Ictus emorragico del cervello

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ictus emorragico - forma clinica di incidente cerebrovascolare acuta( CVA).Nel 85% dei casi questa forma si sviluppa in violazione dell'integrità( rottura) dei vasi intracranici. A 15% ictus emorragici associati con una maggiore permeabilità delle pareti dei vasi. Presumibilmente

medici, ictus emorragico - è il più pericoloso, pesante tipo di ictus, come caratterizzato dalla rottura diretta dei vasi sanguigni cerebrali e conseguente sanguinamento nel tessuto cerebrale. Naturalmente, le conseguenze di un tale stato come il più pericoloso, e la prognosi per il recupero può essere deludente.

Questa previsione è dovuto al fatto che dopo un ictus emorragico, gonfiore, la compressione e la perdita di tessuto cerebrale si verifica incredibilmente in fretta, e poi, per la fornitura di medici di emergenza avere un importo minimo di tempo, e la possibilità di una vita può essere facilmente perso.

classificazione: La classificazione di ictus emorragico da ICD-10 è la localizzazione di emorragia. In funzione di questo, ci sono quattro tipi di malattia:

• intracerebrale, ematoma quando trova nel parenchima del tessuto nervoso;
• subaracnoidea, danno vascolare si verificano durante l'aracnoide; ventricolare
• , in cui viene rilevato il sangue in uno dei quattro ventricoli del cervello o un tubo di acqua;
• di tipo misto dire la combinazione dei primi tre.

In diverse zone di lesioni può sviluppare sintomi specifici, anche dopo aver lasciato l'esame del paziente ad assumere una posizione posto ematomi.

ictus emorragico - che cos'è?Questo danno cerebrale

, che è causato dal fatto che la parete vascolare è danneggiato e, di conseguenza, v'è emorragia nel tessuto o nello spazio tra le membrane del cervello. In quest'ultimo caso, un ictus emorragico riceve assistenza esclusivamente operativa. Soprattutto se c'è una fuoriuscita di una grande quantità di sangue.malattia

si verifica più spesso improvvisa, nel pomeriggio, al momento della pressione alta( ipertensione ictus) con un forte sforzo fisico o sovratensione emotivo.tronco ictus cerebrale

è una condizione molto pericolosa, perché in questo reparto si trovano centri nervosi vitali e nuclei dei nervi cranici. Emorragia nel tronco in aggiunta allo sviluppo di paralisi bilaterale, disturbi sensoriali e deglutizione, improvvisa perdita di coscienza è possibile con il rapido sviluppo di coma, disfunzione del sistema respiratorio e cardiovascolare in connessione con la sconfitta dei centri respiratori e vasomotori. In questi casi più gravi, la probabilità di morte raggiunge 80-90%.Patogenesi

meccanismo di attivazione con parenchimale emorragia è il disturbo della permeabilità e / o integrità delle strutture interne dei vasi cerebrali. Di conseguenza, il sangue scorre o penetra attraverso la parete vascolare. Viene la disorganizzazione( violazione) l'opera di neuroni con la loro rapida distruzione. Inoltre, tessuto cerebrale soffre di immersione in sangue e sulla sua uscita attraverso il vaso "uproarious" è molto maggiore rispetto a emorragico nelle meningi. Pertanto, anche una piccola quantità di sangue può causare gravi danni. Quando

emorragia subaracnoidea, d'altra parte, in caso di rottura del vaso, il sangue in misura minore esercita una pressione sulle cellule cerebrali. Ma si diffonde molto rapidamente, il che aumenta la zona di "sconfitta".Per tutti i tipi di ictus emorragico è caratterizzato dal rapido sviluppo di edema cerebrale.

cause

Perché c'è un ictus emorragico, e che cosa si tratta?ictus cerebrale può verificarsi a causa di anomalie congenite o acquisite che portano a processi: cambiamenti anatomici

• , degradazione delle arterie in pazienti con ipertensione arteriosa;formazione
• e rottura di aneurismi intracranici, malformazioni arterovenose, fistole e fistole carotidea-cavernoso durale;uscita
• di sangue dal mikroangiom, placche amiloidi( con angiopatia amiloide);Trombosi venosa intracranica di
• ;
• è un'infiammazione settica.

La causa più comune di ictus emorragico è l'aumento persistente della pressione sanguigna. La crisi ipertensiva porta a spasmi e paralisi delle arterie cerebrali e delle arteriole. Di conseguenza, c'è insufficiente apporto di sangue al tessuto cerebrale. In altre parole, ischemia sviluppa, causando un metabolismo disturbato, promuovendo aumento della permeabilità vascolare per il plasma.

sintomi

In caso di sintomi di ictus emorragico si sviluppano acutamente, essi sono nella seguente:

1. rapida crescita mal di testa - in particolare molto forte, accompagnato da nausea, vomito, vampate di calore e pulsazioni nella testa, dolore agli occhi quando guardando luci o alunni che ruota alati, la comparsa di cerchi rossi davanti agli occhi,
2. Disturbi del processo respiratorio, palpitazioni.
3. Disturbi della coscienza di varia gravità - sopore, stordimento o coma.

Forse un inizio improvviso della malattia con lo sviluppo di un attacco epilettico. Sulla spiaggia sullo sfondo di piena salute, mentre forti emozioni al lavoro, durante il trauma con la gente piangere cadute, getta indietro la testa, battendo in convulsioni, respirazione con voce rauca, i suoi schiume bocca( possibilmente con il sangue a causa del morso di lingua).

Tipicamente, ictus emorragico è unilaterale, cioè, colpisce il lato destro o sinistro. Le ulteriori complicazioni dipenderanno dalla parte interessata del cervello.

per diagnosticare attaccare altre persone:

1. Chiedi un sorriso, se un sorriso è asimmetrica, allora le probabilità di un ictus.
2. Sollevare la mano umana e chiedere loro di tenere di fronte a lui, se un braccio si abbassa, ma è anche un rischio di attacco è accaduto.
3. Poni la domanda più semplice: se il discorso è cambiato, anche questo è un segno di ictus.

Alle prime manifestazioni di un ictus, è necessaria l'assistenza medica immediata - un'ambulanza deve essere convocata e inviata all'ospedale.

Diagnosi La diagnosi "ictus emorragico" in istituto medico si basa sui seguenti metodi di ricerca:

• tomografia computerizzata( TC) del cervello;
• imaging a risonanza magnetica( MRI) del cervello;Elettrocardiografia
• ;Angiografia cerebrale
• ;Puntura lombare
• .

Sulla base dei dati provenienti da tutti i pazienti studi sono stati assegnati al trattamento - una serie di misure di emergenza che stabilizzano le condizioni del paziente, e poi - eliminando gli effetti di un ictus. Il trattamento

ictus emorragico, ictus emorragico diagnosticata quando il trattamento è composto da una serie di misure di assistenza di emergenza e il successivo lungo periodo di recupero( recupero), condotto in più fasi. La terapia del paziente deve essere iniziata nelle prime 2-4 ore dopo l'insorgenza dei sintomi nel reparto neurologico o neurochirurgico dell'ospedale. Nel caso in cui la corsa sia estesa, il paziente può cadere in coma, che richiede il ricovero in terapia intensiva.

Il compito principale dei medici è quello di mantenere il normale funzionamento di organi e sistemi, in particolare quelli vitali. A questo scopo vengono introdotti farmaci che supportano il lavoro del cuore. Se la respirazione è disturbata, l'intubazione della trachea viene eseguita e il paziente è collegato al ventilatore. Con l'ictus emorragico, è necessario abbassare il più presto possibile la pressione arteriosa al fine di eliminare ulteriori sanguinamenti. Si raccomanda di mantenere la pressione arteriosa sistolica a 130 mm Hg.È necessario combattere con edema cerebrale, somministrare diuretici.

Anche i metodi chirurgici di trattamento sono spesso usati. Viene invocato nei casi in cui v'è un ampio un'emorragia( 40 ml di sangue o più) nel cervelletto indotta aneurisma e ha portato alla deformazione del tronco cerebrale, idrocefalo ostruttivo ed estesa sottocorticale ematoma( 3 cm di diametro).

Durante l'intervento, il chirurgo deve rimuovere completamente coaguli di sangue dalla superficie del cervello, minimamente danneggiare il tessuto, riducendo così la quantità di sostanze neurotossiche formata sito emorragia e ridurre la pressione intracranica.

Conseguenze di

Le complicazioni di ictus emorragico possono verificarsi sia in un periodo acuto e per un lungo periodo di tempo dall'emorragia.

Tra i più comuni si possono identificare:

1. Violazione delle funzioni motorie, paresi e paralisi.
2. Violazione della parola, difficoltà di scrittura, lettura e conteggio.
3. Cambiamenti nella percezione.
4. Violazioni nella sfera del pensiero, disturbi della memoria, perdita della capacità di apprendimento.
5. Cambiamento del comportamento, manifestato sotto forma di aggressività, reazione lenta, paura, ecc.
6. Cambiamenti nelle sfere emotive e sensoriali( depressione, improvviso cambiamento di umore, ansia, bassa autostima).
7. Infrazione di processi di un'emissione e una defecazione.
8. Sensazioni di dolore che non vengono fermate dagli analgesici.
9. Disturbi epilettici.

Le conseguenze dell'ictus emorragico, di regola, rimangono per il resto della tua vita. Le violazioni della funzione motoria e sensoriale, la parola, la deglutizione richiedono un'attenzione costante da parte dei parenti che si prendono cura del paziente. In caso di incapacità di muoversi e camminare, è necessario garantire la prevenzione delle piaghe da decubito.

Riabilitazione

Il recupero è un processo lungo e richiede sia il paziente che i suoi parenti stretti, la pazienza, la resistenza, la perseveranza e la fede. Per ripristinare le funzioni motorie, viene utilizzata una serie di attività, tra cui:

• fisioterapia
• massaggio classi
• su simulatori speciali.

Per ripristinare la parola, è necessario avere un logopedista e uno psicologo. Il periodo di riabilitazione dipende dal grado di gravità del danno cerebrale. Di norma, con un ictus esteso, la riabilitazione richiede diversi anni. Spesso i pazienti trattengono problemi motori per il resto della loro vita. Secondo le statistiche, solo il 15-20% dei pazienti ritorna alla vita a pieno titolo.

prognosi di recupero

La prognosi per l'ictus emorragico è generalmente sfavorevole. La mortalità complessiva raggiunge il 60-70%, dopo la rimozione di ematomi intracerebrali - circa il 50%.Circa il 90% dei pazienti in uno stato di sopore o coma, muoiono nei primi cinque giorni, nonostante la terapia intensiva.

1. principali cause di decesso di entrambi i pazienti operati e non operati stanno aumentando dislocazione ed edema cerebrale( 30-40%).
2. La seconda causa più frequente è una recidiva di emorragia( 10-20%).

Circa i 2/3 dei pazienti che hanno subito un ictus rimangono disabilitati. I principali fattori che determinano l'esito della malattia, secondo il volume del sangue ematoma breakout accompagnamento nei ventricoli, la localizzazione di ematoma nel tronco cerebrale, prima anticoagulanti riceventi, cardiopatici, vecchiaia.