ניתוח כללי של שתן הוא מחקר מעבדה מורכב אשר חושף מספר מאפיינים פיסיקליים וכימיים של החומר, שעל בסיסו ניתן לבצע מספר אבחנות.
בשל הפשטות של יישום, כמו גם תוכן מידע גבוה, ניתוח זה הוא חלק בלתי נפרד מכל מחקר.על פי הממצאים, הרופא מבצע אבחון, ובמידת הצורך קובע כיוון למחקר נוסף וממנה ביקורים אצל המומחים המתאימים.נושא
סקירה במאמר זה יהיה תמליל תוצאות בדיקת שתן המוחלטת אצל מבוגרים בצורת טבלה, כמו גם את הנורמות של ביצועים.
מהם המדדים לפענוח?
פענוח הבדיקה הכללית של שתן כרוך בתיאור השתן עבור האינדיקטורים הבאים: שקיפות
- ;צבע
- ;
- הכובד הספציפי ומדד החומציות.
נוכחות בשתן של חומרים ספציפיים, כגון: חלבון
- , מוערכת לאחר מכן;גלוקוז
- ;
- פיגמנטים מרה;
- גופי קטון;
- המוגלובין;חומרים אנאורגניים
- ;תאי דם
- ( leucocytes, אריתרוציטים, וכו '), כמו גם תאים הנמצאים בדרכי השתן ואברי המין( אפיתל ונגזרותיו - גלילים).
מונה על ידי הליך זה במקרה של:
- לימוד נלווה העבודה של מערכת השתן( בדיקת שתן יכול להינתן וב פתולוגיות הקשורות גופים אחרים);
- ניטור של התפתחות מחלות ובקרת איכות הטיפול שלהם;
- אבחון של מחלות בדרכי השתן;
- בדיקה מונעת.
ידי ניתוח השונה ניתן לאבחן מחלות כליות, בעיות עם ערמונית, מחלת כיס, גידולים, pyelonephritis, ומספר המצבים פתולוגיים בשלבים המוקדמים, כאשר ביטויים קליניים וככזה - נעדרים.
כיצד לאסוף ולהעביר בדיקת שתן כללית כראוי?
לפני איסוף שתן, אתה צריך לעשות אסלה יסודית לשירותים, כדי להוציא את החדירה של מזהמים זרים לתוך הנוזל.איסוף שתן במיכלים סטריליים, שנקרא מכולות עבור bioassay.
12 שעות לפני איסוף החומר, יש צורך לסרב לקחת תרופות אשר יכולים לשנות את הפרמטרים הפיסיקליים כימיים של שתן.הניתוח עצמו צריך להתבצע לא יאוחר משעתיים לאחר הדגימה.
לצורך ניתוח כללי של שתן, יש צורך לאסוף את נוזל הבוקר, אשר צבר פיזיולוגית לאורך הלילה.חומר זה נחשב בדרך כלל אופטימלי, ואת תוצאות המחקר שלה הם אמינים.
נורמה ותוצאות פענוח:
בטבלה הטבלה מציגה את הביצועים של בדיקת שתן היא נורמלית אצל מבוגרים, אם יש סטיות צורך לפענח .צבע
- - גוונים שונים של צהוב;
- שקיפות - שקוף;
- ריח - מטושטשת, לא ספציפית;
- תגובה או pH - חומצי, pH פחות מ -7;
- משקל סגולי( צפיפות יחסית) - בתוך 1.012 g / L - 1.022 g / L
- אורובילינוגן - 5.10 מ"ג / ליטר;חלבון
- - נעדר;
- גלוקוז - לא זמין;
- גופי Ketone נעדרים;
- Bilirubin - לא זמין;
- צילינדרים( מיקרוסקופיה) - לא זמין;
- המוגלובין - נעדר;
- מלחים( מיקרוסקופיה) - נעדרים;חיידקי
- - אף אחד;
- פטריות - נעדר;טפילים
- נעדרים;
- Erythrocytes( מיקרוסקופיה) - 0-3 בתחום הראייה לנשים;0-1 בתחום הראייה לגברים;
- Leukocytes( מיקרוסקופ) - 0-6 בתחום הראייה לנשים;0-3 בתחום הראייה לגברים;
- תאים אפיתל( מיקרוסקופיה) - 0-10 בתחום הראייה.
ניתוח שתן נעשה כעת די מהר, למרות מספר רב של אינדיקטורים וקריטריונים.המאפיינים ואת ההרכב של השתן יכולים להשתנות במידה רבה תלויים במצבו של הכליות של האורגניזם כולו, ולכן הוא בעל ערך אבחון גדול.קריאת
פרטים נוספים על הפרשנות של התוצאות של בדיקה שתן אצל מבוגרים יכולים להיות קצת נמוכים.צבע שתן בצבע
שתן
תלוי בכמות צריכת הנוזלים ויכולת ריכוז כליות.לשחרור מושהה של תפלה וסוכרת - מאפיין שתן מימים חיוורים או חסרת צבע;
- אי ספיקת כליות כרונית.
באינטנסיביות שתן בצבע משתחרר ב פסדי extrarenal נוזל גבוהים( עבור חום, שלשולים).ורוד-אדום או אדום-חום צבע, בשל תערובת של דם "טרי" הוא בבית: urolithiasis
- ;
- גידולים;
- אוטם כליה;
- שחפת.סוג שתן
של "שְׁפָכִים בשר" הוא מאפיין של חולים עם גלומרולונפריטיס החריף.צבע אדום כהה של שתן מופיע המוליזה מסיבית של אריתרוציטים.כאשר השתן צהבת רוכש צבע חום או ירקרק חום( "צבע של בירה").הצבע השחור של השתן אופייני homogentisuria, סרטן שחור, מלנומה.צבע לבן של חלבון בשתן מופיע עם ליפידוריה.
שקיפות
גם קריטריון חשוב מאוד באבחון.בדרך כלל, זה צריך להיות שקוף.נכס זה נמשך במשך השעות הראשונות לאחר איסוף הניתוח.
גורם לעכירות של שתן:
- הכללת תאי דם אדומים ב urolithiasis, גלומרולונפריטיס ודלקת השלפוחית.
- מספר גדול של לויקוציטים במחלות דלקתיות.
- נוכחות של חיידקים.
- תוכן חלבון גבוהה בשתן.
- גדל התוכן של תאים אפיתל.
- מלח בשתן בכמויות גדולות.עכירות קלה
בשל תאי אפיתל כמות קטנה של ריר.בדרך כלל שתן יש ריח מסוים מטושטשת.רוב האנשים מכירים אותו היטב.בכמה מחלות, זה יכול גם לשנות.עם מחלות זיהומיות של שלפוחית השתן, ריח חזק של אמוניה עשוי להופיע, או אפילו להירקב.עם סוכרת, שתן יש את הריח של תפוחים רקוב.
התגובה שתן( חומציות, pH)
התגובה הרגילה של שתן - חומצה חלשה, pH של השתן עלול להיות תנודות בטווח 4,8-7,5.
- pH מגדילה כאשר כמה זיהומים של מערכת השתן, אי ספיקת כליות כרונית, הקאות ממושכות, hyperparathyroidism, היפרקלמיה.
- הורידה pH היא שחפת, סוכרת, התייבשות, היפוקלמיה, קדחת.משקל סגולי
מחוון בדרך כלל יש מגוון רחב מספיק: מ 1012 עד 1025.משקל סגולי נקבע לפי כמות חומרים מומסים שתן: מלחים, חומצת שתן, אוריאה, קריאטינין.
עלייה בצפיפות יחסית של יותר מ 1026 נקרא hypersthenuria.מצב זה הוא ציין עם: עלייה בצקת
- ;תסמונת nephrotic
- ;
- סוכרת;
- הוא רעיל של נשים בהריון;
- מבוא של חומרים רנטגן בניגוד.צמצום פחמימנים או
gipostenuriya( פחות מ 1018) נמצאות: נזק אקוטי
- אל tubules כליות;
- סוכרת סוכרת;
- אי ספיקת כליות כרונית;
- ממאירים
- לחץ דם מוגבר נטילת תרופות משתנות מסוימות שתייה מופרזת
צפיפות הספציפית משקפת את יכולתה של כליה אנושית להתרכז דילול.
חלבון
אצל אדם בריא, ריכוז החלבון לא יעלה 0,033g / ליטר.אם דמות זו היא חריגה, ואז נוכל לדבר על תסמונת נפרוטית, בנוכחות דלקת ומחלות רבות אחרות.
בין המחלות הגורמות להגברת ריכוז חלבון בשתן הוא:
- מחלות catarrhal,
- של מחלת דרכי השתן,
- של מחלת כליות.
מחלות דלקתיות של מערכת גניטורינרי:
- cystitis,
- vulvovaginitis,
- אדנומה הערמונית.
בכל המקרים האלה, ריכוז החלבון עולה ל -1 גרם לליטר.
כמו כן, הגורם ריכוז חלבון מוגברת היא היפותרמיה, פעילות גופנית אינטנסיבית.אם חלבון נמצא בשתן של אישה בהריון, סביר להניח כי יש לה נפרופתיה.ראה עוד: מדוע חלבון הוא גדל בשתן.
גלוקוז( סוכר)
במצב תקין, גלוקוז לא צריך להיות מזוהה, אבל התוכן שלה בריכוז של לא יותר מ 0.8 mmol לליטר מקובל אינו מציין סטייה.
תמליל של ניתוח שתן בלטינית עם הרבה גלוקוז עשוי להצביע על:
- לבלב;תסמונת קושינג של
- ;
- של הריון;
- התעללות של מזון מתוק.
עם זאת, הסיבה הנפוצה ביותר של עודף סוכר בשתן היא סוכרת.כדי לאשר אבחנה זו, בנוסף לניתוח שתן, בדרך כלל בדיקת דם כללית נקבעת.
גופי Ketone
זהו אצטון, חומצה אצטוציתית ו oksymsaline.הסיבה לנוכחות של גופי ketone בשתן היא הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף.מצב זה ניתן לראות פתולוגיות של מערכות שונות.
גורם לגוף קטון בשתן:
- סוכרת;
- הרעלת אלכוהול;
- פנקראטיטיס חריפה;
- לאחר פציעות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית;
- הקאות באקסטמיה אצל ילדים;צום ממושך;
- דומיננטיות בתזונה של חלבון ומזונות שומניים;
- עלייה ברמת הורמוני בלוטת התריס( thyrotoxicosis);
- מחלה של Itenko Cushing.
אפיתל
תאי אפיתל נמצאים תמיד בניתוח.הם מגיעים לשם, sluchisvayas מן הקרום הרירי של דרכי השתן.בהתאם למקור, vtc המעבר( שלפוחית השתן), שטוח( חלקים נמוכים יותר של דרכי השתן) ואת הכליה( כליות) אפיתל מבודדים.הגידול בתאי האפיתל בסדימנט השתן מציע מחלות דלקתיות והרעלה עם מלחים של מתכות כבדות.ראה עוד: מדוע בשתן גדל אפיתל.
צילינדרים
צילינדר - חלבון מכורבל לומן של tubules הכליות ומשלב את כל התוכן של לומן של tubules.בשתן של אדם בריא, צילינדרים בודדים בתחום הראייה ניתן לזהות ביום.בדרך כלל, אין גליל בניתוח הכללי של שתן.המראה של צילינדרים( cylindruria) הוא סימפטום של נזק לכליות.סוג של צילינדרים( hyaline, granular, פיגמנט, אפיתל, וכו ') אין ערך אבחון מיוחד.
צילינדרים( גליל) מופיעים בניתוח הכללי של שתן עם: מגוון רחב של מחלות כליות;צהבת זיהומית;קדחת ארגמנית;זאבת מערכתית אריתמטוס;osteomyelitis.ראה עוד: מדוע בשתן הם הרים גלילי.
המוגלובין
המוגלובין בשתן נורמלי נעדר.תוצאה חיובית הבדיקה משקפת נוכחות של המוגלובין חינם או מיוגלובין בשתן.זוהי תוצאה של hemolysis intravascular, intranenal, השתן של אריתרוציטים עם שחרור של המוגלובין, או נזק לשרירים נמק, מלווה עלייה ברמות מיוגלובין בפלזמה.
נוכחות של מיוגלובין בשתן:
- נזק שרירים;
- פעילות גופנית כבדה, כולל אימון ספורט;
- אוטם שריר הלב;
- מיופתיה מתקדמת;
- rhabdomyolysis.
המוגלובין בשתן:
- אנמיה hemolytic חמור;
- הרעלה חמורה, למשל, sulfonamides, פנול, אנילין.פטריות רעילות;
- אלח דם;
- כוויות.
כדי להבחין hemoglobinuria מ myoglobinuria קשה מספיק, לפעמים myoglobinuria נלקח עבור hemoglobinuria.
בילרובין
בדרך כלל, bilirubin צריך להיות מופרדים בתוך המרה של לומן המעיים.עם זאת, במקרים מסוימים יש עלייה חדה ברמות בדם של בילירובין, במקרה זה, את הפונקציה של הסרת חומרים אורגניים מהגוף חלקית להניח הכליות.
גורם של bilirubin בשתן:
- הפטיטיס;
- שחמת הכבד;
- הליקוי הכבד;
- cholelithiasis;
- מחלת פון וילברנד;
- הרס מסיבי של כדוריות דם אדומות( כגון מלריה, המוליזה כרונית, מחלה המוליטית, אנמיה חרמשית).
ראה עוד: מדוע שתן מורם bilirubin.תאי דם אדומים תאי דם אדומים
בניתוח שתן אנשים בריאים צריכים להיעדר.המקסימום המותרים הם תאי דם אדומים בודדים, אשר מזוהים במספר תחומים של ראייה.המראה של אריתרוציטים בשתן יכול להיות גם פתולוגי וגם פיזיולוגי בטבע.סיבות פיזיולוגיות
נוטלים תרופות מסוימות, מעמד זמן רב על המקום, הולך רגל ארוכה ופעילות גופנית מוגזמת.עם ההדרה של גורמים פיזיולוגיים, גורמים פתולוגיים הם אות מדאיג של מחלה פנימית.ראה פרטים נוספים: מה שנאמר על תאי הדם האדומים בשתן.
תאי דם לבנים
בשתן של אדם בריא הם נשמרים בכמויות קטנות.הגברת המספרים של לויקוציטים בשתן( leucocyturia) מציין דלקת של הכליות( pyelonephritis) או השתן( ציסטיטיס, דלקת השופכה).
מה שנקרא ליקוציטוריה סטרילית אפשרי.נוכחות זו של לויקוציטים בשתן בהעדר בקטרוריה ו dysuria( ב החמרה של גלומרולונפריטיס כרונית, זיהום באוסף של שתן, מצב לאחר טיפול באנטיביוטיקה, גידול בשלפוחית השתן, שחפת כליות, משכך כאבים נפריטיס אינטרסטיציאלית).
סיבות leukocyturia: גלומרולונפריטיס חריפה וכרונית, pyelonephritis;דלקת שלפוחית השתן, דלקת השתן, הערמונית, אבנים בשופכן;tubulointerstitial nephritis;זאבת מערכתית.ראה פרטים נוספים: מה הם leukocytes בשתן?
חיידקים
שתן בשלפוחית השתן והכליות הוא בדרך כלל סטרילי.בתהליך של השתנה, הוא seeded עם חיידקים( עד 10,000 מ"ל אחד), חודר מן השופכה.עם זיהומים של דרכי השתן, מספר החיידקים בשתן עולה בחדות.ראה עוד: מה משמעות נוכחותם של חיידקים בשתן.
פטריות בשתן
פטריות קנדידה לעיתים קרובות להיכנס השלפוחית מן הנרתיק.כאשר הם מזוהים, טיפול אנטי פטרייתי נקבע.
ריר
ריר הוא בדרך כלל לא בשתן.נוכחותה מצביעה על תהליך דלקתי חריף או כרוני של מערכת גניטורינארית.
ראה עוד: מה שאומר נוכחות של ריר בשתן.מלחי
במראה שתן
ב מלחים בשתן( phosphaturia, oksalaturiya) - מחלות חסרות סימן, הפרעות מטבוליות, אנמיה, השכיחות בתזונה של רשימה מסוימת של מוצרים( לדוגמא, בשר).ראה עוד: מה המשמעות של מלח מוגבר בשתן.
בסופו של דבר אני רוצה להוסיף כי בדיקת שתן כללית היא אינדיקטור אבחון חשוב.אדם יכול באופן עצמאי לשים לב לשינוי השתן להתייעץ עם רופא.גם אנשים בריאים מומלץ לקחת את הניתוח לפחות פעם בשנה.יש לזכור גם שתוצאה אחת אינה אינדיקציה לפתולוגיה.חשוב להיבדק לאורך הזמן לעשות למסקנה סופית לגבי הנוכחות של המחלה.