Per malattia trofoblastica si intende il complesso delle neoplasie dei trofoblasti placentari che si manifestano durante la gravidanza.
La neoplasia proliferativa si sviluppa in forme benigne e maligne.malattia trofoblastica chiamata gravidanza molare( totale e parziale, invasivo e semplice), epitelio tumore e trofoblasto placentare, chorionepithelioma.
Diagnostica diversi stati trofoblastici comprende entrambi i metodi di ricerca biochimiche( analisi sulla gonadotropina corionica umana) e strumentali( ultrasuoni, TC e RM).Nello stabilire la diagnosi
donna subisce l'asportazione del feto attraverso la parete addominale e l'incisione in utero( isterectomia o taglio cesareo) gli effetti di agenti chemioterapici, in quanto le procedure chirurgiche sono spesso trovati in via di sviluppo horionkartsinoma utero. L'evacuazione di una bolla è obbligatoria.
Statistics
Malattia trofoblastica - poco frequente nella pratica ostetrica. Lo 0,1% delle nascite rileva la presenza di una deriva della bolla. Allo 0,0001% degli aborti, delle nascite artificiali o naturali, c'è un caso di sviluppo del carcinoma corionico.
Un semplice salto vescicale viene diagnosticato nelle donne sotto i 24 anni di età, una forma invasiva che è caratteristica delle donne di età superiore ai 40 anni. Il carcinoma corionico si sviluppa in donne in gravidanza di 25-30 anni. Classificazione
La classificazione internazionale delle malattie stabilisce la discrezione della malattia trofoblastica sulla base della qualità della degenerazione del trofoblasto.
I tumori maligni sono caratterizzati da bassa o alta aggressività, con o senza metastasi.
basandosi sulla classificazione delle malattie trofoblastiche su base clinica nel FIGO, ha rivelato il seguente ordine di malattia:
- 1 fase - neoplasia trofoblasto, non oltre dell'utero;
- fase 2 - trofoblasto neoplasia oltre i confini dell'utero e l'area locale comprende legamenti uterini, vagina, ovaie appendici, ma rimane solo nel sistema riproduttivo;
- a 3 stadi - il tumore trofoblastico penetra nelle strutture polmonari;
- Stadio 4 - Le metastasi penetrano dai polmoni al cervello, ai reni, al fegato, all'apparato digerente, alla milza.
Cause dello sviluppo di
L'eziologia dei processi patogenetici in tutte le manifestazioni della malattia trofoblastica è unificata.
Predisposizione allo sviluppo di neoplasie sono i seguenti fattori:
- le conseguenze di un'infezione virale influenzale;Alto livello di ialuronidasi
- ;Carenza di proteine
- ;Riarrangiamenti intracromosomici
- ;Risposte immunitarie
- ;
- lo stato iniziale dell'uovo con un disturbo genico.
La gravidanza nelle donne sotto i 35 anni con patologie simili si verifica 5 volte meno spesso rispetto alle donne portatrici di frutta oltre i 40 anni.
Cause meno significative, ma che si verificano nelle statistiche relative alla comparsa della malattia trofoblastica, sono i fatti del passato stato di gravidanza:
- ha dato luogo a parto;
- aborto artificiale( aborto e parto artificiale);Gravidanza ectopica
- ;
- aborti spontanei.
Secondo la distribuzione geografica nelle statistiche dei casi di malattia trofoblastica, le donne fertili della metà orientale del globo stanno conducendo. Nei paesi occidentali, la neoplasia ha meno probabilità di influenzare i trofoblasti della placenta.
La degenerazione dei trofoblasti placentari si verifica ugualmente durante la gravidanza e, dopo il parto normale, tutte le forme di aborto. I sintomi
trofoblastici tumore
I segni clinici di malattia trofoblastica di solito cominciano ad apparire a 3 mesi dopo la fine della gravidanza( parto, spontaneo, naturale o interruzione artificiale).
La durata del periodo latente di insorgenza della malattia trofoblastica a volte supera 0,5 anni, 1 anno, ecc. Esiste una manifestazione dei sintomi della malattia dopo un periodo di latenza di 20 anni.
Non ci sono sintomi specifici per la manifestazione del carcinoma corionico. La manifestazione della malattia si nota con la posizione uterina del tumore e la sua comunicazione con la cavità uterina. Lo scarico sanguinoso dalla vagina è il primo sintomo e praticamente l'unico nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia trofoblastica.
Gli scarichi sanguinanti differiscono nella morfologia: gli spazi vuoti di
- sono leggeri, la durata è moderata;Lacune di
- - luce, carattere - abbondante;Intensità
- - uniforme, carattere - lungo;Intensità
- - periodica, con il tempo l'intensità aumenta;
- improvvisa scarica ematica forte.
La pratica ginecologica accettata si basa su una procedura di assegnazione del sangue di un curettage. Quando la neoplasia trofoblastica è caratterizzata da un isolamento ripetuto degli organi sessuali delle secrezioni ematiche dopo il primo raschiamento.
La raschiatura multipla è un tipico sintomo della malattia trofoblastica.
La dimensione delle pareti uterine aumenta di dimensioni, superando i parametri per questo periodo di gestazione. Le donne incinte sono accompagnate da vomito continuo, frequenti salti di pressione sanguigna, segni distanti di ipertiroidismo( battito cardiaco accelerato, sudorazione eccessiva, arrossamento della pelle).
Con deriva della vescica invasiva, si verifica una crescita infiltrante, un'alta probabilità di degenerazione del tumore in una forma maligna. Più del 30% dei casi di forma invasiva si traduce in metastasi nelle grandi labbra, nella vagina e nei polmoni.
Diagnostics of
L'esame dei pazienti inizia con la raccolta dell'anamnesi dei dati, la cui introduzione mostra per quanto tempo i sintomi sono interessati e quali patologie sono contrassegnate dal paziente.
Il ginecologo espone il paziente ad un ulteriore esame ginecologico. Durante la palpazione, si può spesso sentire il nodo nei genitali e l'iperplasia uterina.
Un tumore di oltre 4 mm viene rilevato dalla tecnica a ultrasuoni. Un esame del sangue biochimico rivela un livello patologicamente elevato di gonadotropina corionica.
Lo strumento diagnostico principale è la biopsia biopsia( sangue, coaguli), laparoscopia, puntura di metastasi, apertura dell'area vaginale iperplastica.
Il rilevamento delle metastasi avviene mediante computer e imaging a risonanza magnetica, radiografia polmonare, angiografia di piccoli vasi pelvici.
Trattamento della malattia trofoblastica
Il trattamento della malattia trofoblastica dipende dallo stadio del suo sviluppo e dalla forma di manifestazione. La pompa della vescica non comporta l'uso di tecniche chemioterapiche, ma l'estrazione del vuoto con successiva raschiatura dell'utero.
Quando si rileva la natura maligna della malattia trofoblastica, viene utilizzata la chemioterapia con un regime farmacologico corrispondente, ad esempio Etoposide + cisplatino. Contraccezione
dopo tutti i trattamenti è di almeno 1,5 anni. La rimozione dell'utero, dei legamenti vaginali o dei frammenti uterini è indicata in pazienti di età post-produttiva o in assenza di pianificazione della gravidanza in pazienti in età fertile.
Dopo la chemioterapia, la risonanza magnetica cerebrale viene eseguita una volta ogni 2 anni. Il controllo di follow-up
consiste nel monitoraggio periodico del livello di gonadotropina corionica, la natura degli studi mensili ed ecografici.
Forecast
Sette pazienti su dieci con un precedente tumore maligno sopravvivono dopo un trattamento competente e tempestivo. In assenza di malignità dei trofoblasti placentari, la sopravvivenza dopo la malattia trofoblastica è del 100%.
Le recidive della malattia non superano il tasso del 4-7%.
Le donne in età fertile riescono a mantenere la funzione riproduttiva.