עד לאחרונה, הטיפול של מחלות שפירות הממוקם במערכת העיכול, ביצע רק על ידי קיצוניים: חולה בבטן נפתח ועשה כריתה gribopodobnyh של גידולים שפירים.עכשיו אזמל הוחלף על ידי ציוד המסייע לייצר הסרת אנדוסקופית של פוליפים.עם השימוש בו, עשרות אלפי מטופלים היו משוחררים מן הצורך לעבור ניתוח cavetary.מהי מהות השיטה?מהם היתרונות של זה?מה הסיבוכים ניתן לצפות עם אנדוסקופיה נכשל?התשובות במאמר זה.
בדרך כלל, הסרת אנדוסקופית של פוליפים מבוצעת על בסיס אשפוז.החולה מוזרק למצב של שינה סמים.הרדמה רדודה משמשת, ולכן החולה נשללת של תחושות לא נעימות בדקות הראשונות לאחר הניתוח.סמים מנוהלים דרך הווריד, יש להם תופעות מהיר למשחק, בצד כמעט אינה מתרחשות בתוך 15 דקות של החולה מתעורר והולך הביתה לבד.הפעם זה מספיק כדי לייצר הסרת אנדוסקופית של פוליפים.
ישנן מספר טכניקות עבור אנדוסקופיה:
- Electroexcision.
- אלקטרו-קואגולציה.
- פוטוקואגולציה.הסרה של פוליפ בשיטת גלי רדיו.
בחירת הטכניקה תלויה בסוג הפוליפ.גידולי
מחולקים על תנאי לארבע קבוצות: קבוצה ראשונה פוליף
- דומה הפלאק כי הם סמוכים הדוקים רירית המעי.שאתות
- של הקבוצה השנייה יש צורת אליפסה, הרגל גם חסרה, אבל זה מאוד קצר, למגע הוא פוליפ מאוד רך.בעת לחיצה עם מלקחיים אנדוסקופים, האובייקט הוא עקורים היטב, ולכן זה יכול להיות "להכות" בקלות עם לולאה מיוחדת.
- פוליפים של הקבוצה השלישית יש צורה עגולה, בסיס רחב וגדלים גדולים.
- הקבוצה השנייה כוללת חומרים פתולוגיים על גבעול ארוך, גבוה, דק, אשר עקורים היטב בכל כיוון.הסרת
פוליף קולונוסקופיה הקבוצות שניות והרביעי הפוליפים
מוסר באמצעות electrocautery.על החלק האחורי של המטופל באזור העצה מחובר אלקטרודה - צלחת עופרת רחבה.אחרי ערוץ הביופסיה לאתר של הקולונוסקופ מסופק נגע, בבסיס שבו יש לולאה, הוא באמצעות לולאת עיכוב מקסימלית פוליפ הראש השלוב לאסו, היקף הלולאה למקום אנרגיה.איטום כלי השיט מתרחש תוך 2 שניות.הראש נושך עם מלקחיים והוא מוסר בהדרגה דרך ערוץ ביופסיה.
הסרת גלי רדיו של פוליפים
טכניקה זו שופרה היום.לרשותו של מנתחים קיבל ציוד המסייע בהתמודדות עם הסרת גלי רדיו של פוליפים.המהות של הטכניקה היא כי קולונוסקופיה מבוצעת לא באמצעות זרם, אלא באמצעות גלי רדיו.תלתלי Leg ולליבון פוליפ.במקרה זה, הבד הוא לא נקרע, ומלבד בעדינות, כך דימום שלאחר הניתוח להתרחש לעיתים רחוקות מאוד.
Neoplasms של הקבוצה הראשונה והשלישית מוסרים בקלות על ידי photocoagulation.במקרה זה, מדריך גמיש לייזר אור מוכנס לתוך ערוץ ביופסיה.בהשפעת גלים אינפרא אדומים מרותכים רקמות הניאופלסמה.יומיים לאחר מכן, הפוליפ עצמו נופל והוא מופרש יחד עם השוקיים בצורה טבעית.
שים לב!הטכניקות המתוארות מתאימות רק להסרת גידולים בודדים, נגעים המשמשים קולונוסקופיה resistive הקבוצה, ההסרה במקרה זה נובעת הכריתה של מעי האזור הפגוע.יתרונות
של הסרת אנדוסקופית של פוליפים
כיום בשימוש פעיל הסרת אנדוסקופית של פוליפים.והכל בגלל שיש לו מספר יתרונות.להלן העיקריים שבהם:
- השימוש בציוד אנדוסקופי מסייע למזער סיכונים ולהפחית את הטראומה הקשורה בגישה פתוחה.
- אין סיכון של hernias לאחר הניתוח.
- כל מניפולציות מבוצעות תחת שליטה חזותית, בעוד המיקום האנטומי של האיברים נשמר שלם.
- מאחר ואין צורך לשכבת שכבה אחר שכבה של דופן הבטן, זמן הפעולה מצטמצם למינימום, כלומר הפעולה של הרדמה פחות מזיקה לגוף.כיום, הסרת הפוליפ בשיטת גלי הרדיו מתרחשת תוך 10-15 דקות בלבד.
- היעדר תפרים גסים גדולים, תוצאות קוסמטיות מצוינות.
- חוסר תקופת השיקום, החזרה המהירה ביותר לחיים הקודמים.
- התערבות אנדוסקופית אינה דורשת דיאטה קפדנית והגבלות קפדניות על פעילות גופנית.
כיום, גם למטרות אבחון, קולונוסקופיה אנדוסקופית משמש, הסרת פוליפים הוא השלב השני של הטיפול.בחירת השיטה מתבקשת על ידי המורפולוגיה של הפתולוגיה עצמה.העדפת הטכניקות המתוארות, יש צורך לדעת מה סיבוכים להתעורר לאחר פעולות כאלה.
הסיבוך השכיח ביותר הוא הופעת הדימום.לגרות אותם עלול חוסר ניסיון של המנתח.קרישה וסקולרית במהלך ההתערבות צריכה להתבצע עם דיוק התכשיטים."חזה" יעורר נמק של דופן המעי, ונותן תמיד את אותו כריתה מכנית של המעי."כישלון" יגרום איטום עניים של כלי, וכתוצאה מכך, קרע של גביע commissural.רק מנתח מנוסה יכול להבטיח תוצאה מוצלחת.