כיב מחורר של הבטן והתריסריון: סימפטומים, suturing, צילום, דיאטה לאחר הניתוח

click fraud protection

כיב קיבה מחורר הוא נזק דרך על הקירות של הבטן, אשר מתפתח באתר של כיב.

המצב מעורר את ההתפתחות של כאבים עזים באזור הבטן ואת טכיקרדיה, חום, הקאות.כאשר הפתולוגיה מוצג, ביצוע מניפולציות כירורגיות חירום, אשר משלימים עם antisecory, anthelicobacter ו detoxification טיפול.

מהו כיב קיבה מחורר?

ניקוב של כיב הוא סיבוך קטלני של מחלת כיב פפטי, אשר מעורר דלקת הצפק.

פתולוגיה מוביל לבלוע של גוש מזון מן הבטן לתוך חלל הבטן.כתוצאה מכך, שריפה של הצפק מתפתח, הסימפטומים של הלם מופיעים.

הסכנה של הפתולוגיה היא התפתחות של סירוס פיברוזיס, דלקת צפקית אז, שיעור המופע של אשר תלוי בחומציות של חומרים משוחררים.

גורם של ניקוב

הגורמים הבאים יכולים להוביל להתפתחות ניקוב של כיבים בקיבה:

• נוכחות של כיב פפטי ב anamnesis ללא קשר בצורת פתולוגיה;
• זיהום של הבטן עם החיידק הליקובקטר פילורי;
• פיתוח שלטים מכולסטרול על קירות כלי שיט;
• פתולוגיה קשה של איברי הנשימה, הגורמת להפרעות בזרימת הדם באיברים פנימיים אחרים;
• לא שמירה על מצב של עבודה ומנוחה;
• מצבים מלחיצים תכופים;
• הפרעת זרימת הדם;
• טיפול בתרופות מסוימות במשך זמן רב;
instagram viewer
• תזונה בלתי נסבלת;
• הפרעה נפשית;
• אלכוהוליזם ועישון;
• נטייה תורשתית;
• ירידה בחסינות על רקע תהליך זיהומיות חמור.

חולים שאובחנו עם כיב קיבה, ניקוב מתפתח ברקע:

• תקופת החמרה;
• אכילת יתר, אשר מעורר הבטן מתיחה;
• שימוש תדיר במזון מתובל או מלוח;
• חומציות מוגברת של מיץ קיבה;
• פתאומי מאמץ גופני מופרז.

תסמינים של כיב מחורר של הבטן והתריסריון

ישנן 3 תקופות של התפתחות הפתולוגיה:

1. כימית צפק. משך הזמן הוא 3-6 שעות.הזמן תלוי בקוטר של היווצרות פתולוגי ואת נפח התוכן הבטן.שלב זה מאופיין בפיתוח של תסמונת כאב חריפה באזור של קטע perianopic ואת hypochondrium ימין, אשר בסופו של דבר מתפשט אל הבטן כולו.אם ניקוב על הקיר הקדמי של האורגן, הכאב מתפתח בצד שמאל.כמו כן, שים לב להתפתחות של לחץ דם, נשימה מוגברת, החיוור של העור, פונקציונליות מוגברת של בלוטות הזיעה.הקאות מתפתחת לעיתים רחוקות.המאפיין הוא הצטברות של גזים, את השרירים של הקיר הקדמי של הבטן.
2. התרחשות של מקור חיידקי של דלקת הצפק. במהלך התקופה יש הרפיה של שרירי הבטן, חיסול של תסמונת הכאב, נורמליזציה של הנשימה.החולה מציין את ההקלה של המצב לזמן מה.עם זאת, אז הטמפרטורה עולה, קצב הלב, שיכרון חריף של הגוף, אשר מעורר ייצור גז מוגברת, שיתוק של פריסטלסיס.המאפיין הוא הופעת שלט אפור על הלשון, היובש.החולה מתחיל לחוות אופוריה, מתייחס בצורה ביקורתית למצבו שלו.
3. שיכרון חריף. הבמה מתפתחת 12 שעות לאחר ניקוב.התסמינים העיקריים: הקאות ללא חת, אשר מעורר התייבשות, עור יבש, טכיקרדיה, שינוי חד בטמפרטורת הגוף( מ 38-40 ° ל 36.6 ° C), לחץ דם נמוך( לחץ דם נמוך).המטופל הופך להיות אדיש, ​​אדיש, ​​מגיב לאט לגירויים חיצוניים.בהדרגה, הבטן מגביר נפח על רקע של היווצרות גז מוגברת.בשלב זה, חייו של המטופל הם נדירים ביותר.

סיווג

ניקוב כיבים מסווג לפי התמונה הקלינית של הפתולוגיה:

• אופייני. מאופיין על ידי זרימת מזון מן הבטן לתוך חלל הבטן;
• לא טיפוסיות. מוביל לבלוע של התוכן של איבר העיכול לתוך בלוטת או תיבת אריזה, אזור intercostal;
• עם דימום. פתולוגיה מובילה להתפתחות של דימום לתוך חלל הבטן או מערכת העיכול.

על פי מאפיינים פתולוגיים אנטומיים, ניקוב מבודד על רקע:

• אונקופתולוגיה;
• כיב חריף;
• הפרעות בזרימת הדם;כיב כרוני
• ;התפשטות טפילית
• .

על פי המיקום של ניקוב נהוג לבודד את כיב:

• הבטן;
• משויך כיב, כאשר ניקוב מתפתח על רקע נגעים של כמה אברי העיכול;
• של התריסריון;כיב Pyloradoadenal
• .

אבחון

אם נחשד ניקוב, כיבים מומלץ לבצע פעולות אבחון מורכבות.זה יעזור לרופא לבחור את טקטיקות הטיפול האופטימלי. Diagnostics כוללת את השלבים הבאים: בדיקת

• .הרופא צריך לברר את הזמן של התפתחות סימפטומטולוגיה הראשונית של המחלה, ולאחר מכן את המישוש של הבטן מתבצע.מידת העוצמה של תסמונת הכאב היא קריטריון אבחוני המאפשר לקבוע את השלב של התהליך הפתולוגי;
• רדיוגרפיה ו- CT.עוזר לקבוע את נוכחות האוויר באברי העיכול וחלל הבטן;

תמונה של טומוגרפיה ממוחשבת של כיב הבטן מחורר

• אנדוסקופיה.בוצע בביצועי רדיוגרפיה נמוכה.המחקר יאפשר לקבוע את לוקליזציה של neoplasm;
• ECG.ההליך מסייע להעריך את הפונקציונליות של הלב, כדי לזהות הפרעות בקצב;
• אולטרסאונד.השיטה מסייעת לזהות את נוכחות המורסות, אשר מתפתחות על רקע ניקוב של כיב;
• לפרוסקופיה אבחון.הניתוח מבוצע בהופעתו של סימפטומטולוגיה ניקוב חמורה כדי לקבוע את המיקום של היווצרות פתולוגית.

טיפול חירום

אם חשד ניקוב, כיבים של המטופל צריך להיות ממוקם במיטה, להבטיח מנוחה, קוראים אמבולנס.

לפני העברת החולה לבית החולים, מתבצעת בדיקה כדי להסיר שאריות מזון מהבטן.

המטופל מונח על אלונקה כך שהראש מורם מעט והרגליים כפופות.זה יקטין את חומרת הכאב.כדי למנוע סימנים של הלם, את ההקדמה של analptics הלב או הנשימה מצוין( Strofantina, Cordiamin).

מבצע

טיפול של כיב כיב כרוך בהתערבות כירורגית.הניתוח צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר, אחרת טיפול כירורגי עשוי להיות חסר משמעות.

המנתח בוחר טקטיקות טיפול המבוססות על התמונה הקלינית:

• תפירה של ניקוב קטן.הניתוח מתבטא בהתפתחות של דלקת מפרקים, משך הזמן של התהליך הפתולוגי הוא לא יותר מ -6 שעות, אצל קשישים, בנוכחות של פתולוגיות במקביל, עם כיבים חריפים.הטיפול כרוך כריתה של הקצוות של כיב עם התפירה הבאים.זה מאפשר לך לשמור על הצורה הפיזיולוגית של הבטן.עם צפק קטן, הניתוח מבוצע lararoscopically;
• כריתה של הבטן.אינדיקציות מניפולציה כירורגית: כיבים ענקיים וגסים, נוכחות של גידול עם ניקוב, חשד לסרטן, היצרות pyloroduodenal, גיל החולה מתחת לגיל 65, משך הפתולוגיה הוא לא יותר מ 12 שעות;
• כריתה של כיב מחורר עם pyloroplasty.הניתוח מבוצע עם הופעת נקב על הקיר הקדמי של האורגן, דלקת מינימלית של הצפק.במסגרת הליך כירורגי, חלל הבטן הוא מחוטא, הענפים של העצב הוואג נחתכים כדי להפחית את עוצמת הייצור של מיץ קיבה;
• vagotomy פרוקסימלי סלקטיבי.הוא משמש בעיקר בחולים בגיל צעיר בהעדר צלקות בבטן.

אם יש דימום מסיבי ניקוב של כיב, ואז כריתה של היווצרות פתולוגית או כריתה של הבטן הוא ציין.

וידאו זה מציג את התפירה לפרוסקופי של כיב מחורר של התריסריון:

דיאטה לאחר הניתוח

לאחר ביצוע ניתוחים כירורגיים, תזונה תזונתיים צריך להיות דבק בקפידה.דיאטה לאחר הניתוח כוללת ירידה דרמטית בצריכה של פחמימות, נוזלים ומלח.

במשך 3 ימים לאחר הניתוח, מומלץ הרעב, אשר יאפשר את הבטן להסתגל למצב החדש. מהיום הרביעי אתה יכול לשתות מרתח של ורדים בר, ג 'לי.

ביום 5 - 6 אתה יכול להיכנס מרקים צמחיים, פירה, ביצים רתכות, דייסה אורז מחית על המים.שבוע לאחר הניתוח, עם בריאות טובה, אתה יכול להוסיף ירקות purees, עוף cutlets מ דגים ועוף, מאודה.במהלך הבישול, יש להימנע משימוש בשמן ובמלח.

לאחר הניתוח, המוצרים הבאים מותרים:

• חביתה לביצים מהביל, רך;
• לחם חיטה יבשים בתנור;מרקים
• על מרקים צמחוניים וקלים( עוף, הודו);
• מוצרי חלב דל שומן;
• קציצות מבשר בקר, ארנבת ועוף מאודה;
• דגים דלי שומן;
• ירקות: סקווש, תפוחי אדמה, דלעת, גזר;
• פירות( אגסים, בננה, תפוח);
• גריסים: כוסמת, אורז, סולת, שיבולת שועל;
• כמות קטנה של שמנים צמחיים.

מזון תזונתיים כרוך אכילת מנות קטנות של מזון עד 6 פעמים ביום.כל המאכלים צריכים להיות מחית או עקביות נוזלית, להתכונן לזוג.מומלץ לעקוב אחר הדיאטה במשך 6 חודשים לאחר הניתוח.

סיבוכים של

הסיכון לפתח השפעות שליליות לאחר הניתוח עולה עם כל דקה של עיכוב במהלך הטיפול ומניפולציה אבחון.

במקרים מסוימים, לאחר הניתוח, תנאים אלה מפתחים:

• התרחשות של דלקת צפק מוגבלת או מקומית;
• חוסר עקביות של התפרים כירורגית, אשר מוביל לתזרים חוזר ונשנה של תוכן הבטן;
• הפרעה בתנועתיות של אברי העיכול;
• התפתחות של ברונכיאנוניה בחולה על רקע שכיבה מתמדת.

תחזית

סירוב לבצע ניתוחים יוביל למוות של המטופל תוך 7 ימים לאחר התפתחות ניקוב.