Shigellosis נקרא גם דיזנטריה חיידקית.זוהי דלקת מעיים חריפה המשפיעה על הקליפה של המעי הגס.המחלה ידועה מאז ימי היפוקרטס.המחלה נקראת קבוצה של מחלות, אשר מלווה שלשולים עם תערובת של דם.חומרת המחלה צוינה ביפן ובסין במאה ה -18.
שכיח קוד ב- ICD-10
ה- WHO מעריך כי בשנת 1980 אירעו לפחות 744 מיליון מקרים של מחלות אלה רק לילדים מתחת לגיל 5 שנים."מכה" העיקרית נופל על מדינות אסיה, אפריקה ואמריקה הלטינית.
לפי נתונים מסוימים, שיעור התמותה של ילדים מדיזנטריה מגיע ל -40%.
מתרחשת התפשטות נרחבת של המחלה במדינות מתפתחות, שבהן שוררת רמת העוני של החיים.אנשים גרים בדירות לא היגייניות, הבתים שלהם אינם מצוידים באספקת מים שפירים.הרפואה במדינות כאלה גם היא מפותחת, כך שהסיוע למניעת המחלה אינו מופיע.קוד
עבור מחלת ICD-10-A03.הסיום הבא הוא תלוי הפתוגן: dysenteriae כשיגלה 03.0
- , flexneri כשיגלה A03.1
- , boydii כשיגלה A03.2
- , sonnei כשיגלה A03.3
- , shigellosis אחרים A03.8
- , Shigellosis A03.9
- , לא צוינה.מבנה
ואת מחזור החיים של חיידקים
Shigella הוא חיידק קבוע אשר מעוצב כמו גודל השרביט של 2-3 מיקרון.זה לא מקור למחלוקת.בשל כך, הוא פחות עמיד לסביבה.אבל כמה subspecies דרכים במשך זמן רב להישאר בת קיימא במים ומוצרי חלב.
מינים שונים בסביבתם, הספציפיות של רעלים מופרשים.בשנת Shigella מים וביוב פסולת יכולים לחיות חודש או יותר, אך נהרגו במהירות על ידי רותחים, תחת אור שמש ישיר.
מחזור החיים אינו כולל תכונות ייחודיות.הם מתרבים באופן בלעדי בגוף האדם.אם אובייקט טפילי לא נמצא בתהליך החיים מחוץ לאדם, המוות מתרחש לאחר שבועיים.
השער העיקרי לזיהום הוא חלל הפה.בו, lysozyme פועל על החיידקים, אשר יכול להרוס את המבנה שלהם.אם מהיחלשות חסינות או מסיבות אחרות, הם יותר תחת השפעת חומצת מרה הידרוכלורית של מחזור החיים שלהם מסתיים.
חיידקים עמידים יותר נכנסים למעי הגס, שם אני מתחיל להתרבות ולהפיק רעלים.נספגים דרך הדם, הם גורמים רעלים, אשר משפיע על מערכת העצבים המרכזית ומערכות הגוף אחרים.
טפסים של מחלת
שונה בצורה.הזרימה יכולה להיות טיפוסית ולא טיפוסית.במקרה האחרון, יש זרם אסימפטומטי או נמחק, בעיקר במקרה זה הם מדברים על בקטריוקריר.
הפרד את המחלה הן כרונית והן חריפה.זה האחרון יכול לזרום בקלות, להיות בחומרה בינונית, או להוביל קורס חמור של המחלה.בהתאם לחומרת התייבשות הגוף.הצורה החריפה יכולה להיגרם על ידי כל סוג של shigella: Sonne, Flexner, בויד, זאקס ועוד כמה.בצורה כרונית, מהלך המחלה חוזר ונשנה.אטיולוגיה
מינים סיבתי 4 Shigella הם:
- A - דיזנטריה Shigella( Shigella dysenteriae);
- B - Shigella Flexneri( S. flexneri);
- C - Shigella Boudy( ס 'Boydii);
- D - שיגלה סון( ס 'סוני).
כולם מקלות נייחים עם קצה מעוגל.הם מסוגלים לייצר toxins.חיידקים Grigoriev-Shiga יש השפעה שלילית חזקה על מערכת העצבים.
אפידמיולוגיה
מקור המחלה הוא אדם חולה או נושאת חיידקים.המחלה מועברת דרך הנתיב הפה-פומי.החיידק נכנס לפעמים לגוף יחד עם מזון שעבר טיפול תרמי לא מספיק.במקרים נדירים, ניתן להידבק בדרך של מגע עם משק הבית.
הסיכונים החמורים ביותר הם חולים עם זיהום חולה או קל ונושאות נשאים.
אלה כוללים אנשים הנמצאים בשלב של זיהום.כולם רגישים לשיגלוזיס, אך מספר המקרים המכריע הוא ילדים בגילאי 2-4 שנים.
פתוגנזה של
ישנם שני שלבים פתוגנזה.על הנגע הראשון משפיע על המעי הדק, ועל השני - עבה.החומרה תלויה בגרסה של מהלך המחלה.
כאשר נגועים, החיידקים להתגבר על גורמים ספציפיים של חלל הפה ואת מחסום חומצה של הבטן.אז יש קובץ מצורף לאנטרוציטים במעי הדק.גיבוש של אנטרוטוקסינים ציטוטוקסינים מתרחשת.
כאשר shingella מת, מורכב lipolysaccharide מיוצר.זה נספג לתוך זרם הדם, מה שגורם להתפתחות של תסמונת הרעלה.
במעי הגס, בעת אינטראקציה עם הרירית, המחלה מתפתחת בכמה שלבים.חלבונים ספציפיים אינטראקציה עם קולטני הממברנה פלזמה.יש חיידק פעיל של החיידק, אשר גורם להיווצרות של מחלה דלקתית חמורה.תסמינים של
תסמינים של המחלה עשויים להיות שונים.זה תלוי במצבו הראשוני של המטופל, בעיתוי ההתחלה ובאופי הקורס.התפקיד והסוג של הפתוגן שגרם למחלה גם משחק תפקיד.
תקופת הדגירה
זה לוקח 1-7 ימים.בדרך כלל נמשך יומיים.אם אתה מתחיל טיפול בשלב זה, אתה יכול למנוע את התפתחות הסיבוכים.בשלב זה, עלולה להיות שלשולים( 1-2 פעמים ביום), עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.הכאב בבטן הוא הביע חלש, הם יכולים להיות מקומי בבטן התחתונה.
מרפאה עבור
חריפה ברוב המקרים, מהלך המחלה הוא חריף.יש עלייה בכל הסימפטומים ב 1-2 ימים.אצל חלק מהחולים יש גם תופעות של חולשה, ירידה בתיאבון.
משתנה קוליטיס
זה מאופיין על ידי התחלה חריפה של הסימפטומים.הטמפרטורה עולה לרמה גבוהה, יש כאב בבטן.ייתכנו כאבי ראש, חולשה ועייפות.הילד מתחיל לישון רע, הוא מתלונן על בחילות, הקאות וכאבי פרקיסמל.
במקרים חמורים במיוחד, שיכרון בולט במיוחד.ישנם סימנים של תודעה דמדומים, מאניזיזם, עוויתות טוני-קלוני, כמו גם הורדת לחץ דם.
Gastroenterocolitis
זה מאופיין על ידי תקופת הדגירה קצר שנמשך מספר שעות.כמעט מיד יש בחילות והקאות, כאבים של התכווצויות מפוזרות.למחלה מצורף שרפרף רופף ללא זיהומים פתולוגיים.
בתקופה הראשונית, עשוי להיות הרושם כי אדם יש הרעלה נורמלית. אבל אחרי כמה ימים סימנים של enterocolitis מופיעים המחלה.
כמות הצואה הופכת קטנה, ורידים בדם עשויים להופיע בהם.הסבל הוא מקומי באזור שמאל איילאל.יש סימנים של כריתה.תווי הפנים הופכים מחודדים, עוויתות העור פוחתות, קולות הלב מעומעמים.
של
נמחק בזרימה כזו, קשה מאוד לקבוע את נוכחותו של שיגל.יש תחושה של כבדות ואי נוחות, שלשולים הוא נצפה 1-2 פעמים ביום, את השרפרף יש עקביות רגיש.
הכאב והעווית של המעיים נקבעים על ידי מישוש.טמפרטורת הגוף עשויה לעלות מעט, אבל לעתים קרובות יותר זה ברמה נורמלית.בדרך כלל נדרשת בדיקה בקטריולוגית כדי לאשר את האבחנה.
Bacteriosis
מין זה כולל את המקרה שבו הסימפטומים הקליניים נעדרים לחלוטין, אבל החיידק על הרירית של המעי הגס הוא.
זה יכול להיות בשלב ההתאוששות.אז אנחנו מדברים על טופס recovless.
כאשר אדם תת קליני הוא חולה, אבל ללא גילויים.מגוון כזה מתגלה במקרה במהלך ניטור שגרתי.
תסמינים של תקופה כרונית
במקרה זה shingellosis לוקח יותר מ 3 חודשים.נכון לעכשיו, ביטויים של צורה זו הם נדירים.זה יכול להמשיך דרך וריאציה חוזרת ונשנית.
במקרה הראשון, הסימפטומטולוגיה זהה לזו של השלב החריף.בבטן, יש כאבים, יש תפקוד לקוי של המעי.ישנם שינויים משמעותיים ברירית המעי.במקרה זה, אזורים מעוותים משולבים עם אזורים מודלקים.הישנות מתרחשת לא לעתים כה קרובות, ואת מרווחי האור ביניהם מאפשרים לגוף להתאושש.
הגירסה המתמשכת נפוצה פחות.שינויים משפיעים כמעט על כל מערכת העיכול.הסימפטומים, האופייניים לשיכרון, נעדרים כמעט.הכיסא הוא cachiform במראה ויש לו צבע ירקרק.אין מחילה.בהדרגה, את משקל הגוף פוחתת, irritability מופיע, hypovitaminosis.
תכונות של מוט של Grigoriev-Shigi
סוג זה של מצב הוא מוזר למצב קשה במיוחד.כאבי התכווצות חזקים, יש צינה, עלייה בטמפרטורת הגוף לציון של 40 מעלות.כיסא מזכיר את slops, אבל בהדרגה נפח נפח, דם מוגלה מופיעים.
לפעמים יש הלם רעילים אלח דם עם זריעה של הפתוגן בדם.כאשר מצמידים צואה נוזלית והקאות, הלם hypovolemic הוא ציין.
סיבוכים של
בהיעדר טיפול, עשוי להיות:
- רירית מוקוסאלית.
- דימום מעי.
- ניקוב של כיבים במעיים.דלקת צפק
- .
- סדוק פי הטבעת.
- הלם זיהום רעיל.
- אי ספיקת כליות חריפה.
לאחר המחלה המועברת במשך מספר חודשים יש חולשה של הגוף, עייפות ועייפות מהירה.
אבחון מעבדה
אבחון מעבדה מבוצעת כדי לזהות את הפתוגן.המוני מסה נשלחים לבדיקה בקטריולוגית.חשוב הוא בדיקת הדם הכללית, אשר מראה מספר גדול של leukocytes, רמה גבוהה של ESR.
שיטה סרולוגית הוא גם פופולרי.בתהליך, sera מזווג ב RPGA עם ארתרוציט דיאגנוסטיקום נחקרות.זה מאפשר לך לזהות נוגדנים לבנות את titer.
מהימים הראשונים ניתן לבצע מחקר קופרוטי.הוא מאפשר לזהות ציסטות של פרוטוזואה, ביצים של תולעים, נוכחות של עמילן, אריתרוציטים ואלמנטים אחרים.
דיפרנציאל אבחון
פעולות אבחון נלקחים כדי להבדיל את המחלה הנגרמת על ידי סלמונלה, חלבונים, ascarids, אמבות.
לפעמים בהתחלה יש חשד של דלקת חריפה חריפה.לפעמים להבדיל עם קוליטיס כיבית, הרעלות ומלחים של מתכות כבדות.
טיפול במבוגרים ובילדים
בשלבים חמורים של המחלה, ללא תלות באטיולוגיה ובגיל, טיפול אנטיביוטי נקבע.זה הכרחי הן עבור hemocoelitis והן לטיפול של ילדים מתחת לגיל שנה אחת, כמו גם אצל ילדים גדולים יותר עם מחלות חיסוני.
במבוגרים נדרשים אנטיביוטיקה לקרון חיידקי ובצורה מחוקה.
בדרך כלל ההכנות של סדרה אחת נרשמות לחולים עם מחלה קלה ומתונה.בעיקרון זה trimethoprim.בתנאים חמורים, רצוי לקחת cephalosporins, aminopenicillins.טיפול ב-
Rehydration הוא חובה, ללא תלות בגיל החולה.
העדפה ניתנת לשיטות טיפול דרך הפה, לדוגמה, באמצעות תמיסות מלח גלוקוז.טיפול דטוקסיפיקציה מתבצע בנוכחות רעילות.השתמש בשיטות של התייבשות הפה, ובצורות קשות ניהול של פתרונות גלוקוז איזוטוניים.
אמצעי מניעה ואנטיפידמיים
אשפוז נקבע על פי האינדיקציות.בידוד אינו מבוצע.ניטור המטופל, במפעלים, במוסדות חינוך ובמתקנים אחרים הוקם כדי למנוע התפתחות של המחלה.
בעת איתור חיידקים, אדם מאושפז כדי להבהיר את האבחנה. עם מחלה בו זמנית של מספר אנשים, הצוות כולו נחקר.
מניעה ספציפית כוללת פיקוח סניטריים על אספקת מים, בקרה סניטארית במוסדות חינוך, רפואה ובמערכת הקייטרינג הציבורית.חיסון שיגלוזיס
ישנם סוגים שונים של חיסונים מכל סוג של דיזנטריה.לדוגמה, הדרך היחידה להגן על עצמך מפני Shigelosis Sonne הוא חיסון Shigelwak.הוא מייצר תאים חיסוניים בגוף כדי למנוע מחלות.
החיסון נגד מחלת פלקסנר נמצא בפיתוח ואינו נבדק באופן מלא עבור מתנדבים.
אתה יכול לשים dysentery polyirovage polyvalent.אלה רוצחים טבעיים של חיידקים.כאשר הציג לתוך הגוף, bacteriophage מוצא את הגורם הסוכן של זיהום והורס את הפתוגן.בגלל זה, הוא משמש כטיפול זמני לטיפול.
פעולות מניעה מבוצעות עבור אנשים בסיכון.אלה כוללים אזרחים החיים במדינות בסיכון גבוה למחלות, עובדי קייטרינג ציבוריים, כמו גם אלה הנמצאים באופן קבוע במדינות אפידמיולוגיות מסוכנות.
וידאו על דיזנטריה: