La colangiopancreatografia retrograda endoscopica è uno dei metodi diagnostici più efficaci, che mira allo studio del dotto biliare e del pancreas. La tecnica combina l'uso di strumenti radiologici e endoscopici. Per la prima volta la tecnica è stata applicata nel 1968.
Oggi, grazie all'utilizzo di apparecchiature ad alta tecnologia, è possibile effettuare una diagnosi accurata con un alto grado di affidabilità e prescrivere il trattamento in modo tempestivo.
Quando l'endoscopio passa attraverso l'esofago, lo stomaco e l'intestino, la tecnica consente di accertare ulteriormente la presenza di patologie di questi organi. Spesso il risultato è l'identificazione di fistole, neoplasie e lesioni ulcerative. Indicazioni
L'ERCP
viene utilizzato per identificare e chiarire la diagnosi dei seguenti problemi:
- ittero meccanico. Sorge a causa della stenosi della papilla duodenale o quando il coledoch si restringe. Permette di rivelare la presenza e la complicazione della colelitiasi. La patologia sintomatica include dolore nel quadrante superiore destro, che dà nel braccio e in altre aree del corpo.
- Tumori cancerogeni del pancreas. Se gli ultrasuoni e la risonanza magnetica non forniscono un'immagine chiara, allora ERCP ha luogo. Permette di escludere risultati falsi.
- pancreatite cronica. Il metodo stabilisce le caratteristiche del processo infiammatorio, consente l'avvio della terapia fino all'inizio dei cambiamenti degenerativi.
- fistole pancreatiche. Appaiono spesso dopo il drenaggio esterno delle cisti pancreatiche. Il metodo consente di determinare la natura del percorso fistoloso, nonché la quantità e la composizione del succo pancreatico.
Controindicazioni
Non è possibile condurre uno studio con epilessia, insufficienza cardiaca acuta e infarto del miocardio. Il metodo viene sostituito con un altro se la persona ha intolleranza ai preparati di contrasto.
Le controindicazioni includono: necrosi pancreatica
- ( adiposa, emorragica).
- ERCPG ha indotto pancreatite nella storia.
- Fase acuta della pancreatite o esacerbazione della forma cronica.
Il medico offrirà di posticipare l'esame e durante l'assunzione di anticoagulanti e durante la gravidanza. Nel primo caso, la dose del farmaco viene prima aggiustata o sostituita con mezzi simili.
Preparazione per la procedura
Prima della procedura, è necessario smettere di mangiare e bere per 12 ore. Questo garantisce il vuoto dello stomaco e dell'intestino superiore. Il giorno prima, al medico viene fornita una lista completa dei farmaci che sono stati utilizzati.
In anticipo, se c'è un'allergia allo iodio, e anche sulla presenza di malattie croniche del tratto digestivo, cuore e sistema respiratorio. Metodo
di ERCPR
Una delle direzioni della procedura corretta è il rilassamento del duodeno. Ciò si ottiene somministrando farmaci prima del test o durante la procedura.È possibile usare i sedativi alla vigilia dello studio.
Per ridurre il dolore, l'anestesia locale viene eseguita anche usando un aerosol con lidocaina o simili.
All'inizio dello studio il paziente è posto sul lato sinistro, con la mano sinistra dietro la schiena. Questo ti permette di iniziare una gastroscopia. Dopo questo, l'endoscopio si sposta al duodeno. La persona prende una posizione sdraiata sul suo stomaco. Le mani possono essere posizionate lungo il tronco o dietro la schiena.
Revisione dell'intestino e introduzione del mezzo di contrasto. Quindi, viene eseguito il contrasto dei sistemi di streaming e la realizzazione di scatti radiografici con monitoraggio obbligatorio dell'evacuazione del mezzo di contrasto. Mentre l'endoscopio si sposta, viene fornita aria per espandere l'intestino.
La sostanza di contrasto viene iniettata attraverso l'endoscopio nel sito di uscita della bile e dei dotti. Il contrasto consente di rendere visibili i canali per la radiazione a raggi X.
Se si riscontrano problemi, il medico può rimuoverli immediatamente. Ad esempio, con la sfinterometria, la forma e la plastica del condotto comune vengono corrette. Il metodo rende possibile rimuovere le pietre o installare uno stent. Quest'ultimo è inteso come uno speciale elemento plastico, che funge da espansore per la stenosi.
Complicazionidopo colangiopancreatografia retrograda endoscopica
Le complicanze più pericolose sono: pancreatite
- .Questa è la complicazione più popolare. Per lui, la caratteristica è l'apparizione o l'intensificazione del dolore nell'addome, un aumento dell'amilasi sierica di 3 o più volte. In questo caso, la sorveglianza viene assegnata in ambiente ospedaliero.
- Sanguinamento. Di solito si verifica con l'esecuzione simultanea di manipolazioni mediche. Ciò può portare a una forte diminuzione dell'emoglobina e alla necessità di trasfusioni di sangue. I fattori di rischio per lo sviluppo di tali complicanze includono le dimensioni ridotte della bocca dell'OBD e problemi di coagulabilità del sangue. Perforazione
- .I fattori di rischio per l'innovazione includono la dissezione preliminare e l'introduzione strumentale del contrasto.
- Complicazioni purulente. Appaiono in presenza di ostruzione dei sistemi di flusso, ad esempio in cisti o stenosi.
Dopo la procedura, possono verificarsi complicazioni meno pericolose che si verificano in altri metodi di indagine endoscopica. Questi includono: allergie, congiuntivite, polmonite da aspirazione.
La mortalità dopo lo studio raggiunge lo 0,1-0,2%. L'incidenza media delle complicanze è dello 0,6-2,6% dei casi. Recensioni
L'ERCP
è un'operazione che viene eseguita più spesso. Il suo successo dipende da due componenti: la qualifica del medico e l'attrezzatura. Pertanto, i pazienti sono invitati a studiare attentamente la procedura prima della procedura.
Questa tecnica è invasiva. Se esistono metodi alternativi di diagnosi, viene loro data la preferenza. I commenti
da pazienti può essere inteso che molti resto consigliato per tutto il giorno e non ha permesso di bere alcolici per altre 24 ore. Quando si verificano febbre e brividi, così come la comparsa di vomito con sangue, si consiglia di consultare immediatamente un medico. Prezzi
Il costo della procedura dipende dalle qualifiche del medico, dall'attrezzatura utilizzata e dalle azioni durante lo studio.
Video mostra la procedura per l'estrazione di pietre su ERCPH: