רופאים פה אחד מאשרים את העובדה כי כיב תריסריון מחורר הוא סיבוך שיא של המחלה בהתחשב.הפתולוגיה הולך במידה שבה נקב דרך קירות ניקוב מתרחשת תוכן מעיים יכולים להיכנס לחלל retroperitoneal או ללכת ישירות לחלל הבטן.לרוב, כיב מחורר של התריסריון נוצרת בקיר הקדמי של הנורה של המגזר הראשוני של המעי הדק.
טווח הגילאים של חולים עם אבחנה זו משתנה בין 20 ל -40 שנים, למרות שאבחון של סיבוך רציני יכול להיות מוכר בחולים שאינם נופלים במסגרת זו.הקושי בהקמת האבחנה הוא כי כיב מחורר של התריסריון מאופיין יותר על ידי הקורס האסימפטומטי של המחלה.
עובדה חשובה נוספת - ניקוב כיב התריסריון מעורר את פיזור התהליך הפתולוגי לאברים סמוכים באמצעות הפגם.לרוב המטופל אינו גורם לסימנים קליניים חסרי מנוח.
סט של תסמינים של ניקוב כיב תריסריון
בתרגול הרפואי, הסימפטומים של כיב תריסריון מחורר מחולקים למספר שלבים של התפתחות, בהתאם למיקום, סיבות וצורות של ניקוב.
סיווג התסמינים:
- לאטיולוגיה - ניקוב כרוני ואקוט כרוני;
- באתר ההפצה - כיב מחורר dpk מחורר, אשר ממוקם על הקירות הקדמיים או האחורי של הנורה, ואת כיב Postkbar מחורר dpk, לפתח מחוץ הנורה;
- על הצורה הקלינית - ניקוב הקיר האחורי של התריסריון, ניקוב בחלל הבטן, נשיקות מרובות ומשקף מומים.
שלושה שלבים של תקופות קליניות של המחלה עם תסמינים אופייניים בודדים מוכרים גם:
- השלב הראשון הוא כאב חודר חד באזור epigastric.במהלך 6 השעות הראשונות, החולה עלול לחוש הקאות, וכל תנועה מספקת כאב חריף.הגפיים התחתונות הביאו אל הבטן במצב בצד, חלקית להקל על אי הנוחות.העור הופך חיוור, קר התקפי זיעה אפשריים.מישוש קובע את הנוקשות של הבטן.
- השלב השני מביא הקלה זמנית.לאחר מספר שעות לאחר התקף חמור, מצבו של החולה מתייצב, עווית השרירים של דופן הבטן עוברת, הכאב בוטה.טמפרטורת הגוף של המטופל עולה בהדרגה, הצמא מייסר, גזים מתחילה.תסמינים אלה מצביעים על השלב הראשוני של דלקת של חלל הבטן עקב בליעה של המוני מזון דרך המעי הפגוע.כאן המישוש קובע את הכאב הגבוה ביותר בהיפוכונדריה הימנית.
- השלב השלישי מתרחש יום אחד לאחר ניקוב של כיב התריסריון.מצבו של החולה מתדרדר בחדות.התסמין הראשון הוא הקאה שיטתית.לחץ דם נמוך ונשימה מהירה מעידים על טמפרטורה גבוהה והתייבשות של הגוף.בשלב זה, הניתוח כבר יכול להיות מדד מאוחר של טיפול נמרץ.
סימנים של כיב תריסריון מחורר
אבחון ניקוב dck ulc מסתמך על מידע שהושג במהלך החקירה של המטופל, כמו גם נתונים מסקר אינסטרומנטלי.האנמנסיס של המחלה ברוב המקרים מכיל תלונות ממערכת GIT.כל הסימנים של כיבים מחורר מחולקים לשני סוגים:
- בסיסי - כאב חריף, התכווצות שרירים, הסימפטומים אופייניים של המחלה;
- משנית - תפקודית וכללית הפרעות פיזיות.
כשליש מכלל החולים מתקבלים לטיפול באשפוז עם כיב חודרני על רקע בריאותי מלא.מה שנקרא נקב אילם ניתן לאתר באופן בלעדי על ידי בדיקה אנדוסקופית רנטגן של חלל הבטן.המיקום של פגמים שחוקים על ידי סימנים עקיפים מצביע על לוקליזציה של ניקוב.
לעיתים קרובות מצבו של החולה מתדרדר במהירות ולא ניתן לאסוף ניתוחים קליניים ומחקרים אינסטרומנטליים.במקרים כאלה קיים סיכון להתערבות כירורגית לא יעילה במערכת המעי.לכן, חשוב להבחין בין כיב מחורר של התריסריון מן הפתולוגיות חריפה של הבטן העליונה במגזר.טיפול בכיבים של ניקוב DDK
אם המומחה מאשר את נוכחותו של כיב מחורר של התריסריון, הפעולה היא בלתי נמנעת.אם המטופל מסרב להתערבות כירורגית, הרופא ירשום טיפול שמרני, אך הנתונים מצביעים על אחוז נמוך של התוצאה החיובית בנוכחות סיבוכים חמורים.
שיטות טיפול כירורגי:
- Suturing הוא הסוג הפשוט והנפוץ ביותר של הניתוח.הקצוות של ניקוב הם נכרת, ואת הפגם הוא sutured על ידי שתי שורות של תפרים, המקשר את השריר ואת האפיתל רירי.בה בעת נשמרים הפרמטרים הפיזיולוגיים של האורגן;
- כריתה היא שיטת פעולה הכוללת את ההסרה המלא של פגמים מקצה לקצה, במיוחד אלה גדולים בקוטר.בנוסף להתערבות כירורגית, ננקטים אמצעים לניקוז חלל הבטן;
- כריתה היא התערבות רדיקלית בצורת הפיזיולוגית של המעי על ידי הסרת חלק מסוים ממנה.זה מבצע מעכב, אבל זה נותן לאדם הזדמנות לשרוד;
- Vagotomy - כריתה של פגם מחורר עם שחזור pyloroplastic של DPC.