Neuroasculite a freddo: trattamento, diagnosi, sintomi, cause, prognosi

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Primo	Nota: ha aumentato la temperatura dei piedi( spazzole), il gonfiore debole; diminuzione della temperatura cutanea sulle parti interessate del corpo; ha contrassegnato il pallore; sudorazione delle mani e dei piedi, affaticamento muscolare rapido;Parestesia ( intorpidimento, formicolio); ha aumentato la risposta( iperestesia) al dolore; tenerezza dei tessuti delle mani e dei piedi durante la compressione;Gli spasmi di , i dolori di cucitura sul raffreddamento, si attenuano dopo la cessazione dell'esposizione al freddo; bruciore e prurito causato dal riscaldamento dell'arto; sviluppo dell'edema alla fine della giornata lavorativa; l'insorgere di un'allergia al freddo per tipo di alveare con lo sviluppo di vesciche, punti rossi, gonfiore e prurito.
Secondo	La progressione delle manifestazioni dello stadio 1 è stata osservata e lo sviluppo di sintomi quali: "marmorizzazione" della pelle con pattern pronunciato di vasi sottocutanei; instagram viewer comparsa di macchie rossastre e cianotiche sulla pelle con un bordo visibile tra di loro; dolore doloroso, cuciture, scoppiando con intensità variabile; gonfiore persistente di piedi, stinchi e ginocchia, che non scompare dopo il riscaldamento;Crampi agli arti negli , dolore quando si cammina nei muscoli della parte inferiore della gamba; come la malattia appare ipoestesia, che si manifesta nella riduzione del dolore, pelle, sensibilità alla temperatura, che si manifesta in primo luogo sulla superficie dei pollici dei piedi, poi si diffonde a tutto il piede; segni di disturbi circolatori e ostruzione vascolare: debolezza muscolare, debolezza, e poi - la scomparsa di increspature sulle arterie( di solito - piede), la perdita di follicoli dei capelli sulle gambe, claudicatio intermittens;manifestazioni di carenza di apporto ematico tessutale: unghie fragili con parte del loro rifiuto, ipercheratosi - la proliferazione eccessiva e ispessimento dello strato corneo escoriazioni pelle - peeling, graffi, crepe;ulcera trofica;Acrocianosi ( cianosi) di spazzole e piedi;lo sviluppo di polineuropatia delle estremità superiori con lesioni dei nervi periferici delle mani, brevità delle dita al mattino, dolore e gonfiore delle articolazioni.aree del corpo interessate diventano molto sensibili al freddo e congelamento rapido anche a moderatamente bassa e temperatura nulla dell'aria nel processo acqua è molte volte più forte.
Il terzo edema acuto	non si riduce;I dolori di sono intensi e persistenti;La pulsazione sulle arterie dei piedi è assente;La temperatura della pelle è ridotta di 2 o 4 gradi rispetto alla norma; la resistenza della pelle alle lesioni cade, e quindi diventa facilmente sfregata( a causa della macerazione - gonfiore dei tessuti impregnati di liquido interstiziale). Inoltre, osservare: lesioni di arterie e vene più grandi con lo sviluppo di ulcere profonde da riparazione; aspetto su una pelle umida( con palpazione) di vescicole con contenuto acquoso; ha aumentato il dolore alle articolazioni e ai muscoli, aumentando con i movimenti delle dita;Riduzione di delle reazioni dei tendini riflessi; violazione delle abilità motorie fini di spazzole, dita( ci sono difficoltà anche quando si tenta di prendere piccoli oggetti nelle dita); estrema diminuzione della sensibilità della pelle, in conseguenza della quale una persona non è in grado di valutare correttamente la gravità della lesione del piede; Se l'alternanza di ipotermia delle mani e dei piedi con ripetizioni di riscaldamento ripetute, appaiono punti neri sulla punta delle dita e dei piedi, i fuochi della necrosi, attorno ai quali lo sviluppo della cancrena umida inizia senza trattamento. Questi fenomeni sono accompagnati da una crescente intossicazione( avvelenamento da secrezioni di tessuti morti), brividi con febbre alta, mal di testa, nausea e vomito. I segni clinici simili sono anche caratteristici delle lesioni delle mani e delle dita. La persona malata si disabilita.
Stage	Segni esterni, disturbi interni, sensazioni soggettive

Neurovascolite a freddo è una condizione spiacevole e persino pericolosa. Può persino spogliarti delle tue dita. Ma può essere curato se tutto è fatto in tempo e correttamente.

Proprietà malattia

Kholodova neyrovaskulit è un funzionale( reversibile) infiammazione dei vasi sanguigni delle estremità causata dal disturbo risposte neurogenici riflesse alla stimolazione nella forma di freddo cronica, sviluppando in seguito a temperature azione regolari che variano da meno 2 a più 12 C ad alta umidità( o singola congelamento).

Patologia designato numerose definizioni mediche di "trincea, trincea o fermata guado", "stop il minatore", "gamba o waterer del marinaio", "malattia di Fehn", "akrozianoz freddo", "cancrena dall'umidità." Questi termini rappresentano la stessa malattia che si verifica medici in circostanze diverse, ma ad un effetto congiunto costante di umidità e fredda( temperature moderate).

comune negli adulti di età compresa tra 25 anni( il più delle volte - da 35 a 60 anni) che lavorano nelle industrie che sono caratterizzati da presenza prolungata o frequente in ambiente freddo grezzo: dipendenti della pesca, marinai, cacciatori cacciatori, minatori, forestale, irrigatori, mungitrici,passeggeri di navi marittime dopo incidenti.

La causa di questa malattia come neyrovaskulit freddo descritta di seguito.

cause

meccanismi alla base dello sviluppo di neyrovaskulita freddo - mancanza di sangue ai vasi periferici degli arti dovuti alla spasmo riflesso costante del piccolo arteriole, capillari, e come risultato - una cronica mancanza di ossigeno e nutrienti essenziali ai tessuti. La malattia è tipica per entrambi gli arti inferiori e superiori. Ma a causa delle caratteristiche del flusso di sangue nelle gambe - stagnazione, vene varicose, flusso di sangue povero nella parte di sviluppo( rotonda) rami dei vasi sanguigni - nei piedi il più delle volte le mani sorgere spasmo vascolare, gonfiore e formazione di coaguli( trombi).

acqua che cade sulla pelle non protetta delle mani o scarpe impregnanti e calzini, aumentando la conducibilità termica della pelle, aumenta dieci volte il tasso di trasferimento di calore. In condizioni di freddo( e con una temperatura positiva - anche) questo provoca ulteriore raffreddamento della pelle, sviluppo di ipotermia locale( sottoraffreddamento), quando la temperatura scende sotto i tessuti necessari per i processi metabolici, seguito da spasmi dei vasi piccoli e diminuzione delle funzioni recettoriali nervo.

Accelerazione

fattori questi stati includono: malattie vascolari

• cui trombosi, flebiti;diabete
• , malattia di Raynaud, orticaria fredda;
• ha aumentato la coagulazione del sangue;Malattie della pelle
• , comprese infezioni fungine e purulente;
• in gomma, scarpe aderenti ermetiche;
• fisico overstrain degli arti in lavori pesanti;
• immobilità forzata, da lungo tempo;
• immersione regolare delle mani o dei piedi nell'acqua fredda senza ulteriori obsushivaniya e il riscaldamento;
• senza cotone, calze di lana o un cambiamento raro;
• eccessiva sudorazione dei piedi;
• non conformità all'igiene. I sintomi

nello sviluppo di neyrovaskulita freddo sono tre fasi, che corrispondono a determinati sintomi esterni e interni dei sentimenti soggettivi del paziente.

Diagnosi esperto Una diagnosi accurata in grado di fornire, sulla base di manifestazioni esteriori, le lamentele dei dati dei pazienti, a lungo termine sulla anzianità nel clima freddo e umido.metodi

strumentali includono strumentale metodi diagnostici neyrovaskulita freddo utilizzata:

• UZDG( dopplerografia), che mostra lo stato dei vasi delle mani e dei piedi, la natura del flusso sanguigno;Termografia
• , che determina la riduzione della temperatura cutanea e tissutale;Rhoovasografia
• ( RVG) di vasi periferici. Metodo informativo e sicuro, che consente di determinare il calo del riempimento del sangue del polso delle navi, per valutarne la pervietà;La capillaroscopia
• , che rileva lo spasmo, lo stato spastico-atonico - indebolimento del tono dei capillari sullo sfondo di uno spasmo.

Assays

La diagnosi di neurovasculite da freddo è confermata da diversi saggi. Il test di Orlov è il seguente. Quando

sospetta pennello neyrovaskulit freddo o il piede del paziente è stata immersa per 1 minuto in acqua fredda( 15C), di seguito osservando quanto velocemente ripristinata la temperatura della pelle iniziale termografia, contatto termometria. Se l'arto si scalda dalla punta delle dita, significa che la circolazione sanguigna è normale. Turbativa

del flusso sanguigno nei vasi periferici durante campione Orlova indicherà:

• prolungata regioni di conservazione a bassa temperatura( ipotermia);
• recupero della temperatura nell'arto, che si verifica "verso il basso" - cioè dalle parti più calde e più vicine al centro del corpo fino alla punta delle dita.

differenziali misure diagnostiche

La diagnosi differenziale viene effettuata in consultazione con un reumatologo, neurologo, chirurgo vascolare, non mescolare neyrovaskulit freddo con altre malattie che hanno sintomi simili. Neurovascolite da freddo deve essere distinta da: malattia

• e sindrome di Reynaud;Malattia vascolare periferica
• ;Siringomielia
• ;
• lesioni sistemiche del tessuto connettivo( lupus eritematoso, dermatopolimiosite, sclerodermia).

Il trattamento di

Il trattamento della neovascolite a freddo fornisce una terapia complessa, che risolve problemi quali:

• eliminazione della sindrome del dolore;Riduzione di
• di spasmo di navi periferiche;
• eliminazione dei disturbi circolatori negli arti colpiti;
• miglioramento della circolazione del collaterale nelle navi bypass;Normalizzazione
• del microcircolo;Soppressione
• dell'infiammazione dei nervi periferici.

A tal fine, prescrivere farmaci, metodi di fisioterapia, condurre interventi chirurgici( in condizioni gravi avanzate).

metodo terapeutico per il ripristino della circolazione periferica sono utilizzati:

• irradiazione ultravioletta della parte interessata alternativamente UHF( 8 - 10 trattamenti)
• diatermia ad onde corte;Ecografia
• e correnti di Bernard per alleviare il dolore;Fonoforesi
• con idrocortisone - in caso di grave infiammazione.

Per eliminare le conseguenze dell'accumulo di tossine nei tessuti, eliminazione di spasmo vascolare e migliorare la circolazione nei capillari delle parti del corpo che sono utilizzati: massaggio terapeutico

• ;
• pulendo i piedi o le spazzole con alcool formico;
• bagni per gli arti con trementina solo in assenza di ulcere( 15 minuti di corso 10 - 12 giorni).

Per preparare la soluzione prendere: 0,5 litri di trementina, 1,5 - 2 grammi di aspirina, sapone per bambini macinato 30 grammi, 0,5 litri di acqua bollita. Insistere 24 ore. Per la vasca: in 10 litri di acqua( 40 ° C) non aggiungere un cucchiaio pieno di infuso. Dopo 2 - 3 giorni, la quantità di infusione da trementina è aumentata, ma non più di 30 ml per 10 litri di acqua. Dopo i bagni

sui luoghi colpiti bendaggio con spirito di canfora, con graffi, crepe - bendaggi impregnati sintomitsinovoy o unguenti emulsione streptocidal Solkoseril, Aktovegin. Con dolori - unguento Ketonal.

Con l'uso di farmaci

Selezione dei principali farmaci per il trattamento di neyrovaskulita freddo eseguito per migliorare la circolazione sanguigna, il metabolismo, trofismo del tessuto, alleviare spasmi, dolore, infiammazione delle fibre nervose per prevenire la formazione di coaguli di sangue e migliorare il flusso sanguigno.

In ambito ospedaliero nominare:

• Reopoliglyukin, per via endovenosa attraverso un contagocce da 300 ml corso da 4 a 6 giorni;
• anticoagulanti: eparina sottocutanea nell'addome attraverso un 5000 U 6 ore( primi 4 - 5 giorni), dopo il trasferimento del paziente in terapia azione indiretta: Fenilin, pelentan, neodikumarina, Warfarin;
• Trental 2% dosi per via endovenosa 5 ml in 200 ml di soluzione fisiologica, quindi - all'interno dopo 8 ore a 100 mg;
• Acido acetilsalicilico 3 grammi al giorno fino a 12 giorni( esclusi i pazienti con malattie gastrointestinali e ulcerose);
• Acido nicotinico a 0,05 grammi( due volte al giorno), Nikospan 1 compressa ogni 12 ore. Soluzione Papaverina 2% per via sottocutanea 10 - 12 giorni o 2 - 3 volte al giorno in compresse da 50 mg;
• Halidor 0,1 grammi tre volte al giorno, lungo( 8 - 12 settimane) con un intervallo di 2 - 3 mesi;
• per alleviare il dolore utilizzando Ketonal per via intramuscolare per 1 - 2 fiale al giorno, Diclofenac( 1 fiala una volta, non più di 3 giorni), Reopirin 5ml una volta al giorno, Voltaren due volte al giorno su 1 compressa Ksefokam( 1 compressa due volte al giorno);
• antiallergico, antinfiammatorio e sedativo: difenidramina intramuscolare( fino a 2 volte al giorno per 1 fiala) Pipolphenum( 2 ml notte) suprastin, Tavegil;Iniezione intramuscolare
• di Milgramam, vitamine del gruppo B, acido ascorbico. Agenti antibatterici
• in caso di complicanze della malattia neurovascolare: tromboflebite, linfangite.

anche:

• Quando il dolore e l'infiammazione espresso grave( neurite) utilizzano il metodo di terapia di impulso - la nomina di un "bolo" di agenti ormonali, breve ciclo( metilprednisolone, prednisone, desametasone).Intenso dolore
• ancorata tramite blocchi Novocaina, l'effetto terapeutico che è dovuto alla vasodilatazione, analgesia rapida e profonda e effetto antinfiammatorio( perirenale, mirando blocco gangli nervosi dell'animale).
• Molti pazienti sono notevolmente aiutati da infusioni intra-arteriose prolungate di complessi di farmaci per la riparazione vascolare e la nutrizione tissutale.
• consigliato come sedativi, tranquillanti compreso( Fenazepam), i farmaci che attivano il metabolismo nei vasi( ATP MAP) tessuto muscolare.

intervento chirurgico

Nei casi di complicato decorso di neurovasculite fredda, in assenza di una reazione positiva ai farmaci, è indicato un trattamento chirurgico. Simpatectomia viene utilizzato con uno o due lati, che elimina gangli( gangli) della regione lombare, che nella maggior parte dei pazienti dà un ottimo effetto terapeutico. Prevenzione

Il neyrovaskulita freddo prevenzione complesso attivato rilevazione tempestiva dei primi sintomi e trattamento attivo di tali malattie e condizioni patologiche quali: malattia vascolare

• obliterante( endocardite, trombosi);
• vene varicose;Tromboflebite cronica
• ;Angiospasmo
• ( spasmo dei vasi sanguigni);
• malattia del nervo periferico cronica;
• infiammazione cronica degli organi riproduttivi con esacerbazioni;Unghie incarnite
• ;
• malattie della pelle che riducono il tono e la resistenza della pelle e dei tessuti sottostanti al freddo.

Una parte importante della profilassi del neurovasculite da freddo professionale nei luoghi di lavoro è:

• fornendo pause regolari per il riscaldamento, asciugare i vestiti e scarpe in camere separate con una temperatura di 21 - 26 C per le persone che lavorano nelle fredde e umide negozi o per strada;Applicazione
• di dispositivi per il riscaldamento locale accelerato di mani e piedi.
• stabilire pause regolamentati che beve bevanda calda( tè, caffè, cacao), pasti caldi obbligatorie a pause pranzo;
• facendo una doccia calda dopo aver lavorato fino al completo riscaldamento;uso
• tuta isolati, biancheria intima termica, guanti e calzini realizzati con materiali naturali e l'isolamento( cotone, panno, lana, piume).
• uso di calzature razionali( stivali, scarpe in vera pelle con suola di gomma resistente al gelo).

è obbligatoria l'adozione di misure di prevenzione personali, che comprendono:

• nello sviluppo della malattia - ricorso al chirurgo e formulazione del conto clinica;
• passa a un luogo di lavoro in una stanza asciutta e calda;Limitazione di
• del soggiorno prolungato in piedi;
• smettere di fumare;rifiuto
• di pattino abrasioni stretti o troppo grandi favorevoli, bolle, crepe, pitting;
• acquisto pattini ad una dimensione più grande, dal momento che anche scegliere le scarpe giuste, alla fine della giornata di lavoro diventa stretto a causa di gonfiore dei piedi;
• evitando la sudorazione e aumentare la formazione vascolare, che viene applicato doccia quotidiana o vasca da bagno per mani e piedi, seguito da essiccazione e macinazione per un lieve rossore;
• uso di legante e agente essiccante: soluzioni deboli di acido borico, salicilico, tannino;
• spolveramento di piedi e fessure tra le dita di polvere da talco, borico, acido salicilico;
• quando non è possibile cambiare le scarpe di gomma, in condizioni di umidità razionali dovrebbe essere: rivestimento multistrato
  • uso piede indossare calze di cotone e lana, footcloths caldo( con frequenti cambiamenti);
  • ha messo le scarpe sottopiede, asciugandole quotidianamente. Complicazioni

All'inizio del neyrovaskulita freddo con trattamento tempestivo e prevenzione degli effetti possono manifestarsi in un aumento della sensibilità della mano colpita( arresto) per il freddo e l'umidità, congelamento rapido e aumentare il rischio di congelamento in condizioni che non presentano rischi per la salute per gli esseri umani.

Se tutte le manifestazioni della malattia hanno raggiunto fase II, insieme con le complicazioni di stadio I neyrovaskulita 60 - 70% dei pazienti può sviluppare: vasi cancellano endoarterite, trombosi, flebiti, ulcere venose, neurite, artrite e altre malattie comuni, così come esacerbazione e la progressione di esistentiil paziente ha patologie.

meteo durante neyrovaskulite freddo

Kholodova neyrovaskulit considerato come un disturbo funzionale, che significa un alto grado di reversibilità di manifestazioni patologiche. Pertanto, con misure tempestive adottate per la prevenzione e il trattamento, le prospettive sono incoraggianti.

fase grave della malattia è caratterizzata da grave compromissione della circolazione vascolare, la perdita di grandi quantità di tessuto necrotico, amputazione delle dita. Tuttavia, in molti casi, i chirurghi riescono a salvare le parti interessate del corpo con un trattamento intensamente condotto.