappa viene confrontata con le nuove immagini.
Se lo studio viene eseguito utilizzando un dermatoscopio a mano, il medico usa una lista di controllo che include tre criteri principali nella valutazione delle neoplasie.
neoplasia trova nella fase iniziale di malignità, deve possedere:
- colore asimmetrico e caratteristiche strutturali dei due assi tra loro perpendicolari.
- Pigmentazione atipica caratterizzata dalla presenza di cellule irregolari e linee larghe.
- Aree di colore bluastro o bianco, caratterizzate da un velo bianco-bluastro e cellule tumorali in uno stadio regressivo.
Feedback del paziente
Denis:
Essendo il proprietario di un gran numero di tutti i tipi di talpe, sono costretto a sottopormi a una procedura dermatoscopica due volte all'anno. L'esame non richiede molto tempo e non causa alcun inconveniente e dolore. Dopo aver ricevuto la raccomandazione di uno specialista, rimuovere talpe sospette due volte. Entrambe le operazioni hanno avuto successo, senza lasciare tracce visibili sul corpo.
Natalia:
Sei mesi fa ho subito un trattamento ormonale in connessione con la cisti ovarica. Poco dopo aver completato il corso terapeutico, ho notato che diverse talpe, che inizialmente erano completamente piatte, hanno acquisito un notevole gonfiore. Dopo un po ', un forte prurito apparve nell'area di una di queste talpe, ed esso stesso aumentò di dimensioni.
Ero spaventato e mi sono rivolto alla clinica più vicina dove mi è stato consigliato di fare la dermatoscopia. L'esame è durato solo pochi minuti. Il medico che ha eseguito la procedura mi ha tranquillizzato, affermando che non è necessario rimuovere immediatamente la voglia e che è consigliabile osservarne l'ulteriore sviluppo.
Ho ricevuto una raccomandazione per evitare l'esposizione prolungata al sole e in estate per utilizzare la protezione solare. In un anno la procedura di dermatoscopia dovrà essere ripetuta.
Prezzo
Il costo della dermatoscopia nelle cliniche a Mosca differisce in modo significativo a seconda della classe della clinica e delle qualifiche degli specialisti che conducono la procedura.
- Il prezzo dell'esame dermatoscopico della pelle varia da 350 a 2300 rubli. La dermatoscopia
- del processo generalizzato costerà al paziente 1200 rubli. La dermatoscopia
- con fissazione fotografica può essere effettuata per 1300 rubli.
- La procedura su cui verrà eseguita la photopsy delle voglie( fino a dieci neoplasie) costa 2800 rubli.
Dove posso passare attraverso la procedura?
È possibile passare attraverso la procedura di dermatoscopia in qualsiasi centro medico che dispone di attrezzature specializzate. Informazioni sull'elenco dei servizi forniti sono disponibili sulle risorse Internet corrispondenti.
Il ruolo della dermatoscopia nella diagnosi del melanoma cutaneo: