Cardiomiopatia dilatativa: trattamento, prognosi, raccomandazioni, patogenesi, diagnosi

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cardiomiopatia dilatativa( DCM) - è una patologia del miocardio, che si caratterizza per stiramento( dilatazione) della cavità ventricolare senza aumentare lo spessore delle loro pareti. Sullo sfondo del peggioramento della malattia capacità contrattile del cuore, sviluppare segni di insufficienza cardiaca, la forma congestizia, trombosi progredendo, disturbato ritmo cardiaco. Il rischio di un esito fatale improvviso in cardiomiopatia dilatativa è molto alto, quindi la terapia include un ampio elenco di farmaci.

Caratteristiche della malattia

I più suscettibili allo sviluppo di questa malattia sono gli uomini. Secondo le statistiche, hanno una cardiopatia dilatativa 2-3 volte superiore rispetto alle donne. Le prime manifestazioni cliniche possono comparire già a 20 anni, ma lo rivelano anche negli anziani e nei bambini. A causa dell'assenza di singoli criteri diagnostici, la frequenza della malattia tra loro non è stata determinata. Si noti che nei bambini, il DCMP viene rilevato in 10 casi ogni 100.000 abitanti.

Nelle fasi iniziali, la malattia può essere completamente compensata dall'organismo, il che rende difficile individuarlo precocemente. I sintomi clinici appaiono quando le risorse e le riserve del cuore sono esaurite. Nel 60% dei casi, i trombi si formano nella sua cavità, che successivamente può ostruire i vasi nella grande circolazione o nell'arteria polmonare, causando un esito fatale.

La cardiomiopatia dilatativa ha una sua classificazione, di cui parleremo in seguito. Classificazione

e forme di

La cardiomiopatia dilatativa è divisa in forme che dipendono dall'eziologia. Assegnare:

• Cardiomiopatia dilatativa primaria o forma idiopatica( la causa dell'evento non è nota).
• DCMP secondario;

Le forme primarie della malattia si sviluppano a causa di cause sconosciute. Il secondario appare sullo sfondo dello sviluppo di numerosi fattori e patologie provocanti. Ciò include alcune malattie che, in assenza di trattamento, aumentano lo stiramento del muscolo cardiaco: disturbi endocrini, infezioni, aritmie. Questi fattori sono spesso combinati con una predisposizione ereditaria e una caduta delle forze immunitarie del corpo.

Questo è un kardiomiopatiyana dilatato prime fasi, mostrerà il video qui sotto:

Cause di

Per molto tempo, gli specialisti non sono stati in grado di determinare le cause della cardiomiopatia dilatativa. Ora ci sono diverse ipotesi che possono essere un fattore di rischio per lo sviluppo di questa patologia. Questo include:

1. Heredity.È stato riscontrato che il 30% dei pazienti aveva parenti che avevano anche DCMP.Tali forme familiari della malattia hanno la prognosi peggiore. Lo sviluppo della patologia inizia a causa della sindrome di Bart, che è caratterizzata da un numero di disordini cardiaci.
2. Cause tossiche. Un altro 30% dei pazienti con DCMD diagnosticato ha abusato di alcol. Alle cause tossiche di sviluppo può anche essere attribuito il contatto con aerosol, metalli, materiali velenosi.
3. Disturbi autoimmuni. In questo caso, le cause dell'apparizione della patologia si trovano in presenza di autoanticorpi cardiaci. Ma fino ad ora, i fattori che provocano la loro apparizione nel corpo non sono stati stabiliti.
4. Le cause metaboliche sono nutrizione con quantità insufficienti di nutrienti. Ciò include, in particolare, la carenza di carnitina, vitamine, in particolare del gruppo B, selenio, nonché un deficit di proteine.teoria virale
5. dell'origine dei DCM confermata dal rilevamento del paziente non solo di miocardite virale, ma anche una serie di altri virus( herpes, adenovirus, citomegalovirus, e altri.).

Non è sempre possibile riconoscere la causa della cardiomiopatia dilatativa. Tuttavia, si presume che il suo sviluppo inizi quando vi sono numerosi fattori endogeni ed esogeni. I sintomi

DCM sviluppo è graduale, in modo da un lungo tempo le manifestazioni cliniche può essere assente. La malattia subacuta si manifesta raramente, dopo un raffreddore o una polmonite.

• Gonfiore delle gambe;
• Affaticamento rapido;
• Battito cardiaco irregolare;
• Respiro corto, che appare all'inizio con carichi, e dopo ea riposo;
• Sensazione di pesantezza nella parte destra a causa di ingrossamento del fegato;
• Orthopnea( mancanza di respiro in posizione prona);
• Ascite( accumulo di liquido nella cavità addominale);
• tosse secca.

Svenimenti, interruzioni nel cuore, vertigini - questi sintomi si vedono nei disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione. Succede così che le manifestazioni cardiache sono assenti per lungo tempo, e poi si dichiarano un ictus ischemico, causata da tromboembolia delle arterie. Il rischio di embolia aumenta se la cardiomiopatia è accompagnata da fibrillazione atriale.

Ora che si sa circa la patogenesi, pogovrit e sui criteri per la diagnosi di cardiomiopatia dilatativa.

Diagnostica

criteri specifici non sono la malattia, che è molto difficile da diagnosticare. Il più delle volte, la diagnosi di installazione DCM è fatto l'esclusione di altre patologie cardiache, che può essere accompagnata da una mancanza di flusso di sangue e la dilatazione delle cavità del muscolo cardiaco. Inoltre, qualsiasi evidenza oggettiva cardiomiopatia impostato: insufficienza della tricuspide e mitrale, distensione venosa giugulare, tachicardia, rantoli polmonari, cardiomegalia, fegato e aumentare BH.

Diagnostics include una serie di attività:

1. Scintigraphy. Aiuta a escludere l'IHD, utilizzato anche per rilevare la miocardite. Biopsia
2. .Non si applica ai metodi diagnostici obbligatori, viene utilizzato solo se vi sono sospetti di rigetto dell'impianto.
3. ECG consente di identificare il tipo di fibrillazione atriale, il disturbo del ritmo, o eccessivo sovraccarico di ipertrofia del ventricolo sinistro, AB-blocco, la fibrillazione atriale.
4. monitoraggio del Holter ECG è uno dei tipi di studio-, che si svolge durante il giorno per identificare le dinamiche della ripolarizzazione durante questo periodo. La radiografia
5. mostra quanto è aumentato il cuore, indipendentemente dal fatto che vi siano fenomeni stagnanti nei polmoni.
6. Uso ecocardiografia mostrano una diminuzione della frazione di eiezione e un aumento cavità del cuore, ridotta capacità contrattile, così come coaguli di sangue. Questo è il metodo principale della ricerca, in quanto contribuisce a escludere altre cause che sono caratteristici per lo sviluppo di insufficienza cardiaca -. La malattia di cuore, cardio, ecc ecocardiografia rivela il rischio di tromboembolismo.

Come tecniche di ispezione supplementari usato MRI, scintigrafia ventricolare, koronarokardiografiyu, angiografia, cateterismo cardiaco, un CT elicoidale.

Successivamente, parleremo di quali standard di trattamento comporta la cardiomiopatia dilatativa.

circa i sintomi e segni del problema, così come i metodi di trattamento della cardiomiopatia dilatativa vi dico la seguente video:

terapia trattamento

Per affrontare efficacemente le cause che coinvolgono lo sviluppo di cardiomiopatia dilatativa, non può, quindi, la terapia è volta a prevenire lo sviluppo di complicanze. Per prevenire l'insorgenza di insufficienza cardiaca, il paziente deve mantenere una dieta. Nutrizione in cardiomiopatia dilatativa richiede di limitare l'uso di acqua( non più di 1,5 L) e sali( non più di 3 g).Lo stesso trattamento comprende esercizi fisici, selezionati individualmente.

In caso di disturbi del ritmo, viene eseguita la terapia sintomatica.È importante ricordare che la cardiomiopatia dilatativa non comporta il trattamento con rimedi popolari. Farmaco

Come tutte le terapie, previene le complicazioni. Per prevenire l'insufficienza cardiaca nominare:

Diuretici

• per la rimozione di sale e liquidi in eccesso. Beta-bloccanti
• .Riducono la frequenza cardiaca, prevengono l'aritmia e impediscono l'aumento della pressione sanguigna. Gli inibitori ACE
• sono usati in combinazione con farmaci precedenti. Rallentano la progressione dello scompenso cardiaco durante il decorso cronico, riducono la possibilità di danni al muscolo cardiaco e ad altri organi interni. Grazie a tale terapia, la vita dei pazienti è prolungata.
• I glicosidi cardiaci sono prescritti in presenza di fibrillazione atriale, che si verifica sullo sfondo di ridotta contrattilità cardiaca.
• Con insufficienza cardiaca avanzata, sono indicati gli antagonisti dei recettori per l'aldosterone.

Il trattamento obbligatorio con farmaci prevede la prevenzione del tromboembolismo. A questo scopo, al paziente vengono prescritti disaggregati che impediscono l'adesione delle piastrine. Con significative controindicazioni, sono selezionati gli anticoagulanti, che peggiorano anche la coagulabilità del sangue. Sono necessari sia per prevenire la formazione di coaguli, sia per risolvere i trombi già esistenti. La terapia trombolitica

è condotta primo modo diretto, cioè la somministrazione diretta di anticoagulanti per via endovenosa. La durata di tale trattamento è di 6 mesi, dopodiché vengono prescritti anticoagulanti indiretti per prevenire il tromboembolismo ricorrente.

Chirurgia ed elettrofisiologia

• La terapia di risincronizzazione aiuta a ripristinare la conduzione all'interno del muscolo cardiaco. Pacemaker in pazienti con riduzione non simultanea ventricolari allinea ritmo e aiuta a mantenere la loro capacità contrattile e migliora il flusso sanguigno.È consigliabile stabilirlo nelle fasi iniziali della malattia per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.
• dinamica cardiomioplastica in cui il cuore è avvolto i suoi muscoli della schiena, migliora la qualità del paziente di vita così come migliorare la tollerabilità dei carichi ed elimina la necessità di ricovero frequenti e l'assunzione di farmaci. Tuttavia, questo tipo di chirurgia non influisce sulla sopravvivenza dei pazienti, aumentando solo leggermente. Impiantazione
• extracardiaco cornice di filati ritorti speciali si verifica nei ventricoli e atri. Tale maglia è elastica e prodotta individualmente. Riduce gradualmente il volume dei ventricoli e contemporaneamente aumenta la forza del muscolo cardiaco. Tuttavia, al momento non ci sono dati sull'impatto remoto dell'operazione.
• La sostituzione della valvola viene eseguita nei casi in cui la propria valvola nel cuore non è in grado di frenare il flusso inverso di sangue. Implantare come pompe speciali che aiutano il muscolo a pompare il sangue nell'aorta. Dopo l'intervento si verifica un miglioramento della tolleranza di carico e aumenta anche la durata. Ma in questo caso c'è il rischio di complicazioni sotto forma di tromboembolia e infezione. Il trapianto di cuore
• è uno dei metodi più radicali ed efficaci di trattamento del DCM.La sopravvivenza dopo il trapianto è dell'85%.

prevenzione delle malattie Attualmente non ci sono azioni efficaci che aiuteranno con accuratezza per prevenire lo sviluppo di cardiomiopatia. Si può solo prevenire l'insorgenza di cardiomiopatia dilatativa secondaria, seguendo tutte le raccomandazioni dei medici. L'esclusione obbligatoria è dovuta a cattive abitudini sotto forma di fumo e alcol.

L'indagine sui parenti stretti dopo aver rivelato la cardiomiopatia del paziente aiuta a determinare la malattia nelle primissime fasi. Il trattamento tempestivo di alta qualità previene lo sviluppo di complicazioni, aumentando allo stesso tempo la durata della vita. Questo è anche facilitato da un esame clinico e visite programmate al cardiologo.

E ora parliamo delle cause di morte improvvisa in persone la cui storia clinica includeva cardiomiopatia dilatativa.

Cause di morte improvvisa in cardiomiopatia dilatativa

L'esito letale può verificarsi improvvisamente nel 50% dei casi. La causa più comune di questo è una grave patologia del ritmo cardiaco, della fibrillazione e del tromboembolismo. I rimanenti pazienti muoiono a causa dello sviluppo graduale dell'insufficienza cardiaca. Complicazioni

Tra le complicazioni in via di sviluppo a cardiomiopatia dilatativa, ci sono:

• Disturbi della conduzione cardiaca.
• Tromboembolismo, in cui si forma un trombo nella cavità della nave o sul suo muro. Successivamente, si interrompe e blocca il suo lume.
• Insufficienza cardiaca cronica, in cui non c'è sufficiente flusso di sangue agli organi interni.
• Disturbi del ritmo cardiaco.

Su come la prognosi per la cardiomiopatia dilatativa ti aspetta, se segui le raccomandazioni del medico, leggi finalmente. Previsioni

Le statistiche

mostrano che nei prossimi 5 anni, il 70% dei pazienti muore a causa della morte. Se il muro cardiaco si assottiglia, il cuore funziona in modo peggiore, contro il quale la prognosi peggiora. Impatto negativo su di lui e lo sviluppo di violazioni della frequenza cardiaca. Rispetto alle donne, negli uomini, l'aspettativa di vita a cardiomiopatia dilatativa è dimezzata. Il trapianto di cuore

migliora la prognosi più volte. Dall'85% al ​​90% delle persone sottoposte a trapianto cardiaco, vivono per circa 10 anni. Molti migliorano la prognosi favorisce la stretta aderenza alle raccomandazioni del medico, il rifiuto delle cattive abitudini. Ma la previsione nel suo insieme rimane sfavorevole.

Maggiori dettagli sulle peculiarità di tale disturbo come la cardiomiopatia dilatata diranno il seguente video: