Descrizione della malattia di Ménière, i suoi sintomi di approcci terapeutici

1 L'essenza della patologia di

In precedenza questa malattia era chiamata un alveare labirinto. A poco a poco, la sordità si sviluppa, inizialmente impermanente( a volte), che diventa irreversibile. La perdita dell'udito è accompagnata da altre spiacevoli sensazioni nell'orecchio: un fischio, l'acufene - dapprima in uno, poi l'altro viene colpito. Distingua una unità nosologica separata, chiamata sindrome di P. Menier. Un'unità nosologica indipendente è la stessa malattia di Ménière. Patologia sviluppa con disfunzione vestibolare di varia origine, con un indebolimento improvviso di udito in un orecchio e in un altro le sensazioni soggettive, ci sono emorragie irragionevoli nell'orecchio interno senza componente infiammatoria.

La sindrome di Meniere ha sempre cause reali e il trattamento dipende da loro. I sintomi sono secondari, che appare sullo sfondo di malattie già esistenti( ischemia labirinto sue ferite, l'infiammazione, l'abuso di droghe, con l'effetto di ototossici, come la gentamicina, Aspirina, malattie cardiovascolari, trauma cranico), senza insorgenza della sindrome sordità.La sindrome di Meniere cause è ambiguo: sulla eziologia della malattia ancora sostengono, sono chiamati una varietà di fattori, alcuni credono che è una complicanza dell'herpes infarto, altri - interruzioni ormonali nelle malattie autoimmuni, non escludono uno sfondo allergica. Le vere cause non sono identificate, ma i fattori di rischio sono denominati: infezioni virali dell'orecchio interno, anomalie congenite, trauma cranico, sifilide.

La malattia ha una frequenza di 1 su 1000 abitanti, per lo più persone sopra i 35-40 anni, donne 1,5 volte più spesso. Nel 55% dei casi c'è una trasmissione ereditaria della malattia nella terza generazione. Questa malattia è stata diagnosticata in Jonathan Swift( autore di Gulliver), astronauta statunitense Alan Shepard, musicista americano Ryan Adams e altri malattie

2 Classificazione

nella sua malattia passa attraverso 3 fasi, rispettivamente, sono sintomi diversi, e il trattamento deve tener conto di essi.: Gli attacchi

1. sono irregolari e facilmente tollerabili. L'audizione non soffre.
2. Le manifestazioni regolari possono essere giornaliere. L'udienza verrà ripristinata.
3. La perdita uditiva è frequente o permanente, le manifestazioni vegetative regrediscono, ma vengono sostituite da svenimento periodico. Vi consigliamo di visitare sintomi e trattamento di infiammazione dell'orecchio interno
4. Segni dell'orecchio sintomi mastoiditi
5. e il trattamento di acustica neuroma
6. farmaci attuali

La malattia di Ménière ha le seguenti forme:

1. Forma cocleare. Si verifica nel 50% dei casi, il prevalente e gli unici sintomi sono i disturbi dell'udito.
2. Forma classica. Ci vuole circa il 30% dei casi. In questa forma del nome stesso suggerisce che questo è un classico manifestazione della malattia di Meniere, e allo stesso tempo ha violato e la funzione uditiva e vestibolare.
3. Forma vestibolare.È registrato nel 15-20% dei casi, caratterizzato esclusivamente da disturbi vestibolari. Inoltre

, la malattia di Meniere nel suo sviluppo ha una certa esacerbazioni cicliche( attacchi) e di remissione, quando i sintomi della malattia relativamente appiattite. Esistono anche tre gradi di gravità: grado lieve con pieno recupero della capacità lavorativa dopo un attacco;gravità moderata - i sequestri durano fino a 5 ore, diversi giorni di malattia sono disabilitati;grave - un attacco dura più di 5 ore, si verifica ogni giorno o ogni settimana. L'abilità lavorativa a questo livello non viene ripristinata.

3 e segni di sintomi della malattia di malattia

Meniere sono i seguenti: disturbi vestibolari e cocleari, sotto forma di attacchi di vertigine, con forte mal di testa, di solito con la nausea, vomito frequente, sensazioni del corpo che cade attraverso con un senso di paura, locali di rotazione illusione oggetti intorno e proprio corpo. Per ridurre paziente vertigini è costretto a mentire solo perchéper qualsiasi cambiamento dei sintomi posizione peggiorare. Il coordinamento è rotto, c'è rumore nelle orecchie, fischi di chiamata( come un suono di campana o grilli), segni di perdita dell'udito congestione orecchio. L'adattamento osservato di nistagmo( strappi involontaria del bulbo oculare) sul lato della lesione.

appaiono sintomi autonomici estremamente dolorosi, ed è necessario un trattamento, rispettivamente, con dispnea, palpitazioni, faccia pallore, sudore freddo, peggiorando la già cattive condizioni di salute. Durata di attacco di solito 2-8 ore, ma può essere ritardata per diversi giorni.È stato a lungo malato spesso si sentono l'insorgenza di un attacco e si avvertono di esso circostante, si parla di aura( latino "aura" -. "Breeze").Diversi pazienti è diverso, ma in generale è l'aggravamento iniziale dei sintomi associati con equilibrio e maggiore tinnito.

possono manipolare nell'orecchio, l'alcool, l'ipertermia, stress. Dopo l'attacco per qualche tempo mantenuto pesantezza alla testa, sordità, debolezza e instabilità della deambulazione. Udito prima ripristinato in pochi giorni. Con lo sviluppo dei sintomi della malattia descritta già cominciando a occupare tutto il periodo interictale. Disturbi correlati dapprima solo basse frequenze viene quindi esteso, con ciascun orecchio crescente attacco diminuisce e diventa sordità completa. Con l'inizio della sordità sintomi vegetativi, come nausea e vomito cessate, ma ci sono svenimento.misure diagnostiche

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Ci classica combinazione di sintomi, la cosiddetta triade su cui audiologo può sentire lamentele del paziente, pre accuratamente suggeriscono la presenza della malattia di Meniere. Questo è principalmente una perdita uditiva in piena salute, il fischio improvviso ronzio nelle orecchie e vertigini. Ma per la diagnosi definitiva condurre indagini supplementari necessari. Al otoscopia in pazienti con malattie infiammatorie malattia di Meniere, non viene rilevato variazioni del condotto uditivo esterno e della membrana timpanica.

condotto studi funzionali dell'udito: audiometria( misura della sordità), vestibulometriya( determinazione del grado di deviazione nell'apparato vestibolare), uno studio di diapason, elettrococleografia, prova promontorialny( rivela la patologia del nervo uditivo), impedenziometria( valutazione della mobilità degli ossicini uditivi e condizione muscoli ITE).Per eliminare i tumori( neuroma acustico) e TBI eseguito RM e TC del cervello. Consultazione oftalmologo: condotta elettronistagmografia, lo studio di nistagmo( movimenti involontari del bulbo oculare) - per determinare le cause di sincope, in un accesso di nistagmo si verifica sul lato interessato. Test

disidratazione - si sta effettuando la disidratazione, in cui l'udito del paziente migliorato, perchéla malattia di Meniere è un gonfiore dell'orecchio interno, ed è diagnostico. Portare esame neurologico, EhoEG EEG.Lo studio include anche l'ecografia della tiroide, esami del sangue biochimici per determinare il metabolismo dei lipidi, test sierologici per la sifilide. Tutte le indagini sono non solo rilevano la presenza della malattia, ma anche per determinare il grado della sua gravità.Nel caso di sindrome di Meniere necessario raccogliere tutte le informazioni sulle malattie precedenti.

5 e la prognosi del trattamento malattia di malattia di Meniere

Meniere è bidirezionale:

1. Removal( lieve) attacco.
2. mezhpristuponogo periodo di trattamento conservativo. Una guarigione completa della malattia non può parlare a causa di eziologia poco chiara.

Per la rimozione di attacco utilizzato varie combinazioni di antipsicotici( triftazin, clorpromazina, aloperidolo e etaperazin), farmaci scopolamina atropina( Bellaspon, Belloidum), spasmolytics vasospasmo rimozione( Nospanum, nikoshpan, papaverina), antistaminici( difenidramina, Pipolphenum, suprastin), diuretici( Lasix, Hypothiazid, Furosemide).Il trattamento di solito ambulatoriale, senza ricovero. Solo se c'è vomito persistente, il paziente è ricoverato in ospedale.trattamento conservativo comporta

significa strutture microcircolazione termine miglioramento dell'orecchio interno( Betahistine - attualmente l'unico farmaco che dilata l'orecchio interno recipiente Torekan) farmaci per ridurre la permeabilità delle pareti vascolari, diuretici, preparazioni atropina e venotonics. Il trattamento è sintomatico, contribuisce a ridurre solo il tempo e la frequenza degli attacchi, riducendo la loro gravità, ma l'aumento della perdita di udito non elimina. Il trattamento

solitamente completato da regime di conformità della giornata, con una diminuzione della fornitura di sale, fatta eccezione per gli alimenti contenenti caffeina e un aumento della contenenti potassio - banane, spinaci, patate dolci, albicocche, melanzane;smettere di fumare e alcol, attività fisica moderata tra gli attacchi, l'esecuzione di esercizi e corsi di formazione speciali per coordinare l'apparato vestibolare.labilità emotiva implica uno psicologo e uno psichiatra. I pazienti è fatto divieto di lavorare in condizioni estreme in quota, sott'acqua, sotterranea, nella zona di una maggiore lesioni. Nel periodo interictale anche aiutare Diazepam, fenobarbital, meklozin. Meno comunemente assegnato l'agopuntura, foratura laser. La necessità di una valutazione periodica dei pazienti dell'udito.

Con l'inefficacia del trattamento conservativo utilizzato tre tipi di tecniche chirurgiche. Questo drenaggio( pompare fluido in eccesso - drenaggio endolymphatic sac o un labirinto attraverso l'orecchio medio), distruttiva( decompressione del sacco endolinfatico - durante il funzionamento viene rimosso porzione di osso all'interno dell'orecchio e il sacchetto è raddrizzata, la pressione diminuisce, e vertigini testato) e le operazioni sul sistema nervoso autonomo( simpaticectomia cervicale).C'è

intracranica vestibolare ramo intersezione VIII paio di nervi cranici( durante l'intervento chirurgico, il chirurgo ablates quella porzione del nervo che è responsabile per la conservazione equilibrio e rottura incoordination paziente), impatto sul labirinto laser ultrasuoni. A volte trascorrere la rimozione completa di tutto il sistema labirintico, ma raramente, e solo in tal caso, se la voce è completamente perso, poi ripristinato l'equilibrio dei pazienti. Meno popolari ablazione chimica( lat "ablatio" -. "Prelievo") - rimozione dalla porzione superficiale di somministrazione tessuti di alcuni farmaci, in questo caso nella cavità dell'orecchio interno, in piccole dosi, gentamicina, streptomicina, effetto ototossico, causa morte dell'apparato vestibolare della cella. Spesso nella cavità dell'orecchio medio anche somministrati ormoni steroidei( prednisolone, desametasone) per ameliorating una malattia e l'organo dell'udito conservazione. A che ha sviluppato la sordità bilaterale raccomandato indossare apparecchi acustici. Sindrome richiede il trattamento della malattia di base.

prevenire o curare completamente la malattia di Meniere non può essere, ma la malattia pericolosa per la vita non lo è.modalità operative

se ridurre in modo significativo la frequenza e la forza degli attacchi, ma non garantiscono il ritorno di udito. Se un paziente a seguito di perdita dell'udito riduce il livello delle sue abilità, si è trasferito al gruppo disabilità III.E 'incoraggiante che l'80% dei pazienti guarisce funzioni perdute con una migliore qualità della vita.