Sintomi patologici, tattica di trattamento e grado di ischemia cerebrale

1 Eziologia del problema

Il flusso sanguigno verso i tessuti cerebrali è fornito da vasi arteriosi. Vengono dal aorta e diretto verso il lato del collo, e poi si estendono nel cranio e ci sono divisi in piccole arteriole, raggiungendo tutti gli "angoli" del cervello. La costrizione o il blocco di una delle arterie che equipaggiano il cervello con sangue ossigenato è la causa principale dell'ischemia cerebrale. Ciò è dovuto alla comparsa di placche. La causa del blocco delle arterie sono coaguli di sangue e condizioni di ristagno. Più grande è la dimensione dell'arteria ristretta, più gravi sono le conseguenze dell'ischemia cerebrale. Vi consigliamo di visitare

A volte una piccola arteriole può essere la causa del disastro, in quanto in grado di fornire il sangue al molto piccola, ma estremamente importante area del cervello. Nel suo tronco c'è un piccolo gruppo di cellule che formano il centro respiratorio. L'ischemia cerebrale cronica danneggia questo centro, di conseguenza, porta alla morte. Questo può accadere come risultato della formazione di un piccolo coagulo di sangue che chiuderà un piccolo arteriolo.

Ischemia cerebrale non ha alcun limite di età, si osserva non solo negli adulti ma anche nei bambini( anche neonati).

Che cosa distingue l'ischemia cerebrale cronica dalla forma acuta della malattia? La differenza tra la forma cronica e quella acuta è che progredisce lentamente e segretamente. Persino i nativi non possono sempre notare i continui cambiamenti negativi nel paziente. L'assenza di un trattamento tempestivo porta all'emergere di nuovi sintomi patologici.

durante la fase 3 della malattia isolato:

1. 1 grado - i sintomi di ischemia può essere invisibile agli altri. Ci possono essere disturbi minori a motore( cambio di scrittura a mano, andatura, le capacità motorie), la persona diventa irritabile e talvolta aggressivo.
2. A 2 gradi di ischemia, c'è una progressione dei sintomi. Forse lo sviluppo di disturbi extrapiramidali dei nervi cranici. Negli adulti, i disturbi emotivi causano una diminuzione delle capacità mentali.
3. L'ultimo grado di ischemia cerebrale è caratterizzato da una grave interruzione della sua funzione. In questo caso, il self-service del paziente è limitato, il che porta alla sua disabilità.

2 di ischemia cerebrale perdita

di coscienza o svenimento si verificano a seguito di ischemia transitoria di tutto il cervello. Sincope seguenti ragioni principali:

• Questa riduzione della pressione arteriosa( dopo disidratazione eccessiva, come durante dissenteria, con sanguinamento, che riceve pressione farmaci che abbassano);Aritmie
• ( interruzioni del polso, frequenza cardiaca troppo lenta);Infarto miocardico
• con insufficienza ventricolare sinistra.

L'ischemia cerebrale cronica può portare ad un ictus.

ischemico ictus - è infarto cerebrale o necrosi del tessuto a causa della diminuzione flusso arterioso. Le cause più comuni di ictus ischemico è un coagulo di sangue dal cervello di una delle arterie o trombosi ed embolie provenienti da un luogo differente o un'arteria cuore. Coaguli di sangue nelle arterie si formano sulla superficie delle placche. Coprono il lume nell'arteria superficiale. Ciò porta ad una battuta d'arresto nel flusso di sangue verso una parte del tessuto cerebrale.

Se si verifica un trombo in una grande arteria, potrebbe non chiuderla. Tuttavia, se il suo frammento si rompe e fluisce nella direzione in cui le arterie sono più strette, alla fine la nave si intasa. I trombi dell'atrio sinistro o del ventricolo sinistro del cuore cadono nell'aorta. Passano in varie navi arteriose. Alcuni possono raggiungere le arterie del cervello, causando congestione e ictus ischemico del cervello. La ragione principale della formazione di trombi nel cuore è la fibrillazione atriale cronica. L'assenza di sistole atriale meccanica porta al sangue residuo nel cuore e questo contribuisce alla formazione di trombi. Possono verificarsi su superfici irregolari delle valvole cardiache.

L'ischemia cerebrale transitoria non ha effetti a lungo termine, ma inizialmente provoca sintomi come ictus. Questa condizione potrebbe essere il suo precursore. Si verifica a seguito di infrazioni temporanee di afflusso di sangue in una determinata area del cervello. La causa potrebbe essere una piccola congestione, che alla fine si dissolve, a causa della quale viene ripristinata la passibilità dei vasi intasati.

3 ictus

ischemia cerebrale focale, t. E. ben definita porzione di ischemia del tessuto cerebrale o necrosi( infarto, ictus cerebrale), è responsabile di alcuni sintomi neurologici. Sono chiamati focali, perché non sono causati da danni all'intero cervello. Il tipo di tali sintomi può aiutare a trovare il sito di danno. Ad esempio, la paresi della mano sinistra indica l'emisfero destro del cervello come il luogo dell'impatto.

In base a quali sintomi vengono osservati, determinare la posizione e le dimensioni del tratto. A seconda di quali strutture cerebrali sono state danneggiate a causa dell'ischemia, compaiono sintomi diversi, in combinazioni diverse e con vari gradi di gravità.I segni di ictus includono i seguenti sintomi:

• violazione o distruzione della sensibilità sul viso, sull'arto superiore o sull'intera metà del corpo;Paresi
• o completa paralisi dei muscoli di una o entrambe le estremità;Disturbi del linguaggio
• - la cosiddetta afasia;Compromissione visiva di
• , ad es. Ambliopia bilaterale;Incontinenza urinaria
• ;
• perdita di gusto;Decelerazione del parlato
• ;
• perdita di coscienza come il primo sintomo di un ictus.

Molte persone che hanno un ictus cerebrale, sanno cosa sta succedendo loro. Tuttavia, non possono chiedere aiuto - questo deve essere fatto da qualcuno dal loro ambiente. I sintomi di ischemia cerebrale sono un'indicazione per il ricovero immediato. Il paziente deve essere messo in un reparto neurologico il più presto possibile.

4 Misure diagnostiche

La malattia cerebrale ischemica viene diagnosticata sulla base di un esame neurologico.

Se i sintomi del paziente indicano ictus ischemico o un tumore al cervello, ha condotto l'ispezione visiva della testa con l'aiuto di tomografia computerizzata o risonanza magnetica. La valutazione dello stato delle arterie che portano il sangue al cervello è possibile con l'aiuto degli ultrasuoni. La rappresentazione precisa delle arterie si ottiene attraverso l'arteriografia - scansione delle arterie dopo l'introduzione del contrasto. L'ischemia cerebrale cronica è un'occasione per diagnosticare l'insufficienza cardiaca. Determinante sulla base di ulteriori trattamenti è necessario per la prevenzione di episodi di embolia cerebrale.il sangue studio

per valutare lo sviluppo di fattori di rischio aterosclerosi( colesterolo e trigliceridi) e controllando la coagulazione del sangue.

5 Come viene eseguito il trattamento moderno?

La terapia per l'ischemia cerebrale cronica è finalizzata al rapido miglioramento del flusso sanguigno nella zona interessata del cervello. Il trattamento è principalmente sintomatico e include il mantenimento della pressione arteriosa ottimale e l'assunzione di farmaci con azione anticoagulante. Nel caso di un ictus dopo uno stadio acuto della malattia, inizia la riabilitazione dell'attività motoria e della parola del paziente. Deve essere continuato su base ambulatoriale, spesso per molte settimane o mesi.

Il processo di trattamento per ictus cerebrale ischemico comprende 2 fasi principali:

• nel periodo acuto di ictus ischemico;Misure preventive
• per ictus ischemico.

Il trattamento di un periodo acuto della malattia è multidirezionale, si compone di procedure e l'uso di droghe.

Durante le prime 24 ore dopo un ictus, viene eseguito un rigoroso monitoraggio delle condizioni del paziente: monitoraggio

• dell'ECG, pressione sanguigna, temperatura corporea, misurazione della saturazione di ossigeno;
• diminuzione della pressione arteriosa nella fase acuta di un ictus( al paziente vengono somministrati farmaci che riducono la pressione quando supera i 220/120 mm Hg);Controllo
• del bilancio idrico-elettrolitico;Valutazione
• dei disturbi della deglutizione, con disfagia - alimentazione di un paziente attraverso un sondino gastrico;Monitoraggio
• di una condizione neurologica;Il controllo
• della glicemia( cioè, livello di zucchero nel sangue, sia l'indice troppo alto che quello troppo basso sono sfavorevoli);
• contrasta la crescita della pressione intracranica e la lotta contro l'edema cerebrale;Profilassi
• della trombosi venosa profonda e dell'embolia polmonare( uso di calze elastiche, riabilitazione motoria precoce o eparina);
• la corretta posizione del paziente a letto.

Il trattamento farmacologico dell'ischemia cerebrale cronica è volto a rimuovere le cause più comuni di ictus, cioè fenomeni stagnanti o coaguli di sangue.

Attualmente vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. Farmaci con azione anti-aggregante - prevenire la formazione di coaguli di sangue, aggregazione piastrinica. Applicarli nelle prime 48 ore dopo l'insorgenza dei sintomi clinici. Il più comunemente usato è l'acido acetilsalicilico( aspirina).
2. Thrombolytics - il compito di questi farmaci è la dissoluzione di un trombo che chiude il lume della nave. L'azione più efficace si osserva quando vengono applicate fino a 3 ore dall'apparizione dei primi sintomi. I farmaci più comunemente utilizzati da questo gruppo sono l'attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante. Anticoagulanti
3. - nella fase acuta della malattia hanno applicazioni limitate. Ma sono farmaci molto buoni per prevenire una ricaduta della malattia. Il farmaco usato nella terapia dell'ictus è l'eparina.

L'ultimo elemento di comportamento nella fase acuta dell'ictus ischemico è la riabilitazione.È parte integrante della terapia fin dal primo giorno della malattia. Le azioni precedenti sono adottate per migliorare il paziente, le conseguenze della malattia saranno minori e la possibilità di recupero o miglioramento dell'efficienza sarà maggiore. I metodi più comuni utilizzati nella terapia sono: chinesiterapia

• , fisioterapia;Psicoterapia
• ;Tachifilassi
• ;Terapia
• dei disturbi di tipo afasia;Riabilitazione sociale
• .

In un periodo acuto di ictus, alcuni pazienti in condizioni molto gravi possono aver bisogno di neurochirurgia. L'operazione viene eseguita nei seguenti casi:

• di un infarto maligno nella zona di rifornimento di sangue dell'arteria centrale del cervello;
• di un infarto cerebellare.

La prevenzione di episodi ripetuti di ischemia cerebrale è principalmente un trattamento per la cardiopatia concomitante. Anche farmaci usati che riducono la concentrazione di colesterolo e riducono la coagulazione del sangue.

6 della malattia

La prognosi dell'ictus ischemico dipende dall'estensione e dal luogo dell'ischemia cerebrale, nonché dalla sua durata.

Se la causa di un ictus ischemico è un'arteria trombo, i sintomi tendono ad aumentare con l'aumentare del coagulo nel tempo. Solo dopo un po 'inizia a essere esposto alla "dissoluzione".

Un frammento di un coagulo di sangue portato da qualche parte con un flusso sanguigno è solitamente piccolo e più facile da decomporre e sciogliere. I sintomi di un ictus tendono a diminuire o scomparire nel tempo se l'ictus è una conseguenza del blocco dell'arteria. I più gravi sono all'inizio della malattia.

Accade che la maggior parte dei sintomi neurologici o addirittura tutti scompaiano, se si tratta di questa condizione in tempo. Sfortunatamente, accade che l'ictus cerebrale lasci danni permanenti. Il paziente può, ad esempio, alla fine della vita soffrire di una paresi di metà del corpo, oltre a disturbi del linguaggio.