La pielonefrite ostruttiva può inizialmente non essere associata a un processo infettivo, ma successivamente essere associata a infiammazione batterica. Il trattamento di questa malattia può essere difficile - a seconda di quale motivo ha provocato.
ostruttiva pielonefrite
Sotto pielonefrite ostruttiva comprendere infiammazione della pelvi renale o calice è ingombrante flusso di urina dal corpo. In altre parole, se i urinario Calcoli renali tratto si sovrappongono, tumore o altre ragioni, v'è un processo infiammatorio - pielonefrite. In rari casi, la patologia è indipendente, molto più spesso si manifesta sullo sfondo di un'altra malattia.
Le principali manifestazioni della patologia sono dolore, disturbi della minzione e alta temperatura corporea. La pielonefrite ostruttiva si verifica spesso negli adulti - nell'infanzia, la patologia è molto meno comune. Codice
della malattia secondo l'ICD-10:
- n. 11.1.Pielonefrite cronica ostruttiva.
- №10.Nefrite tubulointerstiziale acuta. In
pielonefrite ostruttiva grado di andare e nefrite acuta solito - durante assenza prolungata di trattamento, quando i prodotti infiammazione intasare percorso escrezione di urina dai reni. La malattia può essere complicata da una patologia mortale - insufficienza renale. Forme
pielonefrite ostruttiva primari considerati una malattia colpisce inizialmente il rene, portando allo sviluppo di infiammazione e restringimento delle vie urinarie o sovrapposizione totale. Ma il più spesso c'è pyelonephritis che fa dell'ostruzionismo secondario - si presenta come una complicazione di altre malattie.
La classificazione della pielonefrite per la localizzazione del processo infiammatorio è la seguente:
- lato sinistro.
- Destra.
- Fronte / retro( misto).
Secondo il tipo di flusso, la pielonefrite può essere acuta, cronica. Il processo acuto si sviluppa per la prima volta, ha una sintomatologia vivida, spesso è difficile. La pielonefrite cronica ostruttiva è accompagnata da periodiche ricadute e remissioni.
e patogenesi
Nella maggior parte dei casi, la patologia si verifica a causa di calo l'immunità nei reni su uno sfondo di fattori lunga durata d'azione, nonché a causa di ristagno di urina, che cosa sono questi problemi:
- nefrolitiasi o urolitiasi. Questa è la causa più comune di ostruzione delle vie urinarie. Pietre possono essere formate in vescica o in un sistema di tazze e bacino, ma con incontinenza corrente sono in grado di muoversi e intasamento qualsiasi parte del sistema. Spesso la pietra chiude il lume dell'uretere, quindi il ristagno delle urine si forma nel tessuto renale e nella pelvi.
- Neoplasie del rene, dell'uretere, nonché tumori degli organi vicini, incluso l'intestino. La pressurizzazione del deflusso delle urine provoca l'ostruzione e la conseguente infiammazione.
- Malformazioni congenite della struttura dei reni, degli ureteri. Restringimento, ureterale stenosi in questo gruppo di motivi tenere il vantaggio, in quanto sono i fattori di rischio determinanti per lo sviluppo di pielonefrite nei bambini. Anomalie nella struttura del sistema urinario possono essere acquisiti, per esempio, sono emersi lesioni posta o chirurgia. Iperplasia prostatica benignaIl lume dell'uretra, BPH strozzato, si restringe, causando ristagno di urina, sviluppo infiammazione e il suo recupero sul nascere.
- Corpi estranei. Molto raramente, ma gli esperti diagnosticano la sovrapposizione delle vie urinarie nei bambini piccoli con oggetti estranei. Inoltre, questa potrebbe essere la causa di azione in danno renale aperta.
per calcoli renali o renali anormalità struttura caratterizzata da lunga durata ed una parziale ostruzione, in modo che diventino la base per lo sviluppo di pielonefrite cronica. Tuttavia, un cambiamento nella posizione della pietra può innescare una esacerbazione della pielonefrite. I tumori sono caratterizzati da un'ostruzione crescente, che può portare allo sviluppo di entrambe le forme di pielonefrite.
L'infezione può penetrare nel luogo di ristagno dell'urina in due modi: ematogena( con flusso sanguigno da altre fonti di infezione) e, molto più spesso, urogenitale. Nel secondo caso, l'infiammazione inizia nell'uretra o nella vescica e penetra nei reni. Succede che il processo infettivo nei reni ha già luogo - accade in pazienti con pielonefrite cronica non ostruttiva.
I rappresentanti della microflora patogena e condizionatamente patogena, come:
- Staphylococci, possono causare infiammazione;Enterococchi
- ;
- E. coli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Proteus;Streptococchi
- ;
- Microflora mista( 2/3 dei casi).
Se il paziente ha pielonefrite cronica, nel tempo il tessuto nelle zone colpite del rene muore, sostituita da cicatrici, quindi renali parenchimali diminuzioni - c'è una disfunzione del corpo con lo sviluppo di insufficienza renale.
Sintomi di
La pielonefrite acuta ostruttiva nei bambini e negli adulti inizia in modo acuto - con dolore acuto nella regione lombare. Quando si sovrappone all'uretere, una pietra causa una colica renale con dolore insopportabile, che è scarsamente aiutato dagli analgesici. Il dolore regala all'inguine, alla coscia. Ci sono anche segni di alta temperatura corporea( fino a 40 gradi), sudorazione abbondante e appaiono già sullo sfondo della colica renale - entro la fine del primo giorno.
Sul lato dell'organo colpito( sinistra o destra) della tensione di parete anteriore si osserva peritoneo, v'è una forte tenerezza in proiezione renale. Vi sono violazioni del processo di minzione, ritenzione urinaria e talvolta presenza di sangue nelle urine. Una persona si lamenta di debolezza, malessere, mal di testa, nausea, spesso vomito. I segni massimi di intossicazione raggiungono 3-4 giorni dopo l'inizio del dolore al rene.
Con la pielonefrite cronica ostruttiva, il dolore doloroso che si verifica regolarmente non è intenso. C'è anche debolezza generale, diminuzione dell'efficienza, aumento della voglia di urinare, disagio quando si va in bagno. Con una malattia prolungata in corso, una persona può sviluppare incontinenza urinaria.
Diagnostica
La diagnosi svolge un importante ruolo di anamnesi e la determinazione malattia esistente renale cronica( stenosi, nefrolitiasi, ecc) così come un confronto con la storia attuale dei segni clinici. Durante l'esame fisico, si manifesta un indolenzimento della zona interessata, una ridotta mobilità del rene e un suo aumento a causa dell'edema, della tensione muscolare della schiena e dell'addome.
Dai metodi diagnostici di laboratorio e strumentali vengono eseguiti: analisi delle urine generale
- .Nelle urine c'è una proteina, una quantità moderata di globuli rossi, un gran numero di globuli bianchi.
- Coltura batteriologica delle urine. Batteri - vengono rilevati agenti patogeni del processo infiammatorio. Analisi del sangue generale
- .Vi è un aumento di leucociti, ESR, neutrofili e anemia.
- Radiografia del sondaggio. C'è un aumento nel rene, tumori visivamente notevoli, pietre, stenosi, corpi estranei. Ecografia del rene
- .Permette di rilevare tutti i focolai infiammatori nei reni, la zona di distruzione per la pielonefrite cronica, per stabilire la causa della patologia.
- MRI, CT.Il più delle volte raccomandato per la differenziazione dei tumori del rene o la chiarificazione del tipo di concrezioni per la scelta del trattamento. Trattamento
di
Per eliminare la causa della malattia e l'infiammazione che si è manifestata, nella maggior parte dei casi viene utilizzato un metodo combinato. I concimi del rene vengono rimossi con l'aiuto dell'intervento chirurgico o tecniche minimamente invasive per frantumare le pietre. Con il blocco completo delle vie urinarie, viene spesso eseguita un'operazione di emergenza. Con tumori dei reni, organi circostanti, se possibile, intervento chirurgico e radioterapia, chemioterapia. Le strutture di ureteri e altre anomalie della struttura del sistema urinario in bambini e adulti sono rimosse da chirurgie endoscopiche.
Il trattamento conservativo ha lo scopo di eliminare il processo infettivo e rimuovere i sintomi. Questi tipi di farmaci sono usati:
- Spasmolytics - estratto di belladonna, Platifillin, No-shpa.
- Farmaci anti-infiammatori - Ibuprofen, Nurofen.
- Antibiotici direzionali - Negra, Nevigramon e uroseptics - Furadonin, Furomag.
- Antibiotici di un ampio spettro d'azione - Ampicillina, Oletetrina, Kanamicina, Ceporin, Tetraciclina.
Nella pielonefrite cronica ostruttiva, oltre a questi farmaci, sono raccomandati immunomodulatori( Urovaksom), farmaci antiinfiammatori vegetali( Kanefron).Nei bambini con gravi malattie, è spesso praticato con farmaci antinfiammatori ormonali( Prednisolone).In generale, il trattamento di una forma cronica di patologia può essere eseguito per anni con l'uso di vari antibiotici e antisettici, alternando e combinando tra loro.È utile da usare nel trattamento di mirtilli rossi, estratto di questa bacca e preparati a base di esso. Il trattamento è mostrato in sanatori, fisioterapia( elettroforesi, magnetoterapia, terapia CMV).
La dieta è necessaria per ridurre il carico sui reni, per aiutare a normalizzare il deflusso delle urine. Dovrebbe essere scartato da cibi salati, grassi, cibi fritti e affettati, dolciumi, cottura al forno.È necessario bere molto liquido - da 2,5 litri al giorno.
Prognosi e complicanze
Il processo ostruttivo acuto nei reni minaccia lo sviluppo di insufficienza renale, necrosi delle papille renali, parainfrit. Raro, ma le complicazioni più pericolose sono la sepsi, lo shock batterico. Nella forma cronica di patologia, i pazienti spesso soffrono di ipertensione arteriosa nefrogenica, insufficienza renale cronica. La prognosi dipende in gran parte dalla causa della malattia e dalla velocità delle cure mediche. Le anomalie congenite nella struttura degli organi vengono in genere corretti con successo, così come la maggior parte delle forme di urolitiasi. Con la patologia renale tumorale, la prognosi dipende dallo stadio della malattia e dal tipo di tumore.