Alcune malattie della sfera genitourinaria appaiono negli esseri umani sin dalla nascita. Uno di questi è una distopia dei reni, le cause, i sintomi, il cui trattamento sarà discusso nell'articolo.
Rene distopia
Secondo l'ICD-10, la distonia renale si riferisce alla sezione "Malformazioni congenite del sistema urinario", che occupa il codice Q 63.2 "Rene ectopico".Sotto la distopia( ectopia) del rene si comprende la malformazione congenita dell'organo, manifestata dalla sua disposizione impropria nel corpo( il rene non è nel letto renale).Le statistiche sono le seguenti: nello 0,1-2,8% dei bambini nati, questa patologia ha luogo, manifestandosi con vari gradi di gravità.Più spesso la patologia copre il rene destro. La malattia di
in nefrologia è considerata complessa e richiede una risposta medica e un trattamento adeguato. I reni nella distopia possono trovarsi in luoghi completamente diversi - nella regione della piccola pelvi, nella regione lombare, nella cavità toracica, nella zona dell'ileo. Se il feto o il neonato sono affetti da entrambi gli organi, la malattia produce conseguenze ancora più gravi.
Il risultato è l'incompletezza della rotazione del rene, che la distopia è radicalmente diversa dalla nefroptosi( dislocazione renale secondaria).
Cause di patologia
Poiché la patologia è congenita, le sue cause esatte sono associate a malfunzionamenti dell'embriogenesi e non sono interamente dovute ad azioni anomale degli ostetrici durante il parto. Nel feto, i reni sono inizialmente nella zona pelvica e solo in seguito si spostano più in alto, portandosi in una posizione normale - a livello dell'ultima vertebra toracica e prima lombare opposta l'una all'altra rispetto alla colonna vertebrale. Se alcuni fattori patogeni influenzano il feto durante lo sviluppo intrauterino, il movimento e la fissazione del rene( o di due reni) sono disturbati. Il rene è fissato in una posizione anormale - si verifica una distopia.
I fattori di rischio che possono potenzialmente influenzare il processo di migrazione e rotazione dei reni in un bambino sono i seguenti: alcolismo
- ;Fumo di
- ;Dipendenza da
- ;Intossicazione da
- con agenti tossici;
- sottolinea, shock;
- somministrazione di farmaci con effetto teratogeno.
In alcuni casi, si nota una predisposizione ereditaria allo sviluppo della distopia renale. Forme
di
La malattia è più spesso unilaterale, molto meno spesso bilaterale. L'ectopia può coprire il rene destro o sinistro e nel 57% dei casi il problema riguarda il rene destro, nel 10%, di entrambi gli organi. Quando l'organo viene spostato nella direzione opposta, la distopia viene definita omolaterale. Se i reni si trovano nelle parti opposte del peritoneo, viene diagnosticata una distopia eterolaterale( incrociata), in cui può verificarsi anche fusione di organi.
La classificazione della malattia in base alla posizione anatomica del rene anormale è molto importante. Comprende tali specie( fare riferimento ai reni sinistro e destro):
- Lombare. I vasi del rene sono presenti nell'area di 2-3 vertebre lombari e il bacino è rivolto verso la cavità addominale. La patologia può essere rilevata sondando l'addome, quando il rene si sentirà nella zona dell'ipocondrio. L'anomalia si verifica nel 65% dei casi, inizialmente erroneamente percepiti come nefroptosi, neoplasia.
- pelvico. Nei bambini di sesso femminile, il rene si trova tra il retto e l'utero, il maschio è tra il retto e la vescica. L'uretere è più corto del solito. La frequenza della patologia è pari al 22% del numero totale di distopie. A donne di età fertile a volte tale distopia ricorda una gravidanza ectopica.
In video, una distopia pelvica con una fusione completa dei reni:
- Iliaco. La diagnosi porta a un gran numero di vasi in eccesso dall'arteria iliaca e il rene stesso si trova nell'ileo. Frequenza - 11% dei casi, la malattia è spesso percepita come una cisti, un'altra neoplasia.
- Toracico( sottodiaframmatico).In questo caso, i vasi renali si ritirano dalla 12a vertebra toracica e il rene è fortemente sollevato verso il diaframma( 2% delle patologie).Tale malattia è spesso inizialmente presa per cancro del polmone, pleurite, cisti di mediastino.
La distopia( rotazionale) trasversale è la disposizione degli organi "incrociati", o la loro posizione da un lato con la fusione e il funzionamento come un singolo organo.
a - pelvico;b) iliaco;c - lombare;in-lombare;д - croce a un lato;d - croce a doppia faccia;d - incompletezza della rotazione nell'embriogenesi. Sintomi
Il quadro clinico della patologia dipende interamente dalla posizione specifica del rene e dall'entità del suo spostamento. Pertanto, la distopia lombare non può generalmente interferire con una persona durante la vita o inizia a manifestarsi durante la gravidanza.
La distopia ileale del rene di solito dà una sintomatologia più grave.
Il rene interferisce con altri organi, tronchi nervosi, vasi sanguigni, quindi i suoi segni sono i seguenti:
- Disagio nell'addome, epigastrio.
- Malfunzionamento in minzione.
- Disfunzione dell'intestino, costipazione.
- Aumento della formazione di gas.
- sintomi dispeptic.
I sintomi di rafforzamento nelle donne si verificano durante le mestruazioni.
Per l'ectopia pelvica del rene, la clinica può includere:
- dolore pelvico.
- Grave disagio durante il rapporto sessuale, le mestruazioni.
- Dolore durante la minzione.
- motilità intestinale ridotta.
- A volte - imitando una clinica di patologia addominale acuta.
- Grave tossicosi in caso di gravidanza.
- Consegna complicata.
La distopia sottodiaframmatica porta al dolore dopo aver mangiato e talvolta anche durante i pasti. Può causare lo sviluppo di ernia dell'apertura esofagea del diaframma. Come si può vedere dalla descrizione, i sintomi della distopia non sono mai specifici, quindi viene spesso diagnosticato dopo lo sviluppo di varie complicanze. Diagnosi
Assumere la presenza di un problema che il medico può già con la palpazione dell'area del peritoneo e della vita. La distopia pelvica si trova talvolta quando si visita un ginecologo( in donne) o un urologo( negli uomini).Il medico rivela una formazione rigida in un posto anormale, indirizzando il paziente a un follow-up.
La presenza di un tumore o di una cisti degli organi addominali e pelvici deve essere esclusa, così come la differenziazione di distopia con nefroptoz, malattie infiammatorie.
Con questi obiettivi vengono eseguiti i seguenti tipi di diagnostica:
- Esame radiografico della cavità toracica;Ecografia del rene
- ;Urografia
- ;
- MRI( CT);
- Scintigrafia;
- Angiografia delle navi renali.
Trattamento e previsioni di
Un paziente con una patologia simile è stato osservato con un nefrologo o urologo. Sarà richiesto un trattamento obbligatorio della malattia in presenza di complicanze o rischio di sviluppo. Sfortunatamente, i pazienti con distopia sono molto inclini alla comparsa di una varietà di malattie concomitanti, che determinano la prognosi e il trattamento. Il più spesso una complicazione infiammatoria si alza - pyelonephritis. Viene trattato in modo conservativo assumendo antibiotici e farmaci che migliorano il flusso sanguigno e il deflusso delle urine. Spesso c'è una urolitiasi, che dovrebbe essere trattata con una dieta speciale, i preparati per sciogliere e rimuovere le pietre, a volte - con metodi ultrasonici o interventi chirurgici.
Molti pazienti sono inoltre invitati a cambiare il loro stile di vita:
- Fai esercizi speciali speciali.
- Osservare alimenti dietetici.
- Non consentire l'ipotermia, la SARS, il mal di gola.
- Limita l'assunzione di acqua.
In presenza di indicazioni, viene eseguito il restauro chirurgico dell'anatomia dei reni. L'operazione per riportare il rene in un posto normale è tecnicamente molto difficile, dal momento che l'organo può facilmente essere danneggiato, e le navi che lo alimentano sono numerose e di piccole dimensioni. In caso di danni accidentali al tessuto renale, alla sua nave, al bacino, è necessario eseguire la sutura, se ciò non è possibile, rimuovere l'organo.
Situazione particolarmente difficile in pazienti con distopia incrociata - non hanno alcun intervento chirurgico già nella loro giovinezza possono sviluppare ipertensione arteriosa e insufficienza renale. La prognosi dipende dalla presenza di complicanze. Con un intervento tempestivo e di successo o un trattamento conservativo di problemi concomitanti, è favorevole.