è una patologia dermatologica con il verificarsi di suppurazioni, vari cambiamenti infiammatorie e ulcerative dermatologiche che si verificano a causa della introduzione nel derma piogeni( pyogenic) organismi. Ne parleremo oggi.
Che cosa è questa patologia
Pioderma - il nome medico per unire la patologia dermatologica, con un aspetto caratteristico di suppurazione, alterazioni infiammatorie e ulcerative cutanee che si verificano a causa della introduzione nel derma pus( pyogenic) organismi - piokokkov. Piokokki - un termine combina stafilococchi e streptococchi.
Pioderma può essere primaria, cioè verificarsi come una sconfitta per la salute della pelle, e quando piodermite secondaria o diventare uno dei segni di malattie interne, o agisce come le sue complicazioni.
Posso avere la piodermite? Molte specie hanno un alto grado di infettività( trasmissibilità) a contatto, trasferiti da un malato o carrier. A volte, quando la concentrazione di batteri in aria da starnuti, tosse con purulenta focolai umano nel rinofaringe, piokokki può entrare nell'organismo sano da goccioline presenti nell'aria.
cosa è pioderma dire al video qui sotto:
Classification pyoderma per tipo
principali agenti di pioderma che possono indipendentemente( in isolamento da altre malattie) causare manifestazioni patologiche nell'epidermide - Gram-positivi stafilococchi( Staphylococcus), compreso l'oro, epidermica, emolitici, e streptococchi( Streptococcus). Ci sono 2 tipi fondamentali pioderma secondo l'eccitatore rilevato:
- stafilodermiya quando l'aggressore aureus principale;Streptoderma
- se la patologia si sviluppa con l'introduzione di streptococco.
anche spesso diagnosticata streptostafilodermii - derma sconfitta misti entrambi i tipi di cocchi.
Oltre a loro, in combinazione con altri agenti patogeni causano batteri anaerobici malattia( Proteus vulgaris), Enterobacteriaceae( Escherichia coli), nonché altamente resistenti agli antibiotici Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) che interagiscono con altri microbi anaerobici e funghi, e fra di loro.
Ogni eccitatore pioderma può verificare acutamente, anche fulmini, indossando lenta con esacerbazioni periodiche. Le sue manifestazioni possono essere limitate ad una determinata area di ulcere, e se si verificano eruzioni cutanee su tutto il corpo o su una vasta area, la malattia è considerata diffusa( diffusa).
Pioderma adulto viso( foto)
Stafilodermiya
manifestazioni dolorose sono concentrati nei follicoli dei capelli( follicoli), ghiandole e dotti sebacee e sudoripare.alterazioni infiammatorie si verificano con la formazione di pus e con sezioni di distruzione tissutale( necrosi) dovuta all'azione di enzimi e tossine prodotte dal microbo.
superficie di tipi di superficie sono:
- ostiofollikulit. infiammazione è concentrata nel segmento superiore del follicolo e canale sebaceo.
- Follicolite. Suppurazione avviene intorno al tessuto adiacente follicolo infiammazione.
- Malato è volgare.formazione pustolosa sulla pelle( di solito uomini) nel campo della crescita dei capelli( baffi, barba, e qualche volta - nella pelle pubica).pemfigo
- epidemiche( pemfigo, pemfigoide pyococcus). distribuzione imposta ulcere in tutto il corpo( tranne le palme e le suole) nei neonati, di solito nei primi giorni dopo la nascita. Molto contagiosoCon una lesione massiccia, è possibile la morte di un bambino. Periportite da stafilococco( vescicolopustulosi). infiammazione nella zona della bocca dei condotti di sudore nei bambini con localizzazione sulla testa, nelle pieghe sulla pelle del tronco.
- Malattia dell'acne. Lunga patologia attuale causato da suppurazione delle ghiandole sebacee nella crescita dei bambini e dei giovani sul viso, torace, spalle. Passa ad acne e acne cheloide.
forma
forme profondo profondo stafilodermii:
- Furuncle.formazione di pus profonda e dolorosa infiammazione del tessuto adiacente guance, naso, glutei, parte posteriore del collo, le cosce.
- Hydradenite. disco scorre processo necrosi purulenta che colpisce le ghiandole sudoripare e condotti nella zona ascellare, ano, all'inguine.
- Carbuncle. Intensa suppurazione profonda con necrosi tissutale, che colpisce diversi bulbi piliferi.
- ascessi multipli ( altro termine - barretta psevdofurunkulez) - formare lesioni avanzate di derma neonato stafilococciche in cui è ricavata una pluralità di cavità purulenta nella pelle del dorso, glutei, collo.
streptoderma danno
Streptococchi epidermide principalmente superiori, creando in luoghi soggetti a introdurre phlyctenas crescita( piatte blister morbidi) avente un essudato sieroso giallo chiaro secreto dal tessuto infiammato. La streptochinasi enzima prodotto da Streptococcus, dà la viscosità del sangue nel sito di infiammazione, distrugge il DNA delle cellule, stimola la rapida espansione di un processo anormale.
Specie superficiale:
- Streptodermia secca( lichene). Tipo acuto infettivo di streptococco, più spesso diagnosticato nell'infanzia-adolescenza. Le macchie rosa squamose si formano in casi tipici sulle guance, intorno alla bocca, dietro le orecchie, sulla pelle delle pieghe delle mani e dei piedi.
- Papulo-erosivo. pannolino dermatite o da pannolino strep spesso si sviluppa sulla glutei, il perineo, la pelle sulle cosce solo nei bambini spesso soffrono di disturbi digestivi, il rachitismo, molto tempo di essere in pannolini.
- Semplice( bianco), Lichene a bolle del viso( streptoderma eritematosquamoso).Acutamente manifestato nell'adolescenza sotto forma di epidemie.
- Strep impetigine, compreso sottotipi come bolloso, fessura, turniol( infiammazione del tessuto intorno alle piastre chiodate).
- streptoderma intertriginoso. è diagnosticato in pazienti giovani in inguine, ascelle, glutei, dietro le orecchie( spesso in obesità, l'eccessiva sudorazione).
Lesioni profonde:
- Ecthyma vulgaris. Si riferisce allo streptoderma ulcerativo, che è caratterizzato da decorso e recidive a lungo termine. Il più delle volte si verifica sulla pelle delle ginocchia, glutei. Complicato dall'introduzione dell'ulcera dello stafilococco, dall'infiammazione dei linfonodi.
- di erisipela. Infiammazione del derma e del tessuto linfatico con gravi manifestazioni di intossicazione generale. Più spesso diagnostichi dopo 45 - 50 anni.
- streptoderma diffuso( diffuso). Patologia del decorso cronico con formazione di edema, erosioni ulcerose infiammate, purulente e lunghe non cicatrizzanti. Classificazione
pyoderma descritto in dettaglio nel video qui sotto:
streptostafilodermii( tipo misto)
forme cocchi miste più caratteristici
- Shankriformnaya streptostafilodermii peptica. Raramente infiammazione del derma con formazione di ulcere nel collo, nelle labbra, negli organi riproduttivi.
- cancrena. Patologia progressiva grave a lungo termine con sviluppo della cancrena focale e necrosi tissutale locale. Si riferisce alle condizioni di emergenza, porta alla disabilità.
- Vegetativo ulcerativo. Espresso nella corrente a lungo termine e in aumento del processo di distruzione dei tessuti con formazione di ulcere umide purulente.
- Panaritium. La formazione di vescicole dolorose purulente intorno all'unghia sulla pelle gonfia e infiammata, accompagnata dalla temperatura. L'
- si chiude con l'acne. Perdita grave e difficile risposta al tipo di trattamento dell'acne ad esordio acuto, diagnosticato più spesso in ragazzi e ragazzi.
Pyoderma nel bambino
Cause dell'
| Stafilodermiya | |
| ostiofollikulit | piccole pustole( pustole) con arrossamento alla base. Localizzare sul collo, viso, gambe, spalle. Dopo l'invecchiamento, atrofia, senza lasciare cicatrici |
| follicolite | focolai di infiammazione più grande, un po 'doloroso, con una parete spessa, pustole con pus verdastro o giallo-biancastro denso circondato da pelle arrossata edematosa. Con una forma profonda di dolore aumentata, bolle con pus raggiungono 15 mm, la zona di iperemia aumentata. Se si formano molti pustole, il processo è accompagnato da deterioramento della condizione, indici del sangue. |
| epidemiche pemfigo neonati | bolle con ottuso essudato biancastro catturare l'intera superficie della pelle durante la prima settimana di vita. Quando si uniscono le vesciche si sviluppa l'erosione. La diffusione massiccia di pemfigo può portare alla morte del bambino. |
| Sycosis volgare | infiammazione profondità di follicoli dei capelli nella zona della bocca, il naso, il mento, le basette, pube. Frequente fusione di ascessi, arrossamenti, prurito. |
| Furuncle | molto doloroso, viola-conico nodo fino a 50 mm di diametro, profondamente incorporato nella pelle spessa, pieno di pus e tessuti morti dallo stelo. Quando l'ascesso viene aperto fino a 10 giorni, la sifilide trasuda con pus e il gambo necrotico espelle. Cura fino a 14 - 20 giorni con cicatrici. |
| hidradenitis | Acutely doloroso complesso di fibre tight-purulenta nello spessore di 40 - 70 mm formato da un numero di ulcere nella zona ghiandole sudoripare ascellare. Caratteristico: pus denso, colore cianotico-porpora, forte gonfiore. La maturazione del conglomerato purulento e il rilascio di pus dai buchi aperti sono accompagnati da forte dolore, febbre, nausea. Dura fino a 10 - 15 giorni. Serraggio della ferita dopo la pulizia 10 - 12 giorni. |
| Carbuncle | è formato nella fusione di 2-3 bolle come una molto grande, di colore quasi nero ascesso stretto in profondità nel derma. Caratteristico: intenso dolore alla trazione, abbondante suppurazione, diverse barre centrali di tessuto morto, formazione di fistole. Dopo l'espulsione dal derma delle aste, appare un'ulcera profonda che guarisce lentamente con la formazione di un rumine grezzo. Il decorso è grave con febbre, brividi, vomito, alto rischio di sepsi. |
| streptoderma | |
| intertriginoznoy | phlyctenas piatte( blister sierose), che scoppiano, rivelando l'area ferita stillicidio rosso, che si fondono in tasca, circondato da pelatura frammenti di pelle. Le allocazioni si seccano, formando croste marroni, sotto le quali la pelle cambia colore.papule |
| -erosive | Piccolo, combinando bolle con acquoso essudato sangue. Scoppiarono, lasciando le erosioni infiammate e bagnate. La malattia scorre rapidamente in una forma cronica, con difficoltà a rispondere alla terapia. |
| Eritemato-squamose( zoster secco) | sono formate porzioni arrotondate rosso-rosa con piccolo, come farina, fiocchi squamose. A volte c'è prurito. Può essere combinato con un'impetigine crevicea, piodermite intertriginosa. |
| Strep bolle piane impetigine | ( phlyctenas) 5 - 10 mm con un acquoso( o suppurativa) essudato sul viso( labbra, gengive, all'interno delle guance).Lo scarico secco di fliken forma una crosta secca di colore giallo miele. Dopo la loro rimozione sulla pelle, sono visibili lunghe macchie rosse che non passano. |
| ecthyma volgare | Blister 10 - 20 mm con una purulenta, contenuti sukrovichnym acquosi. Secche croste bruno-marroni, il tessuto è infiammato, ha un colore viola-bluastro. Sotto la crosta si forma un'ulcera profonda, che guarisce a lungo e lascia una cicatrice e un colore modificato della pelle lungo i bordi. |
| Rozsa | tagliente arrossamento 5 - 8:00 trasformando in una brillante rosso focolai infiammatori gonfio e denso, che va a grasso. Pelle calda, dolorosa, allungata. Aumento della temperatura a 39 - 40 C. |
| diffusa( sparso) streptoderma | phlyctenas grandi o piccole bolle coagulano in grandi tasche sulla pelle edematosa congestionata. Sotto le bolle scoppiate, si aprono ulcerazioni con contorni irregolari. Lo scarico abbondante, mentre si asciuga, forma croste giallo-verdastre. Il cuore cresce rapidamente, catturando la pelle sana. Il corso è lungo, dà ricadute. |
| misto stafilostreptodermii | |
| Shankriformnaya pyoderma | singolo arrotondata ulcera indolore 10-20 mm, rivestito con sanguinosa crosta. Intorno al denso edema. Esteriormente simile al sifilitico hard chancre. A volte ci sono diverse ulcere. I linfonodi si gonfiano. Guarisce dopo 30 a 60 giorni. |
| vegetativo ulcerativo cronico | Infiammazione, gonfiore e iperemia. Ulcere e placche morbide piatte di colore rosso cianotico sono coperte da ulcere e sono circondate da una corolla rosa. Foci di pustole fuse, placche e ulcere secernono fluido sieroso-purulento. Dopo aver rimosso le croste sciolte, si rivelano escrescenze epiteliali sotto forma di papille e pus denso. Dolore. Diffusione aggressiva con la cattura di aree sane. |
| Acne fulmini |
La guarigione dei fuochi si verifica con la formazione di cicatrici. |
| Tipo di piodermite | Sintomatologia di base |
|---|
principale causa pioderma causando è considerato batteri cocchi penetrazione nel tessuto del follicoli piliferi, ghiandole sudoripare e sebacee con danni condotti. Tuttavia, le cause di forme secondarie di pioderma, tra ulcerosa, specie cancrena è ancora allo studio, poiché in tal caso, le agenzie semina piogeni aree cutanee - nuovo, cioè, si pone dopo lo sviluppo di alcune malattie.
evidenziare fattori chiave provocateurs: lesioni cutanee
- ( ferite, iniezioni, abrasioni, punture, graffi, ustioni);Declino acuto o a lungo termine di
- nell'immunità generale e locale;Patologie cutanee
- , comprese dermatiti allergiche dipendenti, lesioni trasmesse da zecche;Eredità di
- ;cambiamenti
- nel funzionamento degli organi endocrini( "tiroide", ipotalamo, ipofisi, ghiandole surrenali, gonadi), guasti ormonali;Diabete
- ;
- malattia vascolare, vene varicose, tromboflebite, disturbi ematopoietici, malattie gastrointestinali;infezione focale
- con un processo infiammatorio in un particolare organo o tessuto, compreso lo stomaco, dell'intestino, regione dell'orecchio e nasofaringe, organi riproduttivi;Deriva
- della flora piogenica durante le manipolazioni chirurgiche;
- : ipersensibilità agli allergeni e reazione ai piococci;Disturbi
- di natura neurologica e sistema di termoregolazione
- non conformità all'igiene personale;
- trauma cutaneo periodico in alcune aree;
- ha aumentato l'umidità, la capacità di assorbimento, la reazione alcalina della pelle;Intolleranza
- a determinati farmaci;
- frequenti sovra-raffreddamento o surriscaldamento;
- esperienze a lungo termine e forte stanchezza fisica;Deplezione di
- , qualsiasi malattia a lungo termine;Obesità
- , una rottura nel metabolismo di grassi e carboidrati;inquinamento
- epidermide vernici, kerosene, oli, solventi, vernici, polvere di carbone, benzina, cemento. Sintomi I sintomi
generale
caratteristica comune di qualsiasi tipo di piodermite sono simili e possono essere espressi in una delle seguenti forme( di vari gradi di gravità):
- iperemia( arrossamento), gonfiore, dolore;
- formazione di un fuoco purulento-sieroso;Disturbo della pigmentazione cutanea
- , la sua struttura;
- prurito, bruciore, formicolio;Aumento di
- , dolorabilità dei linfonodi;
- con eruzioni massicce, profonda suppurazione - deterioramento totale associato con l'intossicazione, l'aumento di temperatura, nausea, diminuzione della capacità di lavoro;
- grave piodermite, tra cui carbonchio, hidradenitis, forma in cancrena, dare gravi sintomi di intossicazione con il componente neurologica: vomito, delirio, allucinazioni.
Va notato che tutti i segni esterni e interni di piodermite nei neonati, i bambini, appaiono più intenso a causa della scarsa sistema immunitario, l'immaturità del derma, vasi sanguigni, organi. Il piccolo peso di un paziente minorenne è un fattore che contribuisce alla intossicazione( intossicazione) avvelena il corpo del bambino, che si formano dalla decomposizione di necrotico( morto) nelle aree di suppurazione. E più giovane è il bambino, più forte è questo fattore espresso.
Caratteristiche specifiche per i vari tipi pyoderma
Diagnosi La diagnosi è stabilita dopo l'analisi delle manifestazioni anomale della pelle del paziente e dei segni generali di infiammazione nel corpo.
Per chiarire la diagnosi e per distinguerle dalle altre dermatosi, pioderma con sintomi simili, utilizzare strumentali e di laboratorio tecniche, tra cui: studio
- di fluido prelevato dalle pustole, vescicole, ulcere, in presenza di una particolare specie di organismi piogeni( cultura);Microscopia
- di frammenti staccabili e di tessuto( studio al microscopio);Analisi istologica
- per la rilevazione di alterazioni oncologiche nei tessuti;Prelievo di sangue
- per l'emoglobina;Analisi PCR
- del sangue e dell'essudato per la diagnosi precoce di una specifica specie di patogeni;
- test-RPR per la sifilide.
Per identificare le malattie esistenti che sono in grado di provocare lo sviluppo della piodermite, vengono esaminate da medici specialisti.
È necessario:
- per eseguire un kaprogram, immunogramma;
- per condurre ricerche sulla disbiosi;
- per effettuare analisi biochimiche del sangue e analisi altamente specializzate per lo stato ormonale, lo sviluppo del processo del cancro e altro come indicato da uno specialista ristretto;
- esegue l'ecografia degli organi addominali.
Schema posologico, selezione di specifici trattamenti fisici, medicinali associati a vista pioderma, la gravità processo, manifestazioni nitidezza, età, malattie interne. Il paziente viene mantenuto da un dermatologo, un chirurgo con l'aggiunta di altri specialisti, se necessario.
metodo terapeutico
Visione:
- irradiazione ultravioletta per aumentare le proprietà protettive comprendono il derma, rigorosamente in dosaggi che non sono in grado di provocare vampate( arrossamento);
- calore secco, UHF( solo su prescrizione del medico, poiché è consentito per tutte le forme di piodermite);Terapia vitaminica
- con particolare attenzione al gruppo B, vitamina A, C, E;
- significa per rafforzare il sistema immunitario: tintura di eleuterococco, aralia, pantocrina, mummia;Dieta
- con restrizione di sale, carboidrati, conservanti, alcol, spezie;Metodo
- di trasfusione di sangue( trasfusione di sangue) in forme gravi.
modo medicamentoso
selezione unguenti, corticosteroidi, antibiotici eseguite solo per il tipo piokokka piogenica, altrimenti la medicina sarebbe inutile.mezzi esterni
utilizzata per il lavaggio e applicazioni in pioderma superficie: le soluzioni alcoliche, antimicrobico, pomate antisettiche, gel, aerosol, che sopprimono la crescita e l'attività piokokkov alleviare contemporaneamente dolore e infiammazione.
Tra comune:
- Unguento sintomitsinovaja, eritromitsinovaya, "Zelenka" Fukortsin, clorexidina, Betadine, Levosin, gentamicina, Levomekol, Stellanin, Gentaksan, Bactroban, Piolizin.mezzi combinati
- corticosteroidi, combinando effetto antinfiammatorio e antibatterico: gioksizon, Triamcinolone, Futsikort, Belogent, Lorinden C Triderm.
Inoltre:
- Per ulcere e ferite estese, vengono utilizzate medicazioni sigillate con idrocolloidi. Prima di applicare i rimedi farmaceutici
- esterni necessariamente rivelano ulcere, li purificati dal tessuto morto e pus( solo nella struttura medica), i siti di ferite trattate.
- Per la piodermite gangrenosa, l'igiene chirurgica e l'alcol sono proibiti per non ferire le ferite e farle aumentare. Usano "servizi igienici morbidi", applicando impacchi umidi con sale, liquido di Burov, furacilina, una soluzione leggermente rosa di "manganese".farmaci antibatterici
Prima di prescrivere antibiotici, o pianificare li utilizzano rendono antibiogramma per determinare il grado di sensibilità di rilevazione di piokokka a diversi tipi di antibiotici. Sulla base del risultato ottenuto, viene selezionata la preparazione antimicrobica più efficace.
Uso di droghe antibiotiche:
- con inefficacia dei rimedi locali;
- come parte obbligatoria del trattamento in un processo diffuso o doloroso profondo con evidenti segni di avvelenamento, febbre;
- con piodermite a rapida progressione, complicata da patologie concomitanti;
- Sempre con la terapia del foruncolo, del carbonchio, dell'idradenite.
Se la piodermite scorre facilmente o con moderata gravità, i farmaci vengono assunti per via orale. In forme gravi, i farmaci antibatterici vengono iniettati in una vena o in un muscolo per un periodo di almeno 6-10 giorni.
- farmaci tradizionalmente utilizzati: amoxicillina, Ampioks, cefalexina, cefazolina, cefotaxime, ceftriaxone, doxiciclina, gentamicina, tobramicina, claritromicina, amikacina, eritromicina.
- Nella terapia ganrenoznoy pioderma usare Cefuroxima, talidomide, dapsone, Clofazimine.
Assegnare con piodermite severa, inclusa forma gangrena. Di norma, in grandi dosi( fino a 80 mg al giorno) prescrivere prednisolone, un breve corso.
immunoterapia
Questo metodo fornisce una connessione a farmaci antibiotici che neutralizzano piokokkov loro veleni, aumentare la resistenza agli agenti microbici. Raccomandato per processi in corso a lungo termine con recidiva almeno una volta in 12 settimane. Prima dell'applicazione dei prodotti farmaceutici, i parametri di base del sistema immunitario vengono esaminati utilizzando un immunogramma.
Apply: leukinferon, vaccino antitetanico batteriofagi secco stafilococco e streptococco immunoglobuline antistaphylococcal. Funzionamento
intervento chirurgico è necessario in caso di pioderma pesante con processi infiammatori aggressivi, più profonde dello spessore del derma, e la formazione di grandi quantità di pus e frammenti di tessuto necrotico che devono essere rimossi.
Usato sempre in carbonchio, hydradenitis, furuncle, accompagnato da somministrazione concomitante di antibiotici. L'operazione è condotta in anestesia locale( o generale).ulcere incrementale autopsied rimossi pus e tessuti necrotici drenati ferita salsa fatta con una soluzione di NaCl( 10%), enzimi( tripsina, himopsina, chimotripsina).
Prevenzione della malattia
Le misure preventive contro la piodermite di vario tipo sono semplici e facili da eseguire. Questi includono:
- trattamento antimicrobico obbligatorio e precoce di piccole ferite, abrasioni sulla pelle;
- mantenimento della pulizia della pelle e misure contro l'eccessivo inquinamento durante l'attività lavorativa, comprese le abitazioni private;
- trattamento di qualsiasi focolai di infiammazione e infezione cronica, tra cui rinofaringe e focolai di carie;
- si riferisce precocemente al medico al primo segno di cambiamenti della pelle e diagnosi tempestiva. Complicazioni
Senza processo di trattamento e in profondità nello spessore del tessuto sottocutaneo può:
- infiammazione dei linfonodi e vasi sanguigni;
- penetrazione dell'infezione negli organi e nel tessuto osseo;Sviluppo di
- di ascessi multipli, mediastinite purulenta, flemmone dell'orbita;
- di meningite, trombosi di vasi cerebrali;Infezione del sangue
- con un risultato molto sfavorevole.
prevede indagini diagnostiche
con la comparsa dei sintomi iniziali di piodermite consente di scegliere velocemente le tattiche di trattamento e prevenire le complicanze o malattie in forma salto in lungo.
- Il rispetto accurato del dosaggio prescritto di farmaci, la costante consultazione e l'esame da parte di specialisti aiuteranno anche nei processi più difficili.
- La conseguenza dell'auto-trattamento o rimozione delle ulcere è l'approfondimento del processo, la sua diffusione a pelle sana, cicatrici, gravi complicanze. Il trattamento con Pyoderma
è descritto nel video qui sotto: