כאשר מיימת מיימת, ניקוב של הקיר הצפק הדגימה של הנוזל לניתוח הוא הליך חובה.הוא משמש ללמוד ultrafiltrate ולבצע ניקוז( פינוי) ב מיימת.התוויות נגד לנקב שלהם: laparocentesis כאשר מיימת לא יכול להתבצע אם החולה איברים הידבקויות ממוקם בתוך חלל הבטן, על בחום הביע גזים, אם ההסתברות של פגיעה בדופן המעי, תהליכי מוגלתי התפתחות גידולים באזור המתואר.
כמו כל פעולה אחרת, laparocentesis( לנקב) מתרחש בכמה שלבים.החולה מוכן לראשונה להליך: יש צורך לנקות את המעיים ולרוקן את שלפוחית השתן.אם האבחנה אושרה, הפעולה להסרת מיימת מתבצעת בהרדמה מקומית עם שימוש בכלי יחיד - המרכבה, שסופה מחודד היטב.בערכה מגיע צינור polyvinylchloride, אשר משמש כדי לנקב מיימת ו מהדק מיוחד.
טכניקה laparocentesis כאשר מיימת המיוצר
כשמוציאים מיימת( ניקור), החולה בדרך כלל יושב ניתוחים אחרים באמצעות החולה ציוד אנדוסקופי ממוקמת בעמדה שוכבת על גבה.
- החתך( לנקב) נעשה על קו הבטן במרחק של 2-3 ס"מ מקו הטבור.בעבר, המנתח מלטש את האתר לנקב עם חיטוי.
- לאחר מכן הוא מייצר חדירת שכבות של רקמות ליד אתר לנקב עם פתרונות של קרח קין 2% או נובוקאין 1%.לאחר החתך בעור אזמל המיוצר שיכוך כאבים
- , לנקב הצפק רקמות השריר התת-עורית( ניקור) חייב להבטיח את החריץ בקוטר מעט רחב יותר מאשר קוטר של כלי המשמש במהלך laparocentesis אבל לא לחדור מבעד לעור.המשימה של המנתח היא לבצע חתך לנקב, אשר משפיע רק את השכבות העליונות של העור.
- לעוור בטעות שלא לפגוע בצינור, קטטר, המעיים, ואת לנקב ניקור ביצע באמצעות חרירי אולטרסאונד או מיוחד - במכשירים שמאפשרים לבצע ערוץ מאובטח כי הוא חופשי של לולאות מעי.
- המפרק נלקח לידיים, והאחרון הוא כבר ביצע - נקב של חלל הבטן מיימת עם תנועות סיבוביות.טרואקאר נראה כמו סטיילט.בתוך זה יש מקום שבו צינור polyvinylchloride מוכנס, שדרכו נקב מבוצע.
- אם המיתר הוכנס כראוי, הנוזל חייב לדלוף החוצה.כאשר הזרזיף זרם לאחר ניקור, הצינור יכול להיות פירסינג בפנים עוד 2-3 סנטימטר. זאת על מנת להבטיח כי בסופו של צינור PVC לא עבר לצד של הרקמות הרכות במהלך מיימת שאיבה ממושכת.
- הצינור ננעץ תחילה, ולאחר מכן מים עודפים מוסרים( שאיבה היא איטית מאוד, בערך ליטר בתוך חמש דקות, תוך התמקדות במצבו של המטופל במהלך הניתוח).כיום, laparocentesis של חלל הבטן עם מיימת יכול להסיר עד 10 ליטר בכל פעם.
- כדי למנוע ירידה חדה בלחץ בתוך הבטן, העוזר של המנתח בו זמנית עם paracentesis מושך כל הזמן את הבטן של המטופל עם מגבת דקה.
- כאשר פינוי של מיימת מסתיים, תחבושת חזק מוחל על נקב ופצע, המבצע מסתיים, החולה מונח על צדו הימני מותר לשכב קצת.זה גם מומלץ להדק את הבטן עם תחבושת גזה גדולה.זה יעזור לשמור על לחץ תוך רחמי.
ההשלכות של נקב ב מיימת
כפי מראה בפועל, paracentesis אבחון מיימת ואת שאיבת החוצה את הנוזל שמתחתיו כבר הוכיח יעילות גבוהה שלה.אבל עצם ההליך של paracentesis( לנקב) עצמו יכול להיות מלווה בסיבוכים רציניים.מה צריך להיזהר:
- אי שמירה על הכללים של חיטוי מוביל לפיתוח של פלגמון של דופן הבטן - מחלה מסוכנת, שבה אלח דם מתרחשת לעתים קרובות.
- כאשר מבוצע נקב לא נכון, ניתן לפגוע בכלי דם גדולים וקטנים ואפילו באברי הבטן.
- נפחת מסוכנים mediastinal( הצטברות אוויר ברקמות), כך הסרת נוזל מיימת צריך לייצר בבית מנתח מיומן שעבד עם ציוד אנדוסקופי.
יש לציין כי כל לנקב ב מיימת יכולה להיות השלכות מסוכנות.לפני שהוא מוחזק, אף אחד לא יודע בדיוק מוחלט מה הסיבה הצטברות של ultrafiltrate.יש פחות טראומטית שיטות לא ניתוחית של נסיגה נוזלים מיימת.זוהי שיטה של משתנים או רפואה מסורתית.אבל כדי להיות מעורב selftreatment, במקרה זה זה בלתי אפשרי.לעתים קרובות הוא בן לוויה קבוע של כמה מחלות אונקולוגיות, ולכן הוא הופך להיות לנקב חשוב כל כך של חלל הבטן עם מיימת.
כאשר ניקוז של ultrafiltrate אינו מסופק, לנקב לא נעשה עם מיימת.בבית החולים לצורך אבחון, קטטר חסך משמש.בעזרת מזרק קונבנציונלי, נוזל הוא נמשך.אם זה לא הולך לתוך המזרק, חלל הבטן הוא עטוף עם פתרון נתרן איזוטוני כלוריד, ואז הניסיון חוזר שוב.הגדר מאפשרת לך לקבל את כמות החומר מספיק כדי לקבוע את כל הפרמטרים האבחון.בעזרת laparocentesis( לנקב), עכשיו אתה יכול לבצע בדיקה ויזואלית של חלל הבטן.במקרה זה, מכשיר אנדוסקופי מיוחד הנקרא lararoscope חייב להיות מוכנס דרך המכולת.
כיום, laparocentesis מאפשר להשיג תוצאות טובות.זוהי השיטה היחידה של סיוע עם מיימת אינטנסיבי, כאשר החולה יש הפרעות נשימה רציניות ואת האיום של קרע של השבר הטבורי.יישום מרובה של laparocentesis( לנקב) ב מיימת אפשרי, כאשר יש צורך להסיר כמות גדולה של נוזלים( יותר מ 10 ליטר).
כפי שמראה בפועל, טיפול תרופתי אחד אינו מראה את התוצאות הדרושות, במקרים מסוימים laparocentesis עם מיימת עוזר להקל באופן משמעותי את מצבו של המטופל, כלומר, כדי להגדיל את הסיכויים להתאוששות.