Miomnye avvengono principalmente in utero nelle donne oltre 35. Sebbene tumore benigno e può influenzare significativamente le funzioni riproduttive di pazienti di sesso femminile, fino alla sterilità, tuttavia formazioni simili necessariamente richiedono un trattamento.
Uno dei metodi più recenti di terapia miomatosa è l'EMA, cioè l'embolizzazione delle arterie uterine.
Cos'è l'embolizzazione dell'arteria uterina nei miomi uterini?
L'embolizzazione arteriosa è una tecnica microchirurgica a bassa traumatica, che consiste nel blocco artificiale dei vasi sanguigni che forniscono nutrimento ai tumori miomonici.
Come risultato di tale procedura, i nodi "si restringono".
Una tale tecnica gradualmente guadagnerà popolarità nelle cliniche russe. Ciò è notevolmente facilitato dall'aumentata incidenza di lesioni miomoniche nelle donne moderne.
Intorno embolizzazione arteriosa va un sacco di speculazioni: qualcuno lo porta alla terapia protivomiomnoy più efficace, mentre altri, al contrario, ritiene che tale trattamento non è efficace come dicono di lui.
Nel frattempo, questo metodo di terapia è notevole per le sue controindicazioni e indicazioni, ha alcuni svantaggi e vantaggi. Inoltre, l'embolizzazione arteriosa non è adatta per tutti i pazienti con nodi miomatosi.indicazioni
e controindicazioni
In generale, embolizzazione uterina indica la presenza di tali fattori:
- Se miomnoe formazione non supera la dimensione di 12 settimane di gravidanza;
- Quando un paziente progetta di rimanere incinta in futuro, quindi, ha bisogno di mantenere gli organi riproduttivi;
- Se ci sono controindicazioni ad interventi chirurgici, anestesia, ecc.;
- Se dopo la rimozione del nodo myoma ha continuato la sua crescita;
- La presenza di adenomiosi o endometriosi;
- emorragie postpartum;.
- Se c'è una rapida crescita di istruzione, ecc
Come ogni trattamento farmacologico, uterina embolizzazione ha controindicazioni specifiche come:
- oversize nodi miomnyh, quando l'utero è maggiore della dimensione di un 25-settimana di gravidanza;
- Disponibilità di un insieme di nodi di dimensioni diverse;
- Patologie vaginali infiammatorie;
- Insufficienza renale;
- Periodo di gravidanza;
- Violazione del flusso sanguigno miomonico;Presenza di concomitanti organi genitali
- oncologia e così via.
generalmente condotti in presenza di controindicazioni occlusione arteriosa, che viene realizzato con tecniche laparoscopiche. Talvolta
occlusione viene temporaneo, quindi il flusso di sangue è bloccato in un certo intervallo di tempo mediante coagulo di sangue artificiale, preparazioni gelatina e altri dispositivi e materiali. Tuttavia, l'occlusione temporanea è usata raramente.
Pro e contro di
Come altre procedure mediche, l'embolizzazione uterina nel trattamento delle formazioni miomatoide ha i suoi svantaggi e vantaggi.
Tra le principali carenze possono essere allocati costi elevati delle attrezzature necessarie per la procedura.
Pertanto, non tutti gli specialisti di cliniche possono fornire tale servizio.
Sì, e chirurghi specialisti del profilo endovascolare, in grado di eseguire una tale operazione, oggi è ancora troppo poco tra i medici russi.
Lo svantaggio dell'EMA nel mioma uterino è considerato l'irradiazione a raggi X utilizzata durante la procedura, sebbene i dispositivi siano caratterizzati da bassi indici di radiazioni. Infatti, durante l'embolizzazione, il paziente riceve una dose di raggi X simile a uno studio fluorografico.
L'incapacità di prendere biomateriali per la diagnosi bioptica è anche considerata come un difetto di EMA.Tuttavia, la diagnosi angiografica elimina completamente questo inconveniente.
Tra i vantaggi degli specialisti EMA si distinguono:
- Tecnica di sicurezza e minimamente invasiva, che non richiede anestesia;
- Minimi rischi di recidiva dei nodi miomi, mentre nella miomectomia tali rischi raggiungono il 35-40%;
- Risultati istantanei, le condizioni del paziente iniziano a migliorare subito dopo la procedura;
- Soggiorno a breve termine in clinica, che non dura più di un giorno;
- Il rischio di complicanze è minimo se il chirurgo che esegue l'intervento è altamente qualificato. I rischi sono venti volte inferiori rispetto a qualsiasi intervento chirurgico;
- L'embolizzazione uterina è un intervento di conservazione degli organi, grazie al quale è possibile preservare l'utero e le funzioni riproduttive.
Se fibroma le dimensioni di un 4-5 settimane di gravidanza, l'EMA non viene eseguita, perché i vasi sono troppo piccoli per colpire con precisione loro catetere.
Preparazione di
Prima di eseguire una procedura per l'embolizzazione uterina, è necessario effettuare una diagnosi accurata. Quando si conferma il processo miomato, gli specialisti determinano la natura e la localizzazione, i parametri del tumore e altre caratteristiche della patologia, dopo di che viene selezionata la terapia appropriata.
paziente pre-selezione passa, affitta test di laboratorio, passaggi strumentali diagnostici, permettendo al medico di determinare l'esatta condizione del paziente.
Per condurre un EMA, il paziente deve andare in clinica. La procedura è di solito effettuata nello stesso giorno, quindi prima di andare al trattamento è necessario rifiutare la colazione. Con l'area femorale e inguinale, devi prima raderti i capelli.
Circa una settimana prima embolizzazione e in una settimana dopo la procedura, il paziente si raccomanda di indossare biancheria intima di compressione per sostenere le vene delle gambe.
Come viene eseguita l'operazione
Il paziente viene posizionato sul tavolo angiografico sdraiato sulla schiena. Nel sito di iniezione, il catetere viene anestetizzato e trattato con un anestetico.
poi introdotto catetere viene fatto avanzare fino al suo dell'arteria uterina sinistra in cui l'occlusione dei vasi avviene miomnogo formazione. Azioni simili sono eseguite in relazione all'arteria destra dell'utero. L'embolizzazione
avviene senza anestesia e richiede circa mezz'ora. In casi eccezionali, l'embolizzazione richiede più tempo, il che è determinato dalle caratteristiche cliniche individuali. Per embolizzazione di occlusione vascolare quando applicato preparazioni come gidrochastits sferici "tallone Block" o particelle di PVA-non sferica. Complicazioni
indubbio vantaggio di embolizzazione uterina è incruento, tuttavia, ci sono svantaggi nelle procedure e nella forma di complicazioni quali: formazione di ematoma
- al sito del catetere;
- Sintomatologia ipertermale;
- Sintomi di nausea e vomito;
- Dolore nella regione uterina;
- Penetrazione dell'infezione nell'utero;
- Peritonite;
- Malformazioni cardiovascolari;
- tromboembolismo arterioso polmonare;
- Processi necrotici sulle pareti dei tessuti adiacenti in caso di aderenze.
Simili complicazioni nell'embolizzazione arteriosa sono considerate rare, perché la procedura dell'EMA sta diventando sempre più popolare in ginecologia. Molti pazienti dopo l'embolizzazione hanno ridotto il flusso mestruale, alcuni sono arrivati presto alla menopausa.
L'effetto dell'embolizzazione sulla riproduzione di una donna non è stato completamente studiato.
Anche se la gravidanza nella maggior parte dei casi vengono in sicurezza, che spesso finiscono in aborto spontaneo o complicazioni qualsiasi nel feto, per cui questi pazienti necessariamente sotto esame di esperti in pianificazione e fertile.
Recupero postoperatorio di
Dal tavolo operatorio angiografico, il paziente su una barella viene spostato nel reparto. Dopo un po 'di tempo, il paziente inizia a sentire un dolore pronunciato, per il sollievo di cui è indicata la terapia anestetica.
Spesso il dolore nell'utero è accompagnato da nausea, grave debolezza, ipertermia lieve, ecc. Tale stato può durare un giorno o due, a volte più a lungo. Quando la condizione si stabilizza, il paziente viene dimesso. Un'altra settimana le è vietato sollevare pesi e trascinare pesi, impegnarsi nel lavoro fisico.
Quasi tutti i pazienti sperimentano una normalizzazione del ciclo stabile, la compressione delle strutture vicine viene eliminata. A proposito di pianificare una gravidanza, puoi pensare a quando le mestruazioni si normalizzano. Se c'è un'infezione di formazione miomato, viene prescritta una terapia antibiotica. Risultati
EMA
Immediatamente dopo l'introduzione del farmaco, il nodo inizia gradualmente a degenerare, le fibre myomatous sono sostituite dal tessuto connettivo, circa un anno dopo l'EMA l'utero acquisisce dimensioni standard.
Dopo un anno e mezzo o due, il paziente è in grado di dare alla luce il bambino da solo.
Quindi, la procedura di embolizzazione può salvare un numero significativo di patologie uterine di diversa eziologia, mentre la terapia ormonale e altri metodi non possono farvi fronte.
Il vantaggio principale e indiscutibile ottenuto a seguito dell'embolizzazione uterina è la bassa invasività, il bisogno di anestesia e l'elevata efficacia terapeutica.
Dove e da chi è prodotto l'
Sfortunatamente, la tecnica dell'embolizzazione arteriosa non è disponibile oggi in tutte le cliniche.
Richiede costose attrezzature specializzate, che non tutte le istituzioni mediche possono permettersi, pertanto l'embolizzazione viene solitamente eseguita in centri medici regionali specializzati.
Indubbiamente, ci sono molte più opportunità per tale trattamento nella capitale russa.
recensioni
Alain:
Avevo una terribile paura dell'intervento chirurgico, quindi ho risparmiato due anni per l'embolizzazione, buono, il mioma non è cresciuto e non mi ha disturbato. Dopo la procedura( circa un anno dopo) è rimasta incinta, ha dato alla luce in modo sicuro. Non c'era traccia di mioma.
Ira:
Spreco di denaro inutile. A me, dopo un EMA, è iniziato uno znanenie così terribile, che poi è stato cancellato per laparotomia e insieme con un utero. Ammetto che i medici sono da incolpare, tuttavia, il risultato dell'EMA non può essere corretto.
Prezzo
Il costo medio dell'embolizzazione delle arterie uterine nei fibromi uterini nelle cliniche russe è di circa 44 000-99 000₽.
Pro e miti di embolizzazione delle arterie uterine in isteromioma: