אבנים בכיס המרה - גורם, סימפטומים וטיפול

click fraud protection

כיס המרה הוא האיבר שבו מרה שנוצרת על ידי הכבד מצטבר.האחרון הוא הכרחי לעיכול מזון.במידת הצורך, הוא נזרק לתוך התריסריון.בייל הוא חומר מורכב, כי יש כמות גדולה של bilirubin ו כולסטרול.

אבני מרה נוצרת עקב הקיפאון של מרה, שבמהלכה כולסטרול נשמר בשלפוחית ​​ו המשקעת.תהליך זה נקרא תהליך היווצרות של "חול" - אבנים מיקרוסקופיות.אם אתה לא לחסל את "חול", האבנים לדבוק זה בזה, ויצרו conrments.אבנים בצינורות המרה ובכיס המרה במשך זמן רב.זה לוקח 5-20 שנים.אבני מרה

הם זמן רב לא להתבטא, אבל להתחיל את המחלה עדיין לא מומלץ: האבן יכולה לפגוע בקיר של כיס המרה ודלקת להתפשט לאיברים סמוכים( חולים לעיתים קרובות סובלים גם גסטריטיס, כיב קיבה, דלקת בלבלב).מה לעשות אם יש אבנים החזה, וכיצד לטפל בבעיה זו ללא ניתוח, נשקול במאמר זה.

כיצד נוצרים אבנים בכיס המרה?כיס המרה

- שקית קטנה, הוא מתאים 50-80 מ"ל של מרה - נוזל, אשר הוא הכרחי עבור הגוף לעכל שומנים ולשמור microflora נורמלי.אם מרה נשארת קפואה, מרכיביו מתחילים להאיץ ולהתגבש.כך נוצרות אבנים, שבמהלך הזמן הן גדלות וכמותן.יתר על כן

, חלק מהגורמים השכיחים ביותר של נחשב מחלה: דלקת חמורה

1. בכיס המרה.
2. את contractility של כיס מרה מופחת, שבגלל זה קיפאון של מרה מתרחשת.
3. כאשר מרה מכיל כמות גדולה של סידן, כולסטרול, פיגמנט מרה, זה bilirubin מסיס במים.לעתים קרובות, מחלת האשה מתגרה על ידי השמנת יתר, מספר גדול של לידות, קבלת ההורמונים - אסטרוגנים.תורשה.היווצרות אבנים בכיס המרה נובע מגורם גנטי.אם ההורים סבלו ממחלה, גם לילדם יש סיכון לפתח פתולוגיה.תרופות - Cyclosporine, Clopibrate, אוקטריוטיד.מצב צריכת חשמל
4. .צום או מרווחי זמן ארוכים בין הארוחות עלול לגרום אבני מרה.הגבלת עצמך לצריכת נוזלים לא מומלץ.
5. אבני מרה יכולה להתרחש עקב סוכרת, אנמיה המוליטית, תסמונת קארולי בשל, מחלת קרוהן, שחמת הכבד.
6. כתוצאה ממבצע מושתל, שבו החלק התחתון של המעי מוסר.
7. אלכוהול.התעללות בו מעוררת קיפאון בשלפוחית ​​השתן.בילירובין מתגבש וחושך מופיעים._

כידוע, מרה מורכבת מרכיבים שונים, ולכן, אבנים יכולות להיות שונות בהרכב.סוגים הבאים של אבנים נבדלים:

1. כולסטרול - יש צורה מעוגלת וקוטר קטן( על 16-18 מ"מ);
2. ליים - מכיל הרבה סידן, והם די נדירים;
3. המעורב - מבנה מרובד שונה, ובמקרים מסוימים מורכב ממברנות מרכז וכולסטרול פיגמנט.יתרה מזאת

, בילירובין אבני מרה עלול להיווצר צורך בסדר גודל קטן מקומי בשקית ואת הצינורות.עם זאת, אבנים מעורבים לעתים קרובות.הממוצע בגדלים שלהם החל 0.1 מ"מ ל 5 סנטימטר.

אבני מרת תסמיני

תמונה קלינית של הופעת הסימפטומים הוא אבנים מגוונות בכיס המרה.סימפטומטולוגיה תלויה בהרכב, כמות ומיקום של אבנים.רוב החולים עם אבנים גדולות יחיד הממוקם ישירות בכיס המרה, לעתים קרובות אפילו לא יודעים על המחלה שלהם.מצב זה נקרא צורה סמויה( סמויה) של CSF.

בהתייחס סימנים ספציפיים, אז אבני מרת מורגש על ידי סימפטומי :

כאב

• ב( כבד השלכה דרך מרה) subcostal באזור התקין - עוצם אי נוחות כדי elusion של כאבי בטן מרה;
• תסמונת הפרעות עיכול - סימפטומים של הפרעות עיכול - בחילות, נפיחות, כיסא יציב;עלייה של
• בטמפרטורת הגוף - תוצאה של ההתקשרות של זיהום בקטריאלי משני.
• אם האבן מסתכמת בצינור המרה, הכאב הוא מקומי בבטן, במפשעה, נותן את חלק הירך.

70% מאנשי מחלה זו היא בהחלט לא לגרום אי נוחות, האדם מתחיל להרגיש אי נוחות רק כאשר האבנים גדלו ודרכי המרת סתומי ביטוי טיפוסי - כאבי בטן מרה, זוהי התקפה של כאב אקוטי בבית הסתימה התקופתית של האבן בצינור המרה.התקפה זו של כאב אקוטי, כלומר, כאבי בטן יכול להימשך בין 10 דקות ל 5 שעות

אבחון האבחון עוסק גסטרואנטרולוג.האבחנה נקבעת באמצעות תלונות המטופל ומחקרים נוספים.

ראשית, המטופל נעשה אולטרסאונד של איברי הבטן.- השיטה העיקרית והיעילה ביותר של אבחון של cholelithiasis.חושף את נוכחותו של אבני מרה, עיבוי קיר כיס המרה, העיוות שלה, הרחבת דרכי המרה.היתרונות העיקריים שלה הם שאינם פולשניות( ללא טראומה), ביטחון, נגישות ואפשרות של ביצוע חוזר ונשנה.

אם המצב הוא יותר רציני, רופאים לנקוט cholecystocholangiography( x-ray עם הזרקת ניגודיות).השלכות

cholelithiasis הזרימה יכול להיות מסובך ידי התנאים הבאים:

• ליחת קיר כיס מרה;
• פיסטולה המרה;
• תסמונת מיריזי( דחיסה של צינור המרה המשותף);
• ניקוב של כיס המרה;
• לבלב דלקת הלבלב;
• cholecystitis חריפה כרונית;
• הידרוצפלוס של כיס המרה;
• חסימת מעיים;
• סרטן כיס המרה;
• דלקת חריפה חריפה( empyema) וכיס המרה של נמק.

באופן כללי, נוכחותה של אבן בשלפוחית ​​השתן אינה מסוכנת עד שהיא נועלת את צינור המרה.אבנים קטנות עצמם בדרך כלל ממוקמים, ואם גודלן דומה עם הקוטר של הצינורות( כ 0.5 סנטימטרים), עם חלוף הכאב מתרחשת - כאבי בטן.הדגן "החליק" עוד יותר לתוך המעי הדק - הכאב נעלם.אם האבן גדולה כל כך שהיא נדבקת, הרי שמצב זה כבר דורש התערבות רפואית מיידית.אבני מרה

: טיפול ללא ניתוח אבני מרה זיהוי

אינם תמיד בהכרח מרמז הניתוח, ברוב המקרים, הטיפול מותווה ללא ניתוח.אבל עצמית מבוקרת בבית טומן בחובו חסימה של צינורות המרה ואת להיט נוסף על שולחן הניתוחים ידי הרופא התורן.

לכן עדיף לא להשתמש קוקטיילים בספק אסור בתכלית עשבי choleretic ושמן צמחי, אשר מומלץ על ידי כמה מרפאים מסורתיים, וכן לקבוע פגישה כדי גסטרואנטרולוג.לקבלת טיפול השמרני

של cholelithiasis מוקצים התרופות הבאות: פורמולציות

1. להקל ניסוח מרת נורמליזציה( ursofalk, liobil);
2. תכשירי אנזים המשפרים את תהליך העיכול, בפרט - את התהליכים של ליפידים בעיכול( קריאון).
3. בכאבים הנגרמים על ידי התכווצות של כיס המרה, המטופלים מומלצים מרפי שרירים שונים( platafillin, drotaverine, לא-ספא, metacin, pirentsipin).לגירוי
4. של הפרשת חומצות מרה( phenobarbital, ziksorin).טיפול מודרני

שמרני, המאפשר לשמור על הגוף והתעלות שלה, כולל שלוש שיטות עיקריות: אבני תרופות המסה, ריסוק אבנים באמצעות holelitoliz הקולי או ליזר ו transdermal( שיטה פולשנית).

פירוק אבנים( טיפול ליתוליטי)

ממיסים אבנים בכיס המרה עם סמים עוזר לרפא אבני מרה ללא ניתוח.התרופות העיקריות המשמשות לפירוק אבנים בכיס המרה הן חומצה ursodeoxycholic( Ursosan) וחומצה chenodeoxycholic( Henofalk).

טיפול litholytic המצוינת במקרים הבאים: אבנים

1. יש ממדים קטנים( 5 עד 15 מ"מ) ומלא לא יותר מ 1/2 של כיס המרה.
2. הפונקציה התכווצות של כיס המרה הוא נורמלי, את הפטנט של צינור המרה הוא טוב.
3. האבנים יש אופי cholesteric.ההרכב הכימי של האבנים ניתן לקבוע בעזרת תריסריון התריסריון( תריסריון) או cholecystography בעל פה.

Ursosan Henofalk ורמות נמוכות בקיבת חומרים קידום היווצרות( כולסטרול) אבנים ולהגדיל את רמת חומרים הנמסים אבנים( חומצות מרה).טיפול Litholytic יעיל רק בנוכחות אבנים כולסטרול קטן, בשלבים המוקדמים של המחלה.מינון ומשך צריכת הסמים נקבע על ידי רופא על בסיס נתוני אולטרסאונד.

אבני ריסוק( lithotripsy extracorporeal) lithotripsy הלם הגל

Extracorporeal( אִבּוּק) - טכניקה המבוססת על דור גל ההלם, וכתוצאה מכך ריסוק אבן לתוך ריבוי של דגנים.כיום, הליך זה משמש בשלב הכנה לפני טיפול ליתיוליטי בעל פה.

התוויות נגד הם:

1. הפרעות קרישת דם;מחלות כרוניות דלקתיות של מערכת העיכול( cholecystitis, pancreatitis, ulcer).By

תופעות לוואי lithotripsy קולי כוללים:

1. הסיכון של חסימה של דרכי המרה;
2. פגיעה בכיסוי כיס המרה עם שברי אבן כתוצאה מרעידות.אינדיקציות

ESWL שום הפרה של patency המרה, יחיד מרובים בקוטר אבנים הכולסטרול של לא יותר מ 3 ס"מ.

Transcutaneous transhepatic holelitoliz

מיושם לעתים רחוקות כמו מתייחס לשיטות פולשניות.בכיס המרה, דרך העור והרקמה של הכבד, הוא הציג קטטר, שדרכו 5-10 מ"ל של תערובת של תכשירים מיוחדים הם טפטפו.ההליך צריך לחזור על עצמו, במשך 3-4 שבועות אתה יכול לפזר עד 90% של הצטברות.

ניתן לפזר לא רק את הכולסטרול, אלא גם סוגים אחרים של אבני מרה.מספרם וגודלם של האבנים אינם חשובים.בניגוד לשניים הקודמים, שיטה זו יכולה לשמש לא רק אצל אנשים עם cholelithiasis אסימפטומטי, אלא גם בחולים עם תופעות קליניות חמורות של המחלה.מבצע

להסיר אבנים מן

כיס מרה עם זאת, צריך להבין כי ללא טיפול כירורגים הוא הכרחי עבור:

• כאבי בטן תכוף מרה;
• בועה "מנותקת"( איבוד התכווצות);
• קונקרטיונים גדולים;
• החמרות תכופות של cholecystitis;סיבוכי
• .

ברוב המקרים, ניתוח להסרת אבנים מן כיס המרה מומלץ לחולים שמחלתם מלווה הישנות תכופה, התקפות של כאבים עזים, אבנים בגודל גדול יותר, טמפרטורת הגוף גבוהה, סיבוכים שונים.טיפול כירורגי

עשוי להיות פתוח לפרוסקופי( holetsistolitotomiya, כריתת כיס מרה, sphincterotomy, cholecystostomy).הווריאנט של התערבות אופרטיבית נקבע עבור כל חולה בנפרד.

כוח

בדרך כלל, דיאטה מתמנה בהקדם הסימנים הראשונים של אבני מרה.הוא פותח במיוחד עבור חולים כאלה, זה נקרא - דיאטה מספר תרפויטי 5, זה חייב להיות דבק כל הזמן.

כאשר אבני החוצפה לא מומלץ להשתמש במוצרים כגון:

• בשר שומן;
• מוצרים מעושנים שונים;
• מרגרינה;
• תבלינים מתובלים;
• ביצים קשות;
• קפה חזק;
• משומר בשר ודגים;
• מוצרים מושרים;
• מרקים: בשר, דגים ופטריות;
• לחם שמרים טריים ומאפים;
• משקאות תוססים;
• אלכוהול.

מזון מבושל באמצעות בישול או אפייה, לאכול את הצורך באותו הזמן בתדירות גבוהה - 5-6 פעמים ביום.דיאט עבור אבני מרה צריך להכיל מקסימום של ירקות ושמנים צמחיים.ירקות בשל חלבון צמחי מגרה העיכול של עודף כולסטרול, ושמנים צמחיים לשפר הפריסטלטיקה מעיים, לעזור להפחית שלפוחית ​​השתן ובכך למנוע הצטברות של מרה בה.