הפטיטיס C - סימפטומים וטיפול, הסימנים הראשונים

click fraud protection

הפטיטיס C - מחלה דלקתית של הכבד, אותו מפתחת תחת השפעת חיסון יעיל HCV שיגן נגד הווירוס הזה עד כה לא קיים בטבע, והוא יכול להופיע בזמן הקרוב.

זה משני סוגים - חריפה וכרונית.בשנת 20% מאנשים עם חולי B חריפת הפטיטיס יש סיכוי טוב להתאושש, וב 80% של הגוף החולה אינו מסוגל עצמו להתגבר על הנגיף והמחלה הופכת כרונית.

העברת הווירוס מתרחשת באמצעות זיהום דרך הדם.כיום ישנם 150 מיליון אנשים בעולם מי הם נשאים של הפטיטיס C כרונית, הפטיטיס B ומסתיים 350 אלף מטופלים בשנה עם תוצאה קטלנית.

בעיקרון, הסימפטומים הראשונים של הפטיטיס C מופיעים לאחר 30-90 ימים מרגע ההדבקה.לכן אם יש לך בריאות לקויה, עייפות, עייפות ותופעות אחרות יוצא דופן עבור הגוף שלך, אז כדאי לך לפנות לרופא.זה הכרחי עבור הרופא לבצע אבחנה מדויקת, ועל בסיס זה בחר את הטיפול היעיל ביותר.

איך הפטיטיס C מועבר?

מה זה?זיהום מתרחשת בעיקר במגע עם דם של אדם נגוע.הפטיטיס C מועבר גם במהלך הליכי הטיפול: איסוף ועירוי דם, ניתוחים, מניפולציה של רופא השיניים.מקור הזיהום

יכול להיות כלי מניקור, כלים ליצירת קעקועים, מחטים, מספריים, סכיני גילוח, וכו 'אם העור או רירית הממברנות שבורים, זיהום עלול להתרחש אם זה בא במגע עם דם של אדם נגוע.

במקרים נדירים, הפטיטיס C משדר במהלך יחסי מין.בנשים בהריון נגוע, קיים סיכון כי הילד הוא גם נגוע בווירוס במהלך הלידה.

הקשה ביותר של כל לשאת את מהלך הנגיף:

• אנשים אשר התעללות אלכוהול.
• אנשים הסובלים ממחלות כבד כרוניות אחרות, כולל הפטיטיס ויראלי אחר.
• נגועים ב- HIV.
• אנשים מבוגרים וילדים.

מחלת הפטיטיס C אינו מועבר דרך חיבוקי מגע יומיומי, לחיצות ידות, במחלה זו, אתה יכול להשתמש בכלי ומגבות נפוצים, אבל לא יכול להשתמש פריטים היגיינה אישית נפוצים( סכיני גילוח, קוצץ ציפורניים, מברשות שיניים).מנגנון העברת המחלה הוא רק hematogenous.תסמינים של צהבת C

ברוב המקרים, הפטיטיס C מתקדם לאט, בלי תסמינים ברורים, שנותרו מאובחן במשך שנים ואשר באו לידי ביטוי כבר השפלה משמעותית של רקמת הכבד.לעתים קרובות בפעם הראשונה חולים מאובחנים עם הפטיטיס C, כאשר יש כבר סימנים של שחמת הכבד או סרטן הכבד hepatocellular.

תקופת הדגירה של הפטיטיס נמשך בין 1 ל 3 חודשים.גם לאחר תום תקופה זו, הנגיף עלול לא להתבטא בשום אופן, עד נגעי הכבד להיות ברור מדי.

לאחר זיהום ב- 10-15% מהחולים עם ריפוי עצמי מתרחש, לפתח דלקת כבד כרונית 85-90% הנותרים C בתחילה ללא כל סימפטומים ספציפיים( כגון כאב, צהבת, וכדומה).רק במקרים נדירים, חולה לפתח בצורה חריפה עם צהבת ו קליני חמור כי עם טיפול הולם מוביל להשלים התאוששות של המטופל מפני הפטיטיס C.

סימנים הראשונים של הפטיטיס C בנשים וגברים

זמן רב, כמעט ללא תסמינים טורחים חולים.בשלב האקוטי של המחלה מתבטאת רק חולשה, עייפות, ולפעמים מתרחש במסווה של זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה עם כאב שרירים ומפרקים.אלה עשויים להיות סימנים ראשונים של מחלת הפטיטיס C אצל נשים או גברים.

צהבת וכל ביטויים קליניים של צהבת לפתח אחוז קטן מאוד של נגוע( מה שנקרא טופס רגזן של המחלה).וזה ממש מעולה - מטופלים פונים מיד למומחים, ולמחלה יש זמן לרפא.

עם זאת, הרוב המכריע של הפטיטיס C הנגוע נושא על רגליו: כאשר טופס anicteric, הם גם לא שמו לב לשום דבר, או להטיל את אשמה על אי הנוחות הקרה.

כרונית הפטיטיס

המוזרות של הפטיטיס C כרונית היא קורס סמוי או malosymptomatic במשך שנים רבות, בדרך כלל ללא צהבת.פעילות מוגברת של ALT ו- ACT, לזיהוי אנטי HCV ו- HCV RNA בסרום של 6 חודשים לפחות - כל התכונות העיקריות של קטגוריה זו של חולים עם וצהבת כרונית לרוב לגלות באקראי במהלך בדיקה לפני הניתוח, במהלך המעבר של בדיקה רפואית, וכו '.זרימת

של הפטיטיס C כרונית עשויה ללוות גילויים החיסונית-extrahepatic כגון cryoglobulinemia מעורבב, חזזיות ליכן פלנוס, גלומרולונפריטיס mesangiocapillary.עור פורפיריה מאוחרת, תסמינים ראומטיים.

תמונה

בתמונה, נזק כבד עם קורס ממושך של הפטיטיס.

טפסים

על ידי נוכחות של צהבת בשלב החריף של המחלה:

1. צהבת.
2. ללא צהבת.

על פי משך הנוכחי.

1. חריפה( עד 3 חודשים).
2. ממושך( יותר מ 3 חודשים).
3. כרונית( יותר מ 6 חודשים).

על ידי כוח הכבידה.

1. אור.
2. בינוני-כבד.
3. כבד.
4. בולט.סיבוכים

.

1. תרדמת הכבד.תוצאות

.שחזור

1. .
2. הכבד הפטיטיס C.
3. שחמת הכבד.
4. קרצינומה hepatocellular.

מטבעו של ביטויים קליניים של השלב האקוטי של מחלה ואירועים אופייניים וצהבת להבחין טיפוסית טיפוסיים כולל את כל המחלות מלוות צהבת לכאורה קליני, אלא טיפוסי - anicteric וצורה תת-קלינית.

שלבי

המחלה מחולקת למספר שלבים, תלוי באיזה טיפול ניתן.

1. חריפה - הוא מאופיין על ידי דליפה אסימפטומטית.אדם לעתים קרובות אפילו לא חושד כי הוא נשא של הנגיף ומקור של זיהום.
2. כרוני - ברוב המכריע של המקרים( כ -85%), בעקבות השלב החריף, מתחיל הקורס הכרוני של המחלה.
3. שחמת - מתפתחת עם התקדמות נוספת של הפתולוגיה.זוהי מחלה רצינית המאיימת על חייו של המטופל כשלעצמו, והעובדה כי אם יש עלייה משמעותית בסיכון של סיבוכים אחרים - במיוחד, סרטן הכבד.

תכונה ייחודית של הנגיף היא היכולת מוטציות גנטיות, עקב אשר בגוף האדם יכול לזהות בו זמנית על 40 תת מינים של HCV( בתוך גנוטיפ זהה).

גנוטיפים של נגיף

חומרת הקורס של המחלה תלוי בגנוטיפ C הפטיטיס כי נגוע בגוף.כיום ידועות שש גנוטיפים עם מספר תת-סוגים.הנפוץ ביותר בדם של חולים הוא וירוסים 1, 2 ו -3 גנוטיפים.הם גורמים לביטויים הבולטים ביותר של המחלה.

ברוסיה, הגנוטיפ הנפוץ ביותר הוא 1b.פחות נפוץ - 3, 2 ו 1 א.הפטיטיס C, הנגרמת על ידי הנגיף של 1b- גנוטיפ, מאופיין כמובן חמור יותר.אבחון של השיטה הבסיסית הפטיטיס

של אבחון הפטיטיס מזהה נוכחות של נוגדנים לנגיף הפטיטיס C( אנטי HCV) ו HCV-RNA.התוצאות החיוביות של שני הבדיקות מאשרות את נוכחותם של זיהומים.נוכחות נוגדנים בכיתה IgM( אנטי HCV IgM) להבחין נישאת מצהבת פעילה( כאשר אין נוגדני IgM ו- ALT נורמלי).

בדיקת הפטיטיס C PCR( תגובת שרשרת פולימראז) מאפשרת לקבוע את נוכחות הפטיטיס C RNA בדם של המטופל.ביצוע PCR הוא חובה עבור כל החולים עם חשד הפטיטיס ויראלי.שיטה זו יעילה מהימים הראשונים של זיהום וממלא תפקיד חשוב באבחון מוקדם.

מתי הפטיטיס C קשה יותר לטפל?

לפי הסטטיסטיקה, יותר קשה לטיפול בהפטיטיס C בנשים, אנשים מעל גיל 40, חולים עם הטרנסאמינזות נורמלי, עם עומס נגיפי גבוה ב 1 b שיש את הגנוטיפ של הנגיף.כמובן, נוכחות של שחמת הכבד בזמן הטיפול מתחיל מחמיר את הפרוגנוזה.

יעילות הטיפול האנטי ויראלי תלויה בגורמים רבים.עם מהלך ממושך של הפטיטיס C, זה לא קל להשיג השמדה מוחלטת של הנגיף.המשימה העיקרית היא להאט את תהליך הכפל הפעיל של וירוסים.

זה אפשרי ברוב המקרים בעת שימוש משטר טיפול מודרני אנטי ויראלי.בהעדר שכפול פעיל של וירוסים בכבד, חומרת הדלקת יורדת באופן אמין, פיברוזיס אינו מתקדם.טיפול

של הפטיטיס C במקרה של טיפול הפטיטיס C נחשבת טיפול משולב סטנדרטי עם אלפא interferon ו- ribavirin.הניסוח הראשון זמין כפתרון להזרקה תת עורית תחת סימני המסחר Pegasis®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).Peginterferons נלקחים פעם בשבוע.Ribavirin מיוצר תחת מותגים שונים והוא נלקח בצורה של טבליות פעמיים ביום.אינטרפרון-אלפא

1. - חלבון אשר מסנתז אורגניזם עצמאי בתגובה לזיהום ויראלי, למשל,זהו למעשה מרכיב של הגנה טבעית אנטי ויראלית.בנוסף, אינטרפרון אלפא יש פעילות antitumor. Ribavirin
2. כמו טיפול עצמי יש יעילות נמוכה, אך בשילוב עם אינטרפרון משפר את יעילותו באופן משמעותי.משך הטיפול

עשוי לנוע בין 16 כדי 72 שבועות, תלוי הגנוטיפ של נגיף הפטיטיס C, תגובה לטיפול, קשור במידה רבה עם המאפיינים האישיים של המטופל, אשר נקבעים על ידי הגנום שלו.

מהלך טיפול אנטי באמצעות "תקן הזהב" של חולה עשוי לוותר 5000 $ ל 30,000 $, תלוי בבחירת תרופות משטר טיפול.העלויות העיקריות הן להכנות אינטרפרון.אינטרפרונים Pegylated של ייצור זר הם יקרים יותר מאשר אינטרפרונים קונבנציונאלי של כל יצרן.

יעילות הטיפול הפטיטיס C מוערך על ידי אינדיקטורים ביוכימיים בדם( ירידה של הטרנסאמינזות) ואת הנוכחות של HCV RNA, כדי להפחית את העומס הנגיפי.

חדש בטיפול הכיתה החדשה הפטיטיס

של תרופות לטיפול מעכבי פרוטאז פלדת זיהום HCV( מעכבי פרוטאזות) - הכנות, את הפעולה של אשר מופנה ישירות בנגיף הפטיטיס B, עם אפקט אנטי ישיר כביכול, אשר מעכבים או לחסום בשלבים תאיים מפתח של שכפול נגיף.

נכון לעכשיו, ארה"ב והאיחוד האירופי אישר את השימוש בשתי תרופות כאלה - Telaprevir( INCIVEK) ו Boceprevir( ViCTRELIS).

פי התוצאות של ניסויים קליניים מאי 2013 היעילות של תרופות אלה 90-95% ביחס לטיפול הסטנדרטי, היעילות שלה אינו עולה על 50-80%.

תופעות לוואי של טיפול אנטי-ויראלי אם הטיפול מותווה אינטרפרונים, תופעות הלוואי לא ניתן להימנע, אבל הם צפויים.

לאחר הזרקות הראשונות של אינטרפרון, רוב האנשים יש תסמונת ORVI.לאחר 2-3 שעות, הטמפרטורה עולה ל 38-39 0 C, יכול להיות צמרמורות, כאבים בשרירים ובמפרקים, חולשה בולטת.משך הזמן של מצב זה יכול להיות בין כמה שעות עד 2-3 ימים.תוך 30 יום הגוף מסוגל להתרגל להכנסת אינטרפרון, כך שבאותו הזמן נעלמת התסמונת דמויית שפעת.יש חולשה, עייפות, אבל זה חייב להיות נסבל.

באשר Ribavirin, זה בדרך כלל נסבל היטב.אבל לעתים קרובות למדי בניתוח הכללי של הדם, יש תופעות של אנמיה hemolytic קל.עלול להיתקל בתופעה עיכול קלים, לעתים רחוקות כאב ראש, רמות גבוהות של חומצת שתן בדם, הוא נדיר מאוד שנצפה אי סבילות לתרופה.

כמה חיים עם הפטיטיס C, אם לא מטפלים

לומר בוודאות כמה חיים עם הפטיטיס C, כמו גם זיהום HIV, קשה מאוד.במספר הממוצע של החולים, שחמת הכבד יכולה להתפתח בערך 20-30 שנים.

כאחוז, בהתאם לגיל האדם, שחמת מתפתח:

• ב 2% מהחולים נגועים לפני גיל 20;
• ב -6% מאלה שקיבלו את הנגיף בגיל 21-30;
• ב 10% של נגועים בגיל 31-40;
• ב -37% מהחולים בגילאי 41-50 שנים;
• ב -63% מהנגועים מעל גיל 50.

כמו כן, רוב המחקרים הראו כי התפתחות הפיברוזיס תלויה במין.אצל גברים, פתולוגיה זו מתפתחת מהר יותר ובצורה חמורה יותר, גם אם מטופלים.