Diltiazem appartiene al gruppo dei bloccanti del calcio lento. Ha un effetto benefico sul funzionamento dei vasi sanguigni, li espande e riduce la resistenza periferica, normalizza la pressione sanguigna e la circolazione. Circa il prezzo e gli analoghi della droga Diltiazem, le sue istruzioni, la testimonianza dell'applicazione e le recensioni su di lui, diremo in questo articolo dettagliato.
Caratteristiche del farmaco
- I farmaci influiscono sulla velocità di percezione e reazione, anche fisica, ad esempio quando si lavora in altezza, con meccanismi, così come quando si guida un veicolo.
- Una brusca interruzione della somministrazione di Diltiazem può provocare una sindrome da "cancellazione", che accompagnerà le manifestazioni di ipertensione, tachicardia.È possibile e l'aggravamento di angina pectoris.
- Da prendere alcol durante il periodo di utilizzo Diltiazem deve essere scartato.
- In presenza di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra può aumentare il rischio di complicanze cardiache del 40%.
Composizione di
Il contenuto della compressa della sostanza di base è 30, 60, 90, 180 mg. Nella preparazione il diltiazem è presentato come un cloridrato.
Forma di dosaggio
Forma di compresse di diltiazem forma di rilascio, compresa l'azione prolungata. Prodotto allo stesso modo in capsule.
Il costo medio è di 180 rubli. In alcune farmacie dei paesi della CSI si trova anche l'unguento Diltiazem.
Azione farmacologica Diltiazem
Antiaritmico, antiipertensivo, antianginoso.
Farmakodinamika
- Ottenere la sostanza principale del farmaco dalle benzodiazepine.È in grado di migliorare il flusso sanguigno attraverso l'espansione delle arteriole e delle arterie, l'abbassamento della resistenza vascolare, il rilassamento dei vasi sanguigni.
- La frequenza cardiaca diminuisce e il flusso sanguigno accelera, tra cui cerebrale, coronarica e renale.
- L'effetto anti-anginoso può essere ricondotto al miglioramento dello stato del muscolo cardiaco, abbassando il tono del miocardio e della pressione sanguigna, migliorando l'apporto di sangue, e alleviando la tensione dal ventricolo sinistro.
- La conduzione atrioventricolare sta rallentando e il periodo effettivo è in aumento, poiché il trasporto del calcio viene soppresso nei tessuti cardiaci.
- A causa della diminuzione della resistenza vascolare, si osserva un effetto ipotensivo.
- I farmaci possono influenzare sia la pressione diastolica che quella sistolica. Al momento del carico con terapia prolungata, una diminuzione della frequenza cardiaca massima è notevolmente ridotta.
- Con ipertensione arteriosa o cardiopatia ischemica, il farmaco migliora il rilassamento diastolico nel miocardio e riduce l'aggregazione piastrinica.
- La dipendenza dal farmaco non si manifesta anche dopo una terapia prolungata e in presenza di ipertrofia del ventricolo sinistro può aiutare a superare la malattia e riportare il muscolo cardiaco a uno stato sano.
È noto che la durata dell'esposizione al farmaco è fino a 14 ore e l'effetto più pronunciato può essere rintracciato dopo 2 settimane di terapia.
Farmacocinetica di
- assorbibilità nel tratto digestivo raggiunge il 70-90%, ma a causa del passaggio attraverso la biodisponibilità fegato è di circa il 40%.La massima concentrazione nel sangue dipende dalla ricezione dei fondi di una forma o di un'altra. Pertanto, durante il trattamento con compresse, il livello di Cmax viene raggiunto dopo 2-4 ore, le capsule dopo 4-4,3 ore. Diltiazem ritardo( avente rilascio bifasico) e concentrazione massima prolungato si ottiene dopo 7 e 6-14 ore, rispettivamente.
- Con le proteine, la connessione è fino all'80%, se c'è un'iniezione endovenosa, quindi il primo effetto si verifica dopo 3 minuti. Quando si ingerisce la compressa in diltiazem, l'effetto si nota dopo 60 minuti e le capsule dopo 3-4 ore. Anche la durata dell'effetto di compresse e capsule varia, ammontando a 8 e fino a 24 ore( rispettivamente).
- Il metabolismo si verifica nel fegato, dopo di che il farmaco si concentra nella bile. Con un'assunzione costante di plasma nel sangue, si formano due principali metaboliti: desmethodilthiazem e deacetylldithiazem. Quest'ultimo tipo di metabolita è capace di accumulo e ha la proprietà di un vasodilatatore coronarico.
- Fino al 30% dei metaboliti derivati dai reni, la maggiore percentuale di uscita attraverso il tratto gastrointestinale. Immutato nelle urine può rilevare fino al 4% del farmaco. Il farmaco ha anche la capacità di penetrare nel latte materno. Indicazioni
- Profilassi degli attacchi di diversi gradi di angina pectoris;Ipertensione arteriosa
- ;Retinopatia diabetica
- ;
- durante l'intervento chirurgico per prevenire lo spasmo coronarico;
- dopo infarto miocardico;
- come terapia preventiva contro gli attacchi offensivi di aritmie ventricolari( extrasistoli, flutter atriale o di sfarfallio, tachicardia parossistica).
È vietato l'uso di diltiazem nei bambini, durante la gravidanza o l'alimentazione. Per le donne che stanno assumendo un trattamento per questo farmaco, è necessario escludere la possibilità di rimanere incinta.
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L'opinione dei medici. .. & gt; & gt;
Verranno inoltre prese in considerazione le istruzioni per l'uso delle compresse di diltiazem.
Istruzioni per l'uso
Ingestione prima dell'inizio del pasto.
- Il dosaggio individuale varia, può raggiungere fino a 300 mg del farmaco. Diltiazem è diviso in diverse dosi durante il giorno.
- La forma ritardata del farmaco può essere assunta una volta in un dosaggio non superiore a 500 mg.
- presenza di disturbi nel fegato e nel rene significa dose iniziale non dovrebbe superare i 30 mg due volte al giorno. La stessa restrizione si applica alle persone anziane.
- Per via endovenosa, il Diltiazem viene utilizzato solo quando è necessario un intervento di emergenza. In questi casi, il farmaco può applicare per diversi giorni, ma tutti i dosaggi sono strettamente individuali.
- Durante il periodo di terapia, è necessario il controllo della pressione arteriosa e del ritmo cardiaco. In presenza di un "piccolo" trattamento dell'ipertensione disco somministrati al giorno a 720 mg di farmaco, tachicardia sopraventricolare a 360 mg, se il flutter o fibrillazione atriale Diltiazem 240mg combinato con glicosidi cardiaci.
Controindicazioni
Le controindicazioni all'assunzione di diltiazem sono:
- fibrillazione atriale,
- ipotensione,
- stenosi aortica in forma grave,
- blocco AV,
- tipo pesante ipertensione,
- shock cardiogeno,
- ipersensibilità,
- bradicardia, insufficienza cardiaca
- di diversi tipi.
- Side Effects Reazione allergica: prurito, sindrome di Stevens-Johnson, eruzione cutanea, a volte potrebbero verificarsi eritemi multimorfnoy.
- Sistema nervoso: stanchezza, fobia, depressione, vertigini, parkinsonismo, maggiore sensibilità, debolezza, dolore alla testa. La parestesia è osservata solo a dosi elevate.
- Skin: arrossamento, sudorazione, arrossamento del viso.
- ematopoiesi e sistema cardiaco: tachicardia, eosinofilia, ipotensione transitoria, blocco AV fino asistolia, abbassando la gittata cardiaca del muscolo cardiaco, svenimento, respiro corto, aritmia, blocco sinusale, aumento della frequenza cardiaca. Con una terapia prolungata con grandi dosi di Diltiazem, possono verificarsi bradicardia e angina pectoris.
- GI: hypercreatininemia , aumento dell'appetito, insufficienza epatica, sintomi dispeptici( nausea, il cambiamento nelle feci, ecc. ..).I sintomi dispeptici sono noti nei pazienti anziani.
- Sistema genito-urinario: deterioramento della potenza in casi rari, ma più spesso edema periferico.
- Altro: iperglicemia ;aumentata attività di LDH, transaminasi e fosfatasi alcalina;visione alterata. Se diltiazem usato in alto dosaggio, probabilità di sviluppare edema polmonare, galattorrea, trombocitopenia, aumento del peso corporeo. Sovradosaggio
sorgono manifestazioni quali ipotensione, insufficienza cardiaca, bradicardia, blocco intracardiaca.terapia standard, comprendente inoltre un altro lavaggio e somministrazione di carbone attivo, così come plasmaferesi e emoperfusione con esso. Come antidoto si usa calcio per via endovenosa.
Se la sintomatologia è grave e non scompare dopo le misure adottate, ricorrere alla terapia sintomatica. Per tali casi, è necessario utilizzare diuretici, isoproterenolo, dobutamina o dopamina, atropina. Se il blocco atrioventricolare ha raggiunto livelli elevati, si pone la questione della necessità di elettrocardiostimolazione. Specifici guida
Precauzioni
- selezionate la dose se il paziente blocco AV o bradicardia, come Diltiazem possono ridurre la conduzione del miocardio.
- Molta attenzione viene anche prestata alla terapia combinata, poiché con alcuni farmaci il farmaco può essere utilizzato pericolosamente senza supervisione medica. Questa categoria include, ad esempio, i beta-bloccanti.
- I pazienti che hanno problemi con i reni o al fegato( in particolare il fallimento) dovrebbe essere sotto la costante supervisione di medici, ma nella fase iniziale ed a tutti deve essere utilizzato solo piccole dosi del farmaco. Assicurati di monitorare il livello nel sangue di creatinina e urea nelle urine. Queste sostanze non dovrebbero superare il livello di 90 mg.è stata osservata
- Durante tutto il periodo di trattamento come bene e il livello di pressione sanguigna, perché Diltiazem volte provoca ipertensione secondaria. L'osservazione, di regola, viene rimossa dopo la fine del periodo iniziale, quando le dosi terapeutiche appropriate sono già selezionate. Particolare attenzione è rivolta ai pazienti anziani, poiché in questo caso il dosaggio esatto è molto importante.
- Prima di qualsiasi intervento, è necessario informare il medico che questo farmaco è in trattamento. Smettere di prenderlo quando è necessario eruzioni cutanee pesanti, che sono stati trasformati in dermatite esfoliativa e eritema multiforme.
Quindi, parliamo delle recensioni di pazienti e cardiologi sul diltiazem.
Recensioni
pazienti principale insoddisfazione per quanto riguarda la dose, una composizione che comprende diltiazem cloridrato, è gli effetti collaterali. Molto spesso soffrono di debolezza, mal di testa, nausea.
Gli specialistisostengono che tutte queste manifestazioni possono essere interrotte con l'aiuto di una terapia sintomatica con altri farmaci. Analogici
Diltiazem ha i seguenti analoghi:
- Diacordin,
- Diltiazem Lannacher,
- Altiazem,
- Dilren,
- Blocalcin,
- Tiakem,
- Zilden,
- Cortiazem,
- Diltiazem cloridrato,
- Cardil,
- Diltzem.