è un'infiammazione del retto. Con questa malattia cominciano ad apparire forti dolori all'ano e al perineo, febbre alta, brividi, disfunzione e minzione. A livello locale, è possibile vedere gonfiore e arrossamento dell'ano, la formazione di un infiltrato e un ascesso. Come complicazioni, il decorso cronico di paraproctite, fistola, infiammazione degli organi del sistema urinario, sepsi. La chirurgia viene sempre eseguita.
Paraproctitis è una malattia caratterizzata dallo sviluppo di infiammazione e purulence retto tessuto a causa del contatto con infezioni batteriche dal lume attraverso le ghiandole anali peggiori cripte morganievyh negli strati più profondi porzione pararettale. La paraprocitite è acuta e cronica. Flusso cronico si verifica a seguito di trattamento insufficiente o errato del decorso acuto. Come
patogeno paraproctitis in uomini e donne agisce prevalentemente di tipo misto della microflora intestinale: la presenza di stafilococchi e streptococchi, Escherichia coli. In alcuni casi, si notano reazioni specifiche alle infezioni, per esempio il decorso dell'actinomicosi e della tubercolosi.
Sintomi di paraproctite
Che aspetto ha la sintomatologia in corso acuto?paraproctitis acuta apparirà come una caratteristica di infiammazione purulenta con sintomi quali dolore, arrossamento, gonfiore e ipertermia dei tessuti.È anche possibile suppurazione. Con questa diagnosi, i microrganismi anaerobici contribuiscono all'insorgere della distruzione del tessuto necrotico. Poiché prevale infiammazione putrida, inizia lo sviluppo di ascesso putrido, caratterizzato dal processo patologico larga scala nella cavità rettale, una distruzione del tessuto ad alta velocità e l'intossicazione pronunciato. Prevalentemente, i muscoli acuti e le strutture fasciali sono interessati.
Come appare la sintomatologia nel decorso cronico della malattia? Sintomatico di paraprocitite cronica è meno pronunciato rispetto al flusso acuto. Nel caso del tipo cronica fistola pararettale verifica, che si manifesta con purulenta o secrezioni sukrovichnymi nella zona inguinale. Per questo motivo, la pelle diventa irritata e si verifica prurito. La fistola, che ha una presa libera per il pus, non disturberà principalmente il paziente con sensazioni dolorose o disagio. La sindrome del dolore si verifica se c'è una fistola interna incompleta. In questo caso, il dolore può essere intensificato durante la defecazione e scompare dopo di esso. Sintomi clinici di paraprocitite cronica in gravidanza appariranno ondulati, con stihanii ed esacerbazione. Trattamento paraprocitite
La paraprocitite aperta richiede un intervento chirurgico. Immediatamente dopo la diagnosi della malattia con il decorso acuto, viene effettuata un'operazione per drenare il focus del processo infiammatorio purulento. Poiché il rilassamento muscolare e l'anestesia effettuata qualitativamente sono fattori importanti, è necessaria un'anestesia completa nell'area operativa. Che aspetto ha l'anestesia quando si cura una malattia? Ad oggi, la chirurgia viene eseguita utilizzando anestesia epidurale o sacrale, come colpita dalla cavità addominale, è dato anestesia generale. L'anestesia locale è usata in caso di paraproctite.
Nel processo di funzionamento con un tipo chiuso di ascessi, gli specialisti devono prima trovarlo. Si trova principalmente nella piccola pelvi. In caso di paraproctite cronica negli uomini e nelle donne, è necessaria una fistola matura per l'escissione completa. Tuttavia, l'intervento chirurgico per rimuovere la fistola con infiammazione purulenta attiva è impossibile. In primo luogo, l'ascesso esistente viene aperto, drenando completamente, solo dopo che è stato permesso di rimuovere la fistola.
Se la malattia è infiltrata nella zona di canale, prima dell'operazione viene assegnato per condurre un trattamento anti-infiammatori e anti-batterico, che è spesso combinato con i metodi di terapia fisica.
La rimozione della fistola deve essere eseguita il prima possibile, poiché la recidiva si verifica molto rapidamente. In alcuni casi, l'operazione non può essere eseguita. Quindi, la categoria di età del paziente, l'immunità indebolita, il decorso severo di malattie scompensate possono influenzare il rifiuto temporaneo del trattamento della malattia. Tuttavia, in questo caso, sono previste tecniche conservative per il trattamento della patologia da paraproctite, che consente di migliorare le condizioni del paziente e solo dopo di eseguire un intervento chirurgico.
In alcuni casi, quando c'è una remissione prolungata della malattia, le fistole possono chiudersi, nel qual caso l'intervento chirurgico sarà posticipato, poiché è molto problematico definire chiaramente il canale da asportare. L'intervento chirurgico diventa opportuno con un punto di riferimento ben visualizzato, cioè quando viene aperta la paraprenotite.
prognosi paraprocitite
Se il trattamento chirurgico della malattia viene eseguito in tempo, è possibile ottenere il pieno recupero. Se non vi è alcun trattamento e il drenaggio è insufficiente, la fonte dell'infezione non viene rimossa, quindi inizia la sincronizzazione della malattia e la formazione del ciclo fistoloso. Se le fistole non vengono rimosse in tempo, iniziano a diffondersi in reparti più profondi, e in seguito sarà problematico rimuovere l'infezione che causerà una recidiva permanente. A causa del prolungato processo purulento, possono esserci cambiamenti cicatriziali sulla superficie delle pareti del canale anale dello sfintere, così come la comparsa di processi adesivi nella cavità della piccola pelvi.
Diagnosi di paraprocitite
Il primo compito della diagnosi di paraproctite si basa sui reclami dei pazienti, sul quadro clinico e sull'esame visivo, identificando e localizzando l'ascesso sulla superficie che circonda la cavità rettale.
È abbastanza semplice diagnosticare un tipo di malattia sottocutanea. L'ascesso, localizzato nell'area del tessuto sottocutaneo nella zona perianale, si manifesterà rapidamente e in modo brillante. Quindi, è possibile diagnosticare paraproctite, basata sulla clinica, esame esterno, palpazione. Vale la pena notare che non vengono effettuati vari studi strumentali per identificare il tipo di malattia acuta, in quanto portano un forte dolore al paziente.
Paraproctite ischiorettale dà cambiamenti nella forma di lisciatura delle pieghe perianali e asimmetria gluteo pronunciato. Pertanto, prestare attenzione al costante dolore all'ano, senza cambiamenti visibili. Una caratteristica caratteristica è la presenza di un infiltrato nel canale della cavità anale. Se la diagnosi è chiara, non viene effettuato un esame strumentale.
La parapreparopatia submucoparosa verrà diagnosticata mediante esame con le dita della cavità rettale. Prevalentemente con questa forma nella cavità vi è un ascesso gonfio pronunciato che si diffonde al tessuto sottocutaneo quando la mucosa dell'ampolla inferiore del retto viene staccata.
Il tipo pelviorettale della malattia sarà difficile e spesso diagnosticato in ritardo. Ciò è dovuto al fatto che i processi infiammatori sono localizzati in profondità nella pelvi. Viene eseguito un esame con le dita, in cui si nota la morbilità delle pareti della sezione ampulare superiore. Utilizzato anche l'ecografia. Le principali procedure diagnostiche sono la valutazione della clinica e l'esame delle dita.
Paraproctite cronica in gravidanza verrà diagnosticata a causa di dati da esame delle dita, esame visivo e studio della clinica. In alcuni casi, con una diagnosi poco chiara, è possibile condurre esami strumentali. In paraproctite cronica, il dolore delle pareti, il rossore della pelle vicino all'apertura anale e la mucosa rettale sono noti negli uomini e nelle donne. Nelle masse fecali si riscontra un alto contenuto di impurità di sangue e di pus.
Paraproctite per ICD 10
Ad oggi, ci sono un gran numero di diverse classificazioni di paraprociti nelle donne e negli uomini. In accordo con la classificazione internazionale delle malattie, la paraproctite si riferisce al codice ICD-10 K61.0.Se non si elencano tutti i gruppi dell'ICD 10, allora vale la pena di citare sotto tale classificazione, che è la più razionale dal punto di vista della comunità medica:
- In accordo con i segni eziologici della paraproctite può essere diviso in banale, specifico e post-traumatico. Qui puoi anche includere malattie ordinarie, anaerobiche e traumatiche.
- In accordo con l'attività del processo infiammatorio, la paraproctite può essere suddivisa in acuta, infiltrativa e cronica.
- In accordo con il principio anatomico, la paraproctite può essere suddivisa in completa, esterna, incompleta e interna.
- In accordo con la posizione della fistola interna, la paraproctite può essere suddivisa in anteriore, posteriore e laterale.
- In accordo con la fistola, la paraproctite può essere suddivisa in intrasfinzionale, transsfintoriale ed extrasfinctoriale.
- Secondo il corso dei processi patologici la paraproctite può essere suddivisa in superficiale e in profondità.
Dove la paraproctite sarà localizzata dipende da quale anatomia dei muscoli circostanti, dello spazio cellulare e delle fasce vicino al retto. Esistono diversi spazi cellulari, come sottocutaneo, ischiorettale e pelviorettale. I processi infiammatori possono iniziare nel tessuto sottomucoso direttamente nel luogo in cui l'infezione ha avuto.
Il più semplice e universale è una tale tabella secondo la paraproctite del codice 10 dell'ICD, come:
- Sottocutaneo - è anche paraanal.
- sciatico-rettale - è anche ischiorettale.
- pelvico o rettale o subperitoneale - pelviorektralny o subperitoneale.
- sottomucoso.
Alcuni rappresentanti medici sono specie specializzate - a ferro di cavallo, a forma di Y, phlegmon di herpes zoster e altri. Tuttavia, la comunità medica non vede alcun punto di isolare tali forme della malattia in una classificazione separata, dal momento che rappresentano una varietà di tipi fondamentali di paraprocitite. Il più comune è paraproctite sottocutanea. Se si esegue un'analisi comparativa, l'incidenza di questi tipi può essere caratterizzata da tali valori nel valore medio:
- Sottocutaneo - 56%.
- ischiorettale - 34%.
- subperitoneale - 8%.
- Submucosa - 2%.
Come si può vedere, la classificazione della paraproctite nell'ICD 10 è molto diversificata e per ciascuna sottospecie può essere attribuita a diversi tipi di malattia.