La tubercolosi è in grado di colpire la maggior parte degli organi e dei sistemi del corpo umano e il sistema nervoso centrale non fa eccezione. E anche se negli ultimi anni, la malattia viene diagnosticata in una fase precedente, metodi di trattamento sono diventati più sofisticati, e la mortalità è significativamente ridotto, meningite tubercolare è più pericoloso oggi.
Qual è tubercolare meningite
meningite TB - per lo più infiammazione secondaria delle meningi, di solito si verifica in pazienti con diverse forme di tubercolosi. Tra i pazienti sono più spesso i bambini sotto i 5 anni, gli adolescenti, gli anziani, nonché i pazienti con immunodeficienza. I focolai della malattia si osservano nel periodo invernale-primaverile, anche se il rischio di infezione persiste anche durante l'anno solare.
Patogenesi
Parliamo di come viene trasmessa la meningite tubercolare.
L'agente eziologico è mycobacterium tuberculosis( MBT).Ciò significa che l'emergenza della tubercolosi delle meningi e del suo sviluppo si verifica solo se il corpo ha già una lesione tubercolare di qualsiasi organo o sistema. Solo il 3% dei pazienti non è riuscito a stabilire un obiettivo primario della malattia.infezione
avviene in due fasi:
- attraverso sangue: formazione granuloma indotto dalla lesione del plesso vascolare dei ventricoli;
- likvorogennoe distribuzione : Ufficio raggiungere la base del cervello infettare le meningi e vasi nel causare allergia, che si manifesta la sindrome meningea acuta. Motivi
per
La causa principale della malattia è la sconfitta di qualsiasi organo del paziente con micobatterio tubercolosi. Bacillus tubercolare entra nel CSF dal sangue, è posto sulla pia madre, e procede alla riproduzione, che porta allo sviluppo di meningite tubercolare.
sintomi della malattia tratti caratteristici sintomi meningite tubercolare è graduale insorgenza di lungo periodo prodromico( fino a 6 settimane), durante il quale è possibile notare un cambiamento di stato mentale del paziente.
Vale a dire: apatia
- ;
- ha aumentato l'irritabilità;Stanchezza di
- ;
- peggioramento del sonno;
- mancanza di appetito;
- occorrenza di mal di testa giornaliero( di solito la sera).
Allo stesso tempo, la condizione generale può essere considerata normale, per la prima volta il paziente continua anche la sua attività professionale. Tuttavia, l'intensità del mal di testa aumenta( spesso c'è vomito), la temperatura corporea aumenta, la condizione generale è molto peggio, il paziente non può più condurre una vita normale e andare dal medico.
Se un medico rivela la presenza di una sindrome meningea, la probabilità di una diagnosi corretta è alta.
La sindrome meningea è la muscolatura del torcicollo, il mal di testa forte( quasi intollerabile) e il sintomo di Kernig.
La rigidità del collo si riferisce a un sintomo abbastanza precoce della malattia. Si manifesta lanciando la testa ai pazienti, e qualsiasi cambiamento in questa posizione è dato da un forte dolore. Questo problema è osservato durante il periodo della malattia.
Sintomo Kernig caratterizzato dalla incapacità di raddrizzare le ginocchia a condizione che sia piegata in corrispondenza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca. E se provi a piegare la gamba del paziente nell'articolazione dell'anca con il ginocchio flesso, contemporaneamente lo piega nell'articolazione del ginocchio.
Disturbi che accompagnano la sindrome meningea:
- : disturbi secretori( aumento della salivazione e sudorazione);Disturbo respiratorio
- ;Fluttuazioni di
- nella pressione sanguigna;Temperatura elevata
- ( fino a 40 ° C);
- intolleranza al rumore e alla fotofobia. I pazienti si trovano con gli occhi chiusi, senza parlare, cercare di rispondere a domande a monosillabi;
- in fasi successive - confusione e coma, la temperatura corporea può salire a 41-42 ° C o, in alternativa, scendere a 35 ° C, la frequenza cardiaca è di 200 battiti al minuto, la respirazione aritmica.
Classificazione tubercolare meningite
seconda della portata e localizzazione del processo patologico allocare 3 tipi clinici tubercolosimeningite:
- basale( basilare);
- cerebrospinale meningoencefalite;
- sierosa meningite tubercolare.
La meningite basilica colpisce i nervi cranici. Il sintomo meningealny è espresso, nello stesso momento, i disordini intellettuali non sono annotati. Il decorso della malattia è piuttosto grave, vi è la possibilità di esacerbazioni. L'esito del trattamento è favorevole.
Meningoencefalite porta a emorragie e rammollimento cerebrale. Durante questa forma di malattia grave, come la probabilità di recidiva. Nel 50% dei casi, l'esito è sfavorevole. E anche la metà del recuperato sono disturbi del movimento( paralisi degli arti), disturbi mentali e gli effetti di idrocefalo. Quando
tipo sieroso meningite tubercolare osservato accumulo di essudato nella base del cervello( liquido trasparente contenente celle di effusione).La sindrome meningea è lieve. Il risultato è favorevole, questa forma procede di solito senza complicazioni e ricadute.
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Diagnostics
importante nella diagnosi è l'analisi del liquido cerebrospinale. La probabilità di meningite tubercolare è elevata, se la puntura:
- fluido cerebrospinale è chiaro, gocce flussi, la sua pressione è sollevata;Il contenuto di proteine
- è superiore alla norma;
- il contenuto di glucosio è inferiore.
- Allo stesso tempo, l'immagine del sangue rimane quasi invariata.
obbligatoria per la diagnosi:
- radiografia del torace;Test della tubercolina
- .
RM o TC possono essere rilevati idrocefalo, infarto cerebrale o tubercoloma.
Terapie
applicare varie combinazioni di farmaci anti-tubercolosi. Nei primi due mesi è di solito prescritto «pirazinamide, ' 'Rifampicina', 'INH' e' Etambutolo» ( schema esatto sviluppa medico).
Dopo aver determinato la sensibilità a questi farmaci, il trattamento viene regolato. Dopo 2-3 mesi di commutazione per l'uso di due farmaci( "INH" e "Rifampicina").
prime fasi per evitare complicazioni si consiglia di utilizzare glucocorticoidi. Tuttavia, qualsiasi medico può modificare il piano di trattamento.
I primi 2 mesi sono di importanza decisiva nel trattamento. La durata totale del trattamento è di 12-18 mesi. Complicazioni
e
previsioni Prima che la medicina ha cominciato ad usare farmaci anti-TB, la malattia sono fatali per una settimana 2-3.Oggi, un risultato positivo con diagnosi tempestiva si verifica nel 90% dei pazienti. Ma diagnosi tardiva( dopo il 18 ° giorno) l'impatto di meningite TB può essere disastrose.
più comune complicazione - cervello idrocefalo( idrocefalo), che è associato con lo sviluppo delle membrane cerebrali di adesioni e modifiche sclerotiche. Qualche volta ci sono complicazioni nella forma di sequestri epilettici.
Le misure preventive possono essere attribuiti alla prevenzione:
- fornire alloggi isolamento separato per malati di tubercolosi che vivono in case di appartamenti o ostelli;
- diagnosi precoce - può aiutare a ridurre l'incidenza delle persone che entrano in contatto con i pazienti;
- dosi tempestiva nascita( fino a 30 giorni di vita), ecc
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clinica supervisione
Dopo il ritorno a casa, hanno sofferto di meningite meningi osservato 2-3 anni. La questione della loro capacità di lavoro è posto almeno un anno dopo la fine del trattamento in ospedale.
la presenza di sintomi residui( pronunciato) è considerato guarito bisogno di cure costanti e invalidità, l'assenza di tali fenomeni - i disabili, ma senza la necessità di assistenza infermieristico.
In assenza di effetti residui e altre controindicazioni, può la questione del ritorno alle attività professionale.
E la diagnosi tempestiva è di grande importanza per una cura di successo. Ricorda questo e sii attento a te stesso!
Video, che si concentra su ciò che è la meningite pericoloso:
http: //youtu.be/ -QMbq2lkLcM