termine "eclampsia" viene solitamente utilizzato per caratterizzare la forma più difficile di preeclampsia in gravidanza - stato con sindrome convulsiva, picchi di pressione e disturbi pesanti nel corpo. Ma l'eclampsia renale di malattia si trova non solo nelle donne in gravidanza, ma anche in altre categorie della popolazione.
renale eclampsia eclampsia
Sotto renale comprendere la sindrome di encefalopatia accompagnata da convulsioni, perdita di coscienza sullo sfondo di uno spasmo delle arteriole cerebrali e l'edema del tessuto cerebrale.È una malattia rara, nella maggior parte dei casi diventa una complicazione delle patologie renali.
Nelle forme acute di nefrite, la malattia si verifica solo nello 0,3% dei casi. Più spesso l'eclampsia renale è registrata a donne incinte su ultimi termini. Nei bambini di età compresa tra 1-3 anni, quasi non si verifica, durante l'infanzia è più tipico per gli scolari.È necessario distinguere l'eclampsia dall'uremia azotemica, che è una conseguenza delle forme gravi di nefrite cronica.
Cause di
Le malattie contro cui può svilupparsi una tale complicazione sono:
- Nefropatia gravida;Tossicosi
- della seconda metà della gravidanza;
- glomerulonefrite acuta diffusa;
- Esacerbazione della nefrite cronica.
patogenesi della eclampsia deriva da due fattori uguali - disturbi della circolazione cerebrale sullo sfondo di edema cerebrale e la microcircolazione compromessa con vasocostrizione. Nelle forme acute di danno renale, le molecole di sodio e acqua nei tessuti cerebrali sono in ritardo. Aumenta la pressione intracranica, così come la pressione nei vasi cerebrali.
A causa dell'aumento della pressione arteriosa e dello spasmo delle pareti dei vasi, si osserva ischemia( fame di ossigeno) dei tessuti cerebrali che porta a disturbi significativi delle funzioni cerebrali. In parallelo, si sviluppa una deficienza renale acuta( a volte epatica), si verifica una disfunzione del midollo spinale.
eclampsia renale incinta è spesso associata ad un aumento della viscosità del sangue e lo sviluppo di coagulazione intravascolare disseminata - con un aspetto massiccio di coaguli di sangue. Il flusso sanguigno è disturbato sia nel cervello che negli organi vitali, quindi le conseguenze per l'organismo sono estremamente gravi.
quadro clinico
principale manifestazione di eclampsia renale non c'è sempre - a volte gli attacchi dei pazienti si verificano in piena coscienza o momentanea perdita di coscienza. Eppure, più spesso lo sviluppo di eclampsia è "standard" - è preceduto da improvvisa letargia, sonnolenza, mal di testa sullo sfondo della nefrite acuta. L'attacco può durare diversi minuti( le convulsioni prolungate non sono tipiche), spesso una serie di attacchi si susseguono. Tra di loro il paziente è come se fosse in uno stato di stordimento, non può venire a se stesso, o( in caso di malattia grave) cade in un coma. La durata totale della patologia senza trattamento può essere di un giorno o più.
I sintomi principali di un attacco acuto di eclampsia renale sono i seguenti:
- Mal di testa grave;
- Nausea e vomito;
- Syncope;
- Compromissione visiva, linguaggio;
- Paresi e paralisi( reversibile);
- Aumenta la pressione a cifre elevate;
- Gonfiore della vena sul collo;
- Alzando gli occhi verso l'alto;
- Mordere la lingua;
- Schiuma dalla bocca;
- Pelle pallida;
- Casuale, respiro intermittente.
Le convulsioni sono un sintomo importante di eclampsia renale. Si sviluppano all'altezza dell'attacco durante un sospiro, urlano. Le convulsioni possono essere inizialmente deboli( tonico), ma poi amplificate( cloniche).In alcuni pazienti, invece delle convulsioni tipiche, i singoli muscoli si contraggono. Durante le convulsioni, si verifica spesso la minzione involontaria, la defecazione. Nei casi più gravi, le pupille non reagiscono alla luce, gli occhi si induriscono.
Lo sviluppo dei sintomi dell'attacco si verifica in quattro periodi:
- Il primo, o predittivo. Durata: fino a un minuto.
- Il secondo, o periodo di crisi tonico. Durata: fino a 30 secondi.
- Il terzo, o periodo di convulsioni cloniche. Durata: fino a 2 minuti.
- Quarto, o permettendo. Il paziente torna in sé.Diagnosi
Pazienti in ospedale per il trattamento della nefrite acuta, la diagnosi di solito non causa difficoltà.
Ma quei pazienti che vengono al reparto durante lo sviluppo di eclampsia renale richiede una diagnosi differenziale:
- con epilessia - nessun gonfiore, la malattia ha una lunga storia, la lingua può essere cicatrici da precedenti casi di insorgenza.
- C azotemicheskoy uremica - si verifica solo in pazienti con nefrite cronica, caratterizzata da lento sviluppo, urina ha un basso peso specifico, è presente in odore respiro di urina, sangue ha anemia, aumento azoto residuo.
- con ictus emorragico - crampi, senza volto pallido e rosso, congestionato, il fenomeno di paralisi crescere rapidamente, coma sviluppa acutamente.
facilitare la diagnosi può anamnesi a seconda del paziente o la sua famiglia, in particolare, l'indicazione di un forte aumento della pressione e la comparsa di attacchi di edema prima.segni distintivi di eclampsia renale per l'analisi - un alto peso specifico delle urine, sangue nelle urine delle donne in gravidanza - aumento delle piastrine del sangue. Il video
attacco di eclampsia renale: problema
First Aid
è vicino e surf brigata di "prima" è la cessazione dell'attacco attuale e prevenire lo sviluppo di nuovi, eliminando i disturbi acuti esistenti, abbattendo la pressione a livelli normali.
A casa, cure d'emergenza è:
- mettere un uomo su un letto, divano, piano( senza pastiglie).
- Capo rifiutare da parte per risolvere la lingua in modo da non affondare - inserita in bocca con un cucchiaio di garza avvolto.
- Aprire la finestra, fornire l'accesso all'aria.
- Rimuovere tutti i dettagli di schiacciamento degli indumenti dal collo.
- Se necessario, eseguire manipolazioni respirando bocca a bocca.
- Assegna a una persona una pillola di nitroglicerina se è cosciente. Specialisti
"primi" per il ripristino delle maschere di ossigeno respirazione spontanea vengono utilizzati in assenza dell'atto respiratorio - stabilire un ventilatore permanente. Quando il cuore si ferma, viene eseguito un massaggio indiretto. Il trattamento dell'eclampsia renale è più efficace in anestesia, quindi nell'ambulanza viene spesso somministrata un'anestesia generale.trattamento
per rimuovere gli attacchi compiuti nella terapia anticonvulsivante ospedale - soluzione introdotta seduksen, droperidolo, promedol, fentanil con glucosio. Viene eseguito un trattamento parallelo dell'ipertensione arteriosa con Clofelina, Dibazolum, Eufillin, ecc.
ben consolidata nel trattamento di renale salasso eclampsia con recinzione a 400 ml di sangue e la successiva introduzione della soluzione di glucosio. Un altro metodo di trattamento di edema cerebrale e per ridurre la pressione - solfato di magnesio somministrare un farmaco che sopprime rapidamente spasmo vascolare cerebrale e normalizzare pressione intracranica.
Dopo la rimozione di eclampsia renale acuta, il paziente deve rimanere nel reparto per il trattamento della nefrite. Si raccomanda una dieta rigorosa con una limitazione di sale e liquidi. I giorni di scarico di latte, prodotti di latte acido, kissel sono necessariamente eseguiti. Viene prescritto il trattamento con diuretici, Prednisolone, preparazioni per l'ipertensione arteriosa, diatermia della regione lombare. Complicazioni
di
A causa dello sviluppo della medicina, le morti da questo tipo di eclampsia sono rare. Tuttavia, il risultato letale di insufficienza renale o insufficienza cardiaca acuta, da emorragia massiva al cervello è ancora possibile. Previsione ponderata per l'aggiunta di altre forme di eclampsia - cerebrale, epatica. Nelle donne in gravidanza, la morte è possibile dalla coagulazione intravascolare disseminata. Solitamente l'eclampsia renale non complica il corso della nefrite acuta - al contrario, la patologia dopo le convulsioni spesso non viene trasferita a quella cronica. Complicazioni