Edema di Quincke: sintomi e trattamento, primo soccorso, cause

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angioedema - patologia grave acuta si manifesta in una massiccia rigonfiamento di grasso sottocutaneo, tessuti interni allentati, organi, membrane mucose, che può portare alla morte del paziente per soffocamento se le vie aeree interessate. Fu descritto per la prima volta nel 1882 dal medico Heinrich Quincke.

E ora diamo un'occhiata alle cause, sintomi e trattamento di angioedema negli adulti e nei bambini, confrontare le foto dei pazienti e scoprire la prognosi di tale allergia.

Caratteristiche malattia

angioedema si verifica in diverse fasce di età, è esposto a adulti e giovani pazienti, ma spesso la malattia colpisce persone giovani e prevalentemente femminile.

Negli adulti e nei bambini

patologia è estremamente pericoloso per lo sviluppo di mucosa edema della laringe, come il tessuto è così "gonfiano" che può seriamente ostacolare la respirazione. vera minaccia per la vita di questo Stato sopporta i bambini che hanno un piccolo lume della laringe praticamente minuti sovrapposizioni e la conseguente asfissia distrugge il bambino.

• i bambini più piccoli( sotto i 2 anni) la patologia è rara - solo il 2% storie. Ma il gonfiore di Quincke può svilupparsi nei neonati. I pediatri hanno iniziato a incontrarsi più spesso con una combinazione di edema e orticaria( una reazione allergica alla comparsa di arrossamento prurito e vescicole).
• Per le donne che sono incinte o angioedema può anche causare gravi complicazioni a causa di gonfiore e disturbi delle funzioni possibili carenza di ossigeno derivante edema delle vie respiratorie, che ha un effetto negativo sulla salute del feto, così come a causa dei pericoli connessi all'uso di molti farmaci cherende difficile la cura di emergenza e il trattamento della malattia.
• In 13 - 17 anni della malattia è spesso più grave, che i pediatri associati con i cambiamenti ormonali dovuti agli adolescenti pubertà.
• Negli anziani, questo tipo di malattia è raro.

Pro caratteristiche e tipi di angioedema raccontano il video qui sotto:

incinta fisiologia

durante la gestazione del bambino che cambiano e le donne di suscettibilità agli allergeni aumenta molte volte, e gonfiore dei tessuti e organi - non sono infrequenti. La probabilità di angioedema è particolarmente aumentata nella seconda metà della gravidanza. E l'allergia si manifesta inaspettatamente anche su quei prodotti, farmaci e sostanze che prima della gravidanza non davano una reazione patologica.

donne incinte angioedema è spesso accompagnata da sintomi di orticaria gigante, gonfiore del viso per dirla, la comparsa di bolle rosse pruriginose, crampi allo stomaco, un forte aumento della pressione, respiro corto, palpitazioni, e la rilevazione di proteine ​​nelle urine.

Tali eventi patologici possono influenzare in modo significativo lo sviluppo del feto soffre di carenza di ossigeno durante la gravidanza, la salute e persino la vita della madre. Inoltre, molti farmaci farmacologici utilizzati nello schema standard del trattamento con edema di Quincke sono controindicati in questo momento. Pertanto, anche i più piccoli segni di edema iniziale dovrebbero essere la ragione per la chiamata immediata del servizio di "primo soccorso".

classificazioni di

Data la condizione generale ed edema angioneurotico fattori annessi, progettati seguente classificazione:

• edema acuto( durata fino a 45 giorni);
• cronica( dura più di 6 settimane, con recidive);
• acquisito( c'era circa 50 volte di tutti i tempi il monitoraggio della malattia in persone con più di 50 - 55 anni);
• a causa di fattori ereditari( si verifica in circa 1 su 150 tysyach;
• edema accompagnato sintomi di orticaria; .
• isolato( non accompagnato da altre condizioni)

secondo il tipo edema

fatto importante che sottolineano in primo luogo i medici, questa selezione di due tipi di pericolosiedema tissutale con manifestazioni esterne simili:

• angioedema angioneurotico;
• familiare( non allergica) angioedema( che molti esperti non riguardano angioedema, come tali).

stessi sintomi in completamente diverse cause di queste malattie spesso porta a diagnosi errate, complicazioni gravi e l'uso delle tattiche sbagliate di emergenza e ulteriore trattamento. Quando

• allergica natura angioedema una reazione istantanea all'allergene, con conseguente rilascio a passo singolo del sanguigni enormi quantità di istamina - sostanze regolatore di reazioni allergiche. Ciò porta ad infiammazione e aumento della permeabilità delle pareti dei capillari e percolazione attiva attraverso di esso liquido nello spazio intercellulare dei tessuti, che iniziano a gonfiarsi.
• ereditario angioedema( pseudoallergiche) edema - è un'anomalia congenita associata con un eccesso o carenza di C1-inibitore( proteina del siero speciale prodotta dal fegato), che provoca reazioni incontrollate nel sangue, espressa come esteso edema qualsiasi parte del corpo. L'improvviso della malattia acuta può essere attivato da un trauma, cambiamenti di temperatura, grave stress.

Le caratteristiche di edema ereditario e angioedema allergico:

Segni	ereditario	edema, edema allergico reazione
agli allergeni, tossine, farmaci	non	hanno
Contatto	lesioni esplicito	non
Aumento eosinofili	senza	sangue spesso urticanti
arrossamento	non	hanno
reazione di antistaminici e preparati ormonali	non ci	livello
di immunoglobuline IgE totali	normalmente	Molto spessoDifetti Vyshen
nel sistema del complemento è sempre un'		non

Questo articolo si occupa principalmente sotto forma allergica di angioedema. I problemi dell'edema ereditario richiedono un'analisi separata.

A proposito di segni di edema di Quincke, leggi sotto. I sintomi

angioedema in grado di mantenere la sua intensità di pochi minuti, ore, raramente - giorni, poi tutti i sintomi scompaiono, ma nella forma cronica della malattia dà periodicamente ricadute.

sintomi principali e le caratteristiche di patologia: lo sviluppo di edema

1. inizia improvvisamente ed è molto veloce - in 5 - 25 minuti( meno di 1 - 2 ore), che è una delle caratteristiche principali di questa patologia.
2. soffiatura osservato un forte mucosa, sottocute come indolore denso gonfiore si verificano:
   1. sulle palpebre quando sono praticamente chiuse( in uno o due occhi);
   2. naso e labbra, guance, lingua;
   3. sulla mascella inferiore, collo, piedi e mani;mucose
   4. della bocca, orecchio interno, della gola, del tratto tracheobronchiale;genitali
   5. , stomaco, intestino;
   6. e colpisce anche le meningi.
3. particolarità è il suo gonfiore doloroso( il dolore si verifica solo quando la sensazione), la densità, un senso di tensione e del tessuto pienezza.
4. edema, localizzato nella lingua e della gola, è estremamente pericoloso. Questa condizione, che minaccia la vita, richiede cure di emergenza. Grave gonfiore della gola, trachea, della laringe( soprattutto - bambini) accompagnati da stridore( dispnea), tosse cava, broncospasmo sviluppa ulteriormente, sovrapponendo la mucosa edematosa lume delle vie aeree, e v'è un'alta probabilità di morte del paziente per asfissia( soffocamento).Isolato
5. angioedema( 20% dei casi) si sviluppa senza prurito sensazione sulla pelle. Ma più spesso( metà delle volte) accompagnato da gonfiore e orticaria caratterizzate da vescicole pruriginose e bruciando per lui. Un'allergia totale così espresso come arrossamento e prurito della congiuntiva, lacrimazione, congestione nasale e secrezioni, starnuti, temperatura, mal di testa, e debolezza.

Impariamo di più sul perché si verifica la reazione allergica di edema di Quincke.

causa di angioedema

allo sviluppo di piombo vari fattori:

• Prodotti: noci, frutti di mare, cioccolato, pesce, latte, uova, miele e altri prodotti dell'apicoltura, salumi, pomodori, agrumi, drupacee, fragole, ciliegie, lamponi, formaggio, fagioli;Additivi alimentari
• - tartrazina, salicilati, solfiti, nitrati, conservanti, coloranti;
• veleno di api, zanzare, vespe, calabroni, zanzare;
• polline e semi di fiori, alberi in fiore( betulla, ontano, nocciolo, festuca, coda di volpe, bluegrass, il fuoco, Artemisia, Chenopodiaceae, quinoa, canapa);medicamenti
• inclusi antibiotici, aspirina, ACE inibitori, agenti iodurati, solfonammidi, vitamine del gruppo B, plasma, immunoglobuline, siero e vaccino terapeutico. Gli agenti farmacologici, prima di tutto, sono pericolosi per le persone inclini alle allergie, per i bambini i cui genitori hanno reazioni allergiche. Eventuali condizioni allergiche, tra cui l'asma, la dermatite atopica aumentano la probabilità di angioedema quando somministrato a questi gruppi di farmaci.tossine
• di batteri, parassiti, funghi, infezioni virali come l'epatite, infezioni da elminti, scabbia, giardiasis;
• malattie endocrine, tumori, malattie del sangue;Risposta
• ai vaccini, siero;
• lattice e gli articoli derivati ​​- guanti, preservativi, urinario gomma e cateteri endovenosi, tubi per intubazione e drenaggio);
• piume, saliva, lanugine, lana, forfora animali a sangue caldo e uccelli;
• cosmetici( lacche, mascara), domestici( polveri), prodotti chimici industriali, polvere domestica;Impatto fisico
• : pressione, freddo, sole, vibrazioni;
• difetto congenito ereditario - insufficienza di alcuni enzimi.

Diagnostics

seguenti test di laboratorio sono assegnati nella fase acuta:

1. Determinazione del totale della immunoglobulina E( IgE), e l'interazione con l'allergene responsabile dello sviluppo delle manifestazioni allergiche di tipo immediato siero. Quando studio immunohemilyuminestsentnom( Ihla) IgE normale intervallo di valori da 1.31 a 165.3 IU / ml.
2. Rilevazione di IgE specifiche, che aiuta a rilevare gli allergeni "causali" nelle reazioni immediate. L'efficacia della terapia e la prevenzione dell'allergia dipendono dalla qualità di questo metodo di determinazione quantitativa delle immunoglobuline. Rilevazione di violazioni
3. complemento sistema( fase 20 di proteine ​​del sangue che regolano la risposta immunitaria ad una sostanza estranea che reagisce con l'anticorpo) e l'analisi della sua funzione per diagnosticare e controllo delle malattie autoimmuni.

pochi mesi( 2 - 3) dopo il recupero, quando un certo numero di anticorpi che reagiscono agli allergeni è effettuata: prove allergiche

1. pelle. Il metodo consiste nell'applicare il probabile allergene alla pelle dell'avambraccio( superficie interna).Utilizzando un'iniezione intradermica( test cutaneo), l'introduzione della sostanza a graffiare( scarificazione), applicando alla pelle( applicazione).Nel corso di una particolare sensibilità agli allergeni, per 20 - 30 minuti, di solito si sviluppa lieve infiammazione e arrossamento intorno al sito di applicazione dell'antigene "sospetto".
2. Analisi degli immunogrammi( esame del sistema immunitario).
3. Rilevazione di malattie sistemiche, che spesso provocano lo sviluppo dell'edema di Quincke. In anallergico natura
4. edema è necessaria intero corpo di esaminare in dettaglio, tra cui un insieme comune di saggi, batteriologici, analisi biochimiche, raggi X e ultrasuoni per rilevare corpi patologia provoca edema.

Successivamente, vengono considerati il ​​primo aiuto per il gonfiore di Quincke e il successivo trattamento a casa e in ospedale.

Diagnosi e trattamento di angioedema discusso in questo video:

Trattamento

immediato aiuto

casa e al lavoro

Le cure d'emergenza per il gonfiore di Quinck nella laringe devono essere fornite immediatamente, in qualsiasi condizione, prima che arrivi l'ambulanza. Il ritardo può essere fatale per il paziente, soprattutto - durante l'infanzia.

più grande rimozione effetto di edema con respiratoria dà corticosteroidi( prednisolone, desametasone), se non causano allergie in un paziente, e, come ultimo mezzo di salvare la vita - adrenalina( epinefrina).Tuttavia, indipendentemente dal suo uso in arresto cardiaco punture pericolose, quindi è meglio per versare il farmaco dalla fiala sotto la lingua del paziente( con una siringa senza ago) rigorosamente in dosaggio età.

Perché è meglio usare i rimedi farmaceutici in fiale:

• In primo luogo, l'assorbimento del farmaco è molto più veloce rispetto a quello in fase di sviluppo l'edema acuto è di vitale importanza;
• in secondo luogo, con l'edema latente dell'esofago, lo stomaco, eventuali farmaci in compresse sono semplicemente inutili.

Nel

paziente in ospedale con sintomi di edema della laringe, della faringe, trachea immediatamente inviato in ospedale. Le misure terapeutiche vengono eseguite in due fasi: la prima: l'eliminazione dell'edema acuto, la seconda: l'eliminazione dei sintomi, l'identificazione delle cause e il trattamento. La terapia di emergenza nel periodo acuto di edema in condizioni stazionarie mira a rimuovere l'edema, ripristinando le funzioni vitali nello stato di shock, riducendo la risposta del corpo all'istamina.

fasi principali:

• ad impedire la caduta pericoloso della pressione arteriosa e sviluppo di soffocamento, sottocutanea, intramuscolare o endovenosa( caso critico) immediatamente somministrata adrenalina( epinefrina) in dosaggi corrispondenti età( 0,1 - 0,8 mL).Se la procedura viene ripetuta, l'intervallo tra le iniezioni è di almeno 20 minuti;
• per la rimozione di edema mediante iniezioni di ormoni - Prednisolone, desametasone in dosi di età a partire da 2 mesi di vita;
• iniezione endovenosa di soluzioni contro lo shock e per rimuovere le tossine dal corpo - Reopoliglyukin, Hemodez, soluzione di glucosio al 5%;
• uso endovenoso e intramuscolare di antistaminici - Suprastin, Dimedrol;
• per ripristinare il volume di sangue circolante e pericolosamente bassa pressione sanguigna attraverso un contagocce versare soluzione salina colloidale;
• diuretici( furosemide, Lasix, mannitolo) dedurre allergeni e liquidi in eccesso dal corpo, promuovendo decadimento di gonfiore, vengono utilizzati durante pressione normale e alta;
• con broncospasmo è un'infusione endovenosa di Eupillina con desametasone;
• inalazione di ossigeno puro a chiari segni dimostrati della sua carenza nel sangue - è difficile, e respirazione superficiale, azzurro della pelle e delle mucose, dispnea;L'isosorbimento
• è un metodo per rimuovere attivamente le tossine e gli allergeni dal sangue che passa attraverso assorbenti assorbenti.trattamento

emergenza per sviluppare ereditaria nonallergic angioedema prevede:

• somministrazione endovenosa di acido Z-amminocapronico: 2 - 5 g( 20 ml di soluzione di glucosio 40%);
• flebo Contirale( 30000 unità in soluzione di NaCl 300 ml);Trasfusione di plasma sanguigno
• .

Nel periodo mite la terapia

al di fuori dello stadio acuto fornisce:

1. esclusione completo contatto con il paziente allergene stabilito se la causa di edema è sviluppato dal tipo di reazione allergica con sintomi di orticaria.
2. brevi corsi ormoni temporaneamente "bloccando" la reazione del sistema immunitario, prednisolone, Deksazon, desametasone. Prednisolone. Adulti - 300 mg, neonato calcolare la dose in base alla formula 2 - 3 mg per kg di bambino del corpo, i bambini di età superiore a un anno, e gli studenti di 7 anni nella stessa dose.adulti desametasone - 60 - 80 mg, piccoli pazienti - in un dosaggio rigorosamente calcolato in peso: 0,02776 - 0,16665 mg per chilogrammo.preparazioni
3. per rafforzare il sistema nervoso( calcio, acido ascorbico).complessi vitaminici
4. Ascorutin per ridurre la permeabilità vascolare, gammaglobuline.
5. L'uso di antagonisti di istamina H1-recettore( antiallergico) per ridurre la sensibilità ad un allergene e ulteriore bloccando la produzione di istamina. Nel primo periodo d'uso suprastin, difenidramina, Pipolphenum, Tavegil intramuscolare, mezzi di movimentazione per l'uso in compresse antiallergico Zyrtec, chetotifene, terfenadina, astemizolo, fexofenadina, loratadina, acrivastina, cetirizina. Così

:

• suprastin: adulti media 40 - 60 mg dato il fatto che la dose per chilogrammo di peso corporeo può essere superiore a 2 mg. Bambini: 1 - 12 mesi: 5 mg;da 12 mesi a 6 anni: 10 mg;da 6 a 14: da 10 a 20 mg.
• Ketotifen( escluso le donne in gravidanza) mostra, come un agente anti-allergica efficace nel edema combinazione e la broncocostrizione, edema, spesso si verificano in pazienti con asma o di ostruzione( ostruttiva), delle vie aeree. Adulti da 1 a 2 mg 2 al mattino e alla sera. Bambini da 3 anni - 1 mg( 5 ml di sciroppo);da sei mesi a tre anni - 0,5 mg( 2,5 ml) al mattino e alla sera. Il trattamento è effettuato per 2 - 4 mesi. Quando viene usato, addizionalmente

edema tra eruzioni cutanee pruriginose e vesciche:

• ranitidina, cimetidina, famotidina - farmaci che inibiscono istamina H2-recettori;
• bloccanti dei canali del cosiddetto calcio( 20 - 60 mg di Nifedipina al giorno);Gli antagonisti del recettore dei leucotrieni
• ( montelukast, 10 mg al giorno).

Il trattamento di angioedema ereditario, ci sono differenze significative dal angioedema regime standard. corticosteroidi completamente inutile protivoallergieskie e strumenti che non aiuterà il paziente e il trattamento sbagliato non prontamente diagnosticata origine angioedema ereditario spesso porta alla morte del paziente.

assistenza di base ha lo scopo di rifornire il deficit e un aumento della produzione di C-1 inibitore. Nella maggior parte dei casi utilizzare: infusione di plasma

• ;somministrazione endovenosa
• di acido tranexamico o aminocaproico;
• Danazolo ad una dose di 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• prescritto per la prevenzione a lungo termine di acido e-aminocaproico in una dose giornaliera di 1 - 4 grammi con un monitoraggio regolare della coagulazione del sangue( due volte al mese).Danazolo per 100 - 600 mg al giorno.

prevenzione delle malattie

misure preventive comprendono:

• Nell'effettuare una diagnosi accurata, che determina l'esistenza di un tipo specifico di edema, che determina il trattamento;
• identificazione obbligatoria di allergeni provocando la patologia;
• una chiara idea l'algoritmo di emergenza, la disponibilità di farmaci essenziali che dovrebbero essere sempre a portata di mano nel paziente.
• Molto importante è la limitazione obbligatoria dei prodotti contenenti sostanze che liberano istamina, ricchi di tiramina e istamina, ricco di ammine biogene. Questi includono:
  • cioccolato, pomodori, fragole, pesce, agrumi, aragoste e ostriche, carne di maiale, il coriandolo, arachidi, l'alcool, frutta a guscio, conservanti, tra cui solfiti, benzoati, nitriti, sorbitolo, tartrazina e il sodio glutammato giallo-arancio;
  • crauti, salsiccia, vino rosso, formaggio, dolce o, prosciutto, prodotti fermentati fermentati;
  • asciugato prosciutto, salsicce di manzo, fegato, carne di maiale, tonno in scatola, acciughe, aringhe, e polpacci, spinaci, formaggio e vino fermentato;formaggio Roquefort
  • , griyar, brie, camembert, cheddar, lievito di birra, avocado. Complicazioni

di

Le complicazioni che minacciano la vita possono includere gonfiore che colpisce la mucosa laringea, con ulteriore aumento dell'insufficienza respiratoria acuta e asfissia, nonché edema delle meningi con sintomi di meningite. Queste condizioni patologiche acute con rilevamento tardivo possono portare alla morte del paziente.

Con il gonfiore di Quincke che colpisce qualsiasi organo, specialmente se accompagnato da intense manifestazioni di orticaria, lo shock anafilattico può svilupparsi rapidamente. Questa è una reazione allergica estremamente pericolosa per la vita che si diffonde in tutto il corpo. Si manifesta nei seguenti sintomi: prurito generalizzato( comune)

• ;
• gonfiore dei tessuti della faringe, della lingua, della laringe;
• comparsa di orticaria( gonfiore e prurito macchie rosso-rosa, vesciche);
• lacrimazione, starnuti, spasmo dei bronchi con eccessiva produzione di muco che blocca il flusso di ossigeno;
• nausea, vomito, crampi addominali, diarrea;
• un impulso rapido, un calo della pressione sanguigna, una violazione del ritmo del muscolo cardiaco, un aumento dell'insufficienza cardiovascolare acuta;Convulsioni
• , arresto respiratorio, coma.

A conseguenze fatali per il paziente porta anche a un trattamento scorretto di angioedema con carattere ereditario.

Forecast

La prognosi è abbastanza favorevole con l'osservanza di misure preventive, diagnosi accurate e trattamento tempestivo qualificato.

Molti consigli utili e informazioni sul problema dell'edema di Quincke contengono questo video di Elena Malysheva: