תסמונת סרוטונין( SS) לאחר נטילת תרופות מיוחדות היא תופעה נדירה.בארצות הברית, אבחנה זו מתקבלת לא יותר מ 7-7.5 אנשים בשנה, במדינה שלנו, אין סטטיסטיקה אמין בכלל.רופאים רוסיים רבים עם תסמונת זו אינם מוכרים, ואבחון וטיפול הולם הופכים לבעיה אמיתית.לכן, חשוב כל כך לדעת את הסיבות והסימנים הספציפיים של המחלה המסוכנת ביותר, משום שס"ס כבד יכול אפילו להוביל למוות.סרוטונין סינדרום
תסמונת סרוטונין - תגובה נדירה התרופה( בדרך כלל תרופות נוגדות דיכאון) או תרופות אשר מזרזות שידור הסרוטונין.מונח זה נקרא גם מצב מסכן חיים הנגרם על ידי שיכרון מתרופות כאלה.
תגובה "הסרוטונין" פרט סמים, כך לרשימת חומרים כאלה שעלולים לגרום לו, היא די מרשימה.זה: תרופות נרקוטיות
- : . MDMA( אקסטזי), LSD, אמפטמינים, אופיאטים, וכו
- סלקטיבי מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין או SSRI( תרופות נוגדות דיכאון).אלה כוללים citalopram, paroxetine, fluoxetine, sertraline.
- מעכבי מונואמין אוקסידאז, או MAOI( נוגדי דיכאון).זה phenelzine, moclobemide, Clorgyline, isocarboxazid ואח. תרופות נוגדות דיכאון אחרות
- ( trazodone, venlafaxine, buspirone, clomipramine, mirtazapine, וכו ').משככי כאבים
- , נרקוטיים קונבנציונאלי( פנטניל, tramadol, meperidine, סחרחורת, וכו ').
SS יכול לעורר וקבוצות אחרות של תרופות תרופות: אנטיביוטיקה( . Ritonavir ואח), תרופה נגד בחילה( metoclopramide, וכו '), תרופות נגד שיעול( חומר שמשמש), מיגרנה( sumatriptan) הכנות של ירידה במשקל( Sibutramine)ועוד תרופות
הגורם העיקרי ורק בפיתוח של תסמונת סרוטונין -. קבלת חומר, אשר משפיע ישירות על סינתזה של סרוטונין - "הורמון האושר."
עילות התביעה העיקריות של SS כוללים: תגובה שלילית
- כדי שילוב של תרופות מסוימות.
- שימוש חוזר בסמים.
- הרעלה על ידי סמים( שיכרון).
- רק תגובה בודדת לתרופה.
לעתים קרובות, SS לעורר את נטילת תרופות לערבב 2 או יותר סמים.האפשרות המסוכנת ביותר היא תרופות נוגדות דיכאון של SSRIs + MDMA.תסמונת איום עלולה לפתח אם תרופות אלה מעורבבות עם שיעול דקסטרומתורפן המכיל, ועם משככי כאבים אופיואידים.
זה מסוכן לקחת תרופות נוגדות דיכאון יחד מייצבים מצב הרוח( נורמוטימיקה).על צירופים אחרים של תרופות כאלה, הרופא יכול לספק מידע מפורט.תסמיני תסמיני
של תסמונת סרוטונין קרובות להתרחש בשעות הראשונות לאחר מתן התרופה או התרופות.בחצי מהמטופלים, התגובה מתחילה בעוד כמה שעות, 25% ביום הראשון ו -25% ביומיים.בחולים קשישים, ה- SS יכול להתפתח גם לאחר שלושה ימים.
הסימפטומים הקלאסיים של SS כוללים 3 קבוצות גדולות: הפרעות נפשיות, אותות צמחיים וסימנים neuromuscular.הסיבה להפרות כאלה הוא כללי - סינתזה הלא נכונה של סרוטונין.תסמינים של תסמונת סרוטונין
הסרוטונין הורמון מתייחסים נוירוטרנסמיטורים - חומרים מיוחדים אחראי ההולכה של דחפים חשמליים לאורך תאי עצב ועלול להשפיע על היכולת לחיות.לאחר סינתזה של סרוטונין נקשר לקולטנים על תאי העצב, ואת ממהר לחלקים שונים של הגוף שלנו, אשר שולטת רגשות, תשוקה מינית ועל התיאבון של מצב יום( שינה לערות), thermoregulation.בתחום האחריות כשליח עצבי -. מערכת העיכול, תנועתיות השרירים, טונוס כלי הדם, וכו 'כל הפרה של סינתזה הסרוטונין כרוך בהפרעות של פונקציות אלה.שינויי
בנפש
תסמינים אלה מופיעים מלכתחילה והוא גדל במהירות - מן הנהיגה קלה הזיות ואפילו תרדמת.
על SS לדבר כזה אותות:
- התרגשות רגשית קטנה;
- נמנום, אדישות, ירידה חדה בכוח;האושר החזק ביותר, האופוריה, הדחף לרוץ למקום דחוף ולעשות משהו;חרדה ופחד
- עד הפאניקה, לחפש בקדחתנות ביציאה מהחדר( אנשים מתרוצצים בחדר);
- חרדה ושמחה פתאום לשנות;
- בלבול והזיה;
- הזיות שמיעה חזותית;
- הוא לפעמים תרדמת כבדה.אותות הראשון SS
וגטטיבי
הם לעתים קרובות העבודה של הפרעות במערכת עיכול ותסמינים אחרים של תפקוד אוטונומי: בחילות
- , הקאות אחריה;
- כאבי בטן, גז, שלשולים;
- כאבי ראש מייגעים;
- צמרמורת או חום, עד 42 מעלות צלזיוס;
- טכיקרדיה ונשימה מהירה;לחץ
- לחץ;
- הזעה מוגברת ודמעות.
הפרעות בתפקוד Neuromuscular
במערכת העצבים והשרירים ב SS מוצג מגוון רחב של תסמינים, החל מקפיץ הגפיים להתקפים חמורים.כאשר אבחון על תסמונת סרוטונין
מצביעות בבירור: רעד
- ( עוויתות קצבית של הגפיים והגוף);
- התכווצויות לא רצוניות ולא אריתמיות של שרירים בודדים;חשישות ורעד של ידיים ורגליים;
- nystagmus( סיבוב של גלגלי העין);
- עוויתות של העין( גלילים בלתי צפויים מעלה ומטה העיניים);
- תיאום תנועה התנועה;
- דיבור מטושטש;
- התקפים אפילפטיים.
אבחון אבחון של תסמונת סרוטונין ברפואה רוסית - הבעיה היא מאוד דחוף.עכשיו שיטות יעילות עבור ניסוח חד משמעי של האבחנה אינו קיימת, כמה רופאים גם לא מבינים את התמונה הקלינית המלאה של SS.כדי לקבוע את תסמונת הסרוטונין, רק 2 שיטות המערבי משמשים.נהיגה
Sternbaha
כולל שלושה קריטריונים עליהם לשים מטופל מאובחן עם SS:
- לחולה יש לפחות 3 סימפטומים של רשימה כזו: hyperreflexia והתרגשות, צמרמורות וחום, שלשולים, הזעה חמורה, בלבול, רעידות, התכווצות שרירים ספונטניותופגום בתיאום.
- לא הופיעו נוירופלטיקה לפני הופעת אותות חשודים.ואם לקחתי אותו כמתוכנן, לא הגדלתי את המינון.מחלת
- היא בהחלט לא נגרמה על ידי זיהום, הרעלת תרופות, תסמונת גמילה או הפרעות מטבוליות.Scheme
גונתר
עיקרון בשיטה זו הוא דומה, אך רק שני קריטריונים: חולה
- קבוע אחד התסמינים הבאים: תנועה קצבית של השרירים או העיניים, hyperreflexia, חום, תסיסה קשה, רעידות בהעדר מחלות מערכת עצבים מרכזיות.
- עובדה מבוססת של נטילת תרופות מרשימה מסוכנת.רופא
גם חייב לבצע אבחנה מבדלת להבחין בין SS ומחלות אחרות עם סימפטומים דומים אם אתם חושדים שיש תסמונת סרוטונין.אנטיכולינרגיות זו תסמונת ממאירה נוירולפטיות, תסמונת גמילה מאלכוהול לאחר משככי כאבים נרקוטיים מנת יתר אופיום, היפרתרמיה ממאירה, משבר יתר לחץ דם, פסיכוזה חריפה, דלקת קרום המוח, טטנוס ואח. תסמונת סרוטונין טיפול טיפול
כוללת שלוש נקודות.הראשון הוא הפסקה מיידית של התרופה שגרמה לתגובה זו.בשלב השני של הטיפול, כל שרידי חומר רעיל יש להסיר מהגוף.במידת הצורך, לארגן שטיפה קיבה.
והשלב השלישי הוא קבלת תרופות מיוחדות.התרופות נקבעות בהתאם לסימנים ולחומרת ה- SS.צעד הטיפול
זה מופנה הקלה של התסמינים של כל אחד משלושת הקבוצות, והוא עשוי לכלול:
- פירושו להורדת טמפרטורת הגוף( פרצטמול);
- אנטגוניסטים של קולטני סרוטונין( metisergid, cyproheptadine);
- benzodiazepines להסרת שרירים ותסמינים נפשיים( lorazepam, sibazon);
- מרפי שרירים עם היפרתרמיה חמורה, סכנת חיים המטופל;
- עירוי תוך ורידי( droppers) של תמיסת מלח.
תסמונת סרוטונין מסוכן בעיקר משום שזה בלתי צפוי לחלוטין.לגייס את הס"ס לא רק סמים במועדון ותרופות נוגדות דיכאון חזקות, אבל אפילו תרופה חדשה לא מזיקה חדשה.