Cause e trattamento della pressione intracranica

1 dispone ipertensione endocranica

ipertensione endocranica, chiamata anche ipertensione endocranica, edema cerebrale e aumento della pressione endocranica, è una condizione che coinvolge amplificazione anomala cerebrospinale pressione del fluido. Vi consigliamo di visitare

2 Eziologia della malattia

L'ipertensione intracranica si verifica all'improvviso. Grazie all'intervento tempestivo, è possibile evitare danni cerebrali irreversibili o morte.

Le cause principali dell'aumento della pressione della testa sono: tumori cerebrali

• , compresi ematomi, ascessi;Idrocefalo
• o una quantità eccessiva di produzione di liquido cerebrospinale;Edema cerebrale
• a seguito di un trauma o di un tumore al cervello, una neuroinfettiva come la meningite;
• malformazioni congenite del cranio, sindromi genetiche.

3 triade Cushing

graduale aumento della pressione endocranica causa di sintomi non specifici e meno gravi. Possono manifestare difficoltà nell'apprendimento, sonnolenza, mal di testa, nausea, vomito, visione offuscata. I mal di testa sono solitamente più forti durante le attività che influenzano l'aumento della pressione intracranica, come tosse, starnuti, sforzi fisici significativi. Il dolore può essere pulsante e ottuso e coprire l'intera testa.

Nella manifestazione malattia acuta come la pressione intracranica, quasi gli stessi sintomi, ma con più pronunciato. Tuttavia, le loro dinamiche potrebbero essere imprevedibili.

I sintomi di manifestazione acuta di ipertensione endocranica sono i seguenti: mal di testa

• ;Visione offuscata
• ;
• rallentamento della frequenza cardiaca, noto come bradicardia;
• ha aumentato la pressione sanguigna;
• nausea e vomito;Torcicollo
• ;Paralisi del nervo
• ( che porta ad una visione doppia quando il paziente guarda "nella direzione della lesione");
• è un evidente cambiamento nel comportamento;
• attacco convulsivo, intorpidimento, debolezza;Squilibrio e coscienza dell'
• , tra cui sonnolenza e coma eccessivi durante il giorno.

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I sintomi della triade di Cushing - un insieme di sintomi, la prova di un aumento della pressione intracranica. Le malattie in cui si origina la triade di Cushing rappresentano una minaccia diretta per la vita e la salute( ictus, emorragia della testa).Il metodo principale per trattare la triade di Cushing sono azioni che aiuteranno a ridurre la pressione intracranica e rimuovere la causa del suo aumento.

Il nome deriva dal nome di Harvey Williams Cushing, che ha descritto la triade e la malattia di Cushing. La composizione della triade comprende i seguenti sintomi: ipertensione arteriosa

• ;Bradicardia
• ( battito cardiaco lento);Disturbo respiratorio
• ( di solito la sua accelerazione).

Di conseguenza, inibizione della crescita della pressione intracranica si verifica nelle strutture del cervello responsabile per la regolazione della pressione, la frequenza cardiaca e la respirazione.

5 Fattori di accumulo di liquido cerebrospinale

Il cranio umano ha un certo volume, una media di 1350 metri cubi.cm, che consiste nel cervello( 80%), nel sangue e nel liquido cerebrospinale( 10%).Questo è un sistema chiuso, ma ha alcune possibilità per compensare le variazioni di volume, ma solo regolando la quantità di sangue che scorre o il fluido cerebrospinale prodotto. Quando questi due processi sono impossibili da implementare, vi è un aumento della pressione intracranica, poiché il cervello non ha praticamente alcuna possibilità di sostituire il suo volume.

Le cause della triade di Cushing sono le seguenti:

• eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale;Patologie
• causate dall '"effetto massa";Patologia
• nelle navi;Edema cerebrale
• causato da altre cause.

L'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale può essere associato ai seguenti fattori:

1. idrocefalo, che causa la soppressione dello spazio cranico con liquido. Le malattie che hanno una localizzazione nel cervello, più spesso causano un aumento della pressione. Questa è meningite, gonfiore, emorragia intraventricolare.
2. L'iperproduzione del liquido cerebrospinale causata da papillomi del plesso vascolare è un tipo raro di cancro che origina dai vasi cerebrali degli emisferi cerebrali. Nella metà dei casi si sviluppa nella camera laterale, che è la più grande camera d'aria degli emisferi cerebrali. Colpisce i bambini più spesso e il modo di trattamento è una procedura operativa eseguita dal bambino, con lo scopo di rimuovere il tumore.

L '"effetto di massa" è un aumento del volume del cervello o la comparsa di una nuova struttura che causa lo spostamento di altre parti del cervello all'interno del cranio. Le cause di questa condizione sono i seguenti disturbi: tumore

• ;Ematoma
• ( extradurale o subdurale);Ascesso
• ;
• è un'infiammazione del cervello;
• corsa massiva;Edema
• .

Più raramente, le cause caratteristiche dell'effetto massa sono un corpo estraneo nel cranio( cervello) o nell'aria.

Le patologie nei vasi comprendono l'aumento della pressione sanguigna o del volume del sangue all'interno degli emisferi cerebrali causati da una malattia emorragica( trombosi dei seni del cervello) o il suo afflusso( aumento del flusso sanguigno al cervello).

L'edema cerebrale può essere causato dai seguenti motivi:

• da iperosmolarità dovuta a iponatremia( diminuzione della concentrazione di sodio nel sangue);Idrocefalo
• ;
• da patologia vascolare, ad esempio, ascesso, trauma, livido o tumore;Tossine
• ;
• quasi tutti i fattori che possono danneggiare il cervello.

6 Diagnosi e misure di trattamento

Le cause di aumento della pressione intracranica devono essere determinate rapidamente. A seconda di loro, viene implementato un trattamento appropriato. Prima di tutto, il medico deve determinare i segni della malattia per ulteriori procedure diagnostiche e terapeutiche. Per studiare la malattia, vengono utilizzati metodi di visualizzazione come il computer e la risonanza magnetica. Inoltre, l'alta pressione endocranica deve essere misurata, per esempio, durante una puntura lombare o uno speciale catetere inserito nel ventricolo cerebrale.

Il paziente con un improvviso aumento della pressione intracranica deve essere ospedalizzato. Si raccomanda che si riposò in posizione supina con la testa tenuta( a 30-45º dal livello del corpo), che facilita il deflusso venoso dal cervello.

È importante monitorare l'equilibrio dei liquidi e anche per alleviare il dolore e il calore. È necessario mantenere una corretta velocità di ossigenazione del sangue e dei tessuti( norma РСО2 35-40 mmHg).

necessario usare farmaci che riducono gonfiore del cervello, come mannitolo, glucocorticoidi, soluzione salina ipertonica, furosemide e altro a seconda delle esigenze del paziente.

Un paziente intubato può essere sottoposto a ventilazione meccanica. Questo trattamento porta allo spasmo dei vasi cerebrali, riducendo rapidamente l'aumento della pressione intracranica. Il blocco barbiturato e neuromuscolare può aiutare a ridurre l'ICP.Se non ci sono controindicazioni, il paziente può essere sottoposto a ipotermia.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento più efficace per l'alta pressione intracranica è eliminare la causa. Il trattamento viene eseguito utilizzando i seguenti metodi: rimozione del tumore

• , ascesso, ematoma massiccio;
• rimozione parziale dell'osso cranio per ridurre la pressione nella testa;Infezione da terapia
• - infiammazione delle meningi;Equalizzazione
• dei disturbi metabolici;
• è un tipo di terapia contro le tossine.

Altri metodi di trattamento di aumento della pressione endocranica, applicata, di solito, per qualsiasi ragione, sono i seguenti: alba

• alla testa di circa 20-30 °;Trattamento
• con analgesici;
• mantenendo la temperatura corporea normale;
• iperventilazione ottimizzato: prevede l'utilizzo di iperventilazione più aggressivo con misurazione giugulare saturazione venosa per evitare ischemia indotta;Prevenzione di
• , riduzione di PaO2( pressione parziale di ossigeno);Ricevimento di
• di glucocorticosteroidi( steroidi) - solo con gonfiore associato a tumori e malattie infiammatorie;La somministrazione di mannitolo( diuretico osmotico) da parte di
• è utilizzata con aumento della pressione intraoculare;
• somministrazione di furosemide - meglio dopo il mannitolo per attivare l'azione anti-edema;
• barbiturici breve introduzione( barbiturici uso nel trattamento dell'ipertensione endocranica richiede un monitoraggio intenso ed è associata ad un significativo rischio di complicanze, soprattutto ipotensione, cancellazione di trattamento deve essere graduale per evitare una brusca caduta di pressione);Controllo
• del bilancio idrico, monitoraggio costante: pressione sanguigna, funzione cardiaca, gas nel sangue.

Ipotermia - raffreddamento a 35 ° C - è efficace nel ridurre l'ipertensione intracranica e ha meno complicanze sistemiche.

Se non si adottano misure per normalizzare la pressione, la malattia assumerà una forma cronica. Questo è irto dell'emergere di molte malattie, la più pericolosa delle quali è un ictus. Pertanto, è meglio prendere sul serio il problema e trattarlo immediatamente dopo la conferma della diagnosi.