La pancreatonecrosi si svolge in tre fasi: fase
- della tossiemia;Fase
- di ascesso;Fase
- dei cambiamenti purulenti.
terza fase di trattamento di questa malattia è effettuata chirurgicamente, ma quando le prime due fasi per effettuare o meno compie l'operazione - il punto di vista dei chirurghi contraddittorie. Alcuni medici raccomandano interventi precoci sotto forma di addominazione del pancreas, laparotomia e rimozione del tessuto interessato. Altri considerano questo metodo di trattamento ingiustificatamente rischioso e raccomandano di eseguirlo dopo una terapia conservativa.
Ad ogni modo, le indicazioni per il trattamento chirurgico saranno la presenza di cambiamenti purulenti e l'inefficienza della terapia conservativa. La maggior parte chirurgo moderno che esegue l'operazione di necrosi pancreatica, condivisa da tutta la procedura chirurgica su:
- Emergency - coloro che svolgono nel campo durante i primi giorni di ricovero del paziente. Tali interventi non dovrebbero essere radicali ingiustificatamente grandi a causa del rischio di intolleranza da parte del paziente. Fondamentalmente, tali operazioni sono omentobursostomiya, drenaggio della borsa della ghiandola, uscita dell'essudato, laparotomia. Nello svolgimento di queste procedure, è necessario valutare adeguatamente le possibilità di sopravvivenza di un paziente con necrosi del pancreas, come la mortalità nel drenaggio della borsa omentale arriva al 50%, mentre omentobursostoma - fino al 25%.
- Le operazioni urgenti vengono eseguite se la terapia conservativa per tre giorni si è dimostrata inefficace e la malattia continua a progredire. Mortalità durante queste operazioni, oltre due volte inferiore mortalità della chirurgia di emergenza ed è quasi tre volte inferiore nelle stesse manipolazioni effettuate nelle fasi successive di trattamento della necrosi pancreatica.
- Operazioni tardive della necrosi pancreatica. Gli interventi chirurgici tardivi includono quelli che avvengono dopo due settimane dall'inizio della malattia nei pazienti. L'indicazione per un tale intervento è la progressione della malattia, nonostante un adeguato trattamento conservativo.
Il principale problema del trattamento chirurgico dei pazienti con necrosi pancreatica non è la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico e l'incapacità di seguire le raccomandazioni di un medico. Non è il cibo su una dieta rigorosa, e diverse interpretazioni e rappresentazioni di medici di opportunità, la natura e la tempistica delle procedure chirurgiche, e la mancanza di sviluppo di una singola sequenza di operazioni un chirurgo che ridurrebbe il tasso di mortalità dei pazienti con pancreatite necrotizzante dopo l'intervento chirurgico.
Pancreatonecrosis
dopo l'intervento chirurgico nel periodo postoperatorio dei pazienti con necrosi pancreatica del pancreas bisogno di un'osservazione dettagliata e prolungato di specialisti. Possono avere complicazioni sotto forma di fistole, cisti, che richiedono un intervento chirurgico ripetuto. Inoltre, la percentuale di diabete è abbastanza alta, quindi è necessario osservare l'endocrinologo e assumere farmaci per regolare lo zucchero nel sangue. Il paziente deve essere su un conto regolare del dispensario ed essere esaminato ogni sei mesi. Include test di laboratorio, ultrasuoni, raggi X, computer e risonanza magnetica.
La condizione assolutamente necessaria è considerata una dieta rigorosa. La dieta terapeutica inizia prima dell'operazione. Al paziente non è permesso mangiare alcun cibo e al posto di esso viene iniettata nel sangue una composizione con grassi, amminoacidi e glucosio. Dopo l'operazione, lo stesso cibo dura per cinque giorni. Quindi è permesso prendere una tintura di rosa canina - fino a 4 bicchieri al giorno. Se le condizioni fisiche del paziente non si deteriorano, viene prescritta una dieta rigorosa senza sale e grassi. A poco a poco, la gamma di prodotti può essere ampliata. Tuttavia, i cibi fritti, grassi, piccanti, l'alcol e l'eccesso di cibo sono decisamente esclusi.
Nel menu dopo l'intervento chirurgico, la necrosi pancreatica comprende biscotti, prodotti da forno secchi e biscotti non zuccherati.
Pesce non grasso, carne in forma bollita, in umido e asciugata.
Sono esclusi i grassi grassi e ricchi.
Consumo favorevole di frutta matura e morbida, eccetto uva, così come succhi di frutta freschi, tè non zuccherato e composta.
È preferibile mangiare ricotta a basso contenuto di grassi e prodotti a base di latte acido.
Il sale nella dieta dovrebbe essere presente nella quantità di 2 g al giorno, crema e olio di girasole - fino a 10 g solo nella composizione dei piatti.