Il pancreas è un organo molto importante nel corpo umano. Lo scopo di questa ghiandola endocrina è la produzione di insulina, che regola lo scambio di glucosio nel corpo, la sintesi degli enzimi digestivi, la conservazione e l'eliminazione degli ormoni.
Funziona il pancreas, in quali casi è necessario trapiantarlo?
Questo organo subisce un intervento chirurgico, come altri organi, se urgentemente necessario. Le indicazioni per il trapianto possono essere:
1) diabete( tipo I e II);
2) diabete secondario:
a) causato da danno( pancreatite, cancro, emocromatosi);
b) è apparso a causa di disturbi ormonali che causano resistenza al diabete insulinodiagnostico, alla sindrome di Cushing, all'acromegalia;
3) nefropatia allo stadio terminale;
4) diabete iperlabile;
5) Nefropatia diabetica pre-reumatica;
6) insufficienza endocrina ed esocrina( violazione della secrezione di insulina e altri ormoni e tripsina, necessari per la digestione intestinale).
Il pancreas è un organo molto complesso. Oggi ci sono più di 200 casi di sua sostituzione per sbarazzarsi del diabete. Trapianto di singole cellule - "cellule insulari", che producono insulina è diventato più diffuso.
Tecnicamente, il trapianto di pancreas è associato a molte difficoltà, è consigliabile trapiantarlo insieme al duodeno. Il ferro è molto sensibile agli effetti fisici, anche toccare un dito può danneggiarlo. E durante l'operazione è necessario cucire un gran numero di navi.
L'operazione per rimuovere il pancreas e sostituirlo con un'altra sana ha anche problemi con il piano biologico - a causa dell'alta attività dell'enzima tripsina, può verificarsi la "auto-digestione" della ghiandola.
Se nel trapianto di rene questo organo viene prelevato da un donatore vivente, quindi a causa dell'incompatibilità è possibile ottenerlo per trapianto solo dal cadavere. Inoltre, a causa dell'elevata sensibilità alla mancanza di ossigeno, questo organo trasferisce solo la cessazione del flusso sanguigno a breve termine( non più di 30 minuti).Con l'aiuto di metodi speciali di conservazione a freddo, l'organo destinato al trapianto può essere conservato per non più di 2-3 ore, in casi eccezionali - 6 ore. Ciò complica la scelta di una coppia adeguata "donatore-ricevente".
La prima operazione per il trapianto di pancreas contemporaneamente al duodeno è stata effettuata all'estero nel 1967.Nel nostro paese, un trapianto di pancreas e rene è stato successivamente trapiantato in un paziente con nefropatia diabetica.
Nella medicina moderna, i problemi di trapianto di questo organo sono studiati molto intensamente. Vengono sviluppate le operazioni chirurgiche più efficaci, viene studiata la possibilità di sostituire solo la parte posteriore della ghiandola e l'introduzione di vari elementi di plastica nelle sue condotte.
Qual è la prognosi dell'operazione sul pancreas? Nell'ultimo decennio, questa previsione è diventata molto più ottimistica. L'indicatore dell'efficacia di tali operazioni è aumentato, i rischi di complicanze sono diminuiti. Pertanto, l'85% dei pazienti operati conserva tutte le funzioni dell'organo trapiantato.
La maggior parte dei pazienti è interessata alla domanda: qual è il costo di un'operazione di trapianto di pancreas? Certamente, il prezzo di tale trapianto oggi è piuttosto alto, sia nel nostro paese che all'estero. Ciò è dovuto sia al lato tecnico dell'operazione che alla correzione del processo postoperatorio, in cui, nonostante le previsioni favorevoli, potrebbero esserci delle difficoltà.E il componente principale dell'elevato costo di sostituzione di questo organo è una quantità limitata di questo materiale biologico.
Tipi di operazioni sul pancreas
L'intervento chirurgico nel trattamento del pancreas può essere di diversi tipi, uno dei quali è la sutura dell'organo interessato. Questa operazione è possibile se si verificano danni minori lungo i bordi dell'organo, che possono comprometterne l'integrità.La cucitura avviene con fili non assorbibili, dopodiché viene effettuato il drenaggio.
In lesioni pancreatiche più complesse, i chirurghi utilizzano un'operazione più profonda chiamata "necrectomia".È necessario in casi di pancreatite affilata purulenta, accompagnata da un'infiammazione estesa. Il paziente in tali casi è in condizioni estremamente gravi e qualsiasi ritardo o errore nelle misurazioni può portare a profuse emorragie e suppurazione degli organi di accompagnamento.
Quando viene rilevata una pseudocisti sul pancreas, viene utilizzata la cistoenterostomia. Questo tipo di operazione consente di eliminare le partizioni esistenti o le tasche situate nella cavità della cisti, tutto ciò è possibile solo in assenza di una minima suppurazione.
Se le cisti stanno suppurando, allora operano usando il metodo di marsupializzazione. In questo caso, la cisti deve essere aperta, e il suo contenuto purulento - all'eliminazione immediata. La cisti stessa è cucita alla cavità addominale.