Urinalysis היא שיטה פשוטה אך אינפורמטיבית מאוד.ההרכב של הנוזל מופרש יכול לקבוע עד כמה הגוף מעכל את החומרים האלה או אחרים וכיצד הוא מגיב לקחת את התרופה.כמעט כל שינוי בעבודת הכליות, כבד, לב, CNS להשפיע על הרכב השתן.ניתוח של Addis Kakovski מאפשר לקבוע את מספר תאי הדם האדומים, leukocytes, צילינדרים ועוד.
ניתוח שתן על פי Addis-Kakovsky
כדי לקבוע את נוכחותם של אריתרוציטים או leukocytes מאפשר אוסף חד פעמי של שתן.עם זאת, את העבודה הספציפית של מערכת excretory הוא כזה הרכב הרכב השתן משתנה בהתאם לזמן של היום, צריכת המזון ואת נפח שיכור נוזל.כתוצאה מכך, לצורך הניתוח הכמותי, נדרש להעריך את הרכב הנוזל למשך זמן ארוך יותר על מנת להביא בחשבון את התנודות היומיות.
האלמנטים הבאים נקבעים במדגם שנבחר:
- כדוריות דם אדומות - תאי דם אדומים.בשתן, אריתרוציטים ללא שינוי - המכילים המוגלובין, ושינויי- leached, לא המכיל המוגלובין יכול להיות מזוהה.בדרך כלל, לא צריך להיות כל תאי הדם בשתן, ולכן הממצא שלהם הוא סיבה מיידית להתייעץ עם רופא;
- תאי דם לבנים הם תאי דם לבנים.מספר קטן מהם נמצא בשתן של אדם בריא;
- צילינדרים הם תאים ספציפיים של צורה גלילית.הם יכולים להיות מקורות שונים - חלבון, גרגרי, היילין, האחרון בכמות כלשהי הוא תמיד נוכח בשתן של אדם לאחר מאמץ פיזי כבד.נוכחות השאר מעידה על אי-סדירות בתפקוד הכליות בעלות אופי שונה.בדרך כלל, הערכה של מספר וסוג של צילינדר מסייע לזהות את מקור זיהומיות של מחלת כליות.
חשוב לקבוע לא רק את הכמות של כל רכיב, אלא גם את היחס שלהם.אינדיקטורים אלה מאפשרים לך להבהיר את האבחנה ולציין את שיטת הטיפול.בנוסף, הניתוח של אדיס קקובסקי הוא דרך מצוינת לפקח על יעילות הטיפול: השימוש בסמים משפיע בהכרח על הרכב השתן.ניתוח
מוקצה הן למבוגרים והן לילדים, שבוצעו על פי אותה תוכנית.מאחר שאוסף השתן היומי בילדים הרבה יותר קשה, ככלל, ילדים צעירים רושמים ניתוח בשיטת אמבורג.
אינדיקציות
ניתוח Addis-Kakowski, כמו כל האחרים, הוא אחת משיטות האבחון.הקצה אותו לחשד לניתרת הכליות.יעיל במיוחד הוא מבחן הפרות של הכליות, מלווה ביתר לחץ דם, כאשר בדיקות שתן אחרות אינן מספקות מידע ספציפי.
Assay מוקצה אם חשדנו:
- על ציסטוזיס הכליות;
- על glomerulonephritis - מחלה דלקתית המשפיעה על glomeruli של הכליה;
- עבור pyelonephritis היא דלקת לא ספציפית שבה tubules פגומים;
- עבור אורוליתיאזיס;
- לאי ספיקת כליות כרונית.במקרה זה, הניתוח משמש ככלי להערכת יעילות הטיפול.הכנת
וכיצד להרכיב
אוסף השתן לניתוח אדיס-קקובסקי אינו מסובך במיוחד.
יום או יומיים לפני הבדיקה, החולה צריך לדבוק בדיאטת בשר עם מספיק חלבון.זאת בשל הצורך להעריך את מספר הצילינדרים.אלה רגישים לחומציות השתן ובנוזל עם תגובה ניטרלית, ואף יותר אלקליין, פשוט נעלמים.כדי להפוך את הניתוח אינפורמטיבי, יש צורך לחמצן את השתן - לא יותר מ pH = 5,5, אשר מושגת עם השימוש של מזון חלבון גבוהה.
עם מחלות כליות מסוימות, במיוחד אורוליטיאזיס, זה עשוי להיות לא נחוץ.הרופא, כאשר מקצה את הניתוח של אדיס-קקובסקי, בדרך כלל כבר יודע את חומציות השתן, אז השאלה הזאת צריכה להבהיר על ידי המומחה המטפל.
- יום לפני הפגישה, כמות הנוזל בשימוש מוגבלת.המגבלות נבחרות בנפרד, תוך התחשבות במחלות המאובחנות ובמצב הרגיל של שתיית החולה.
- האוסף מתבצע במיכל יבש ונקי - סטרילי.
- זמן האיסוף תלוי בזמן ההתחלה של הניתוח.אם השתן נאסף בערב, אז לניתוח מספיק שתן שנאספו 10-12 שעות - מן הערב עד הבוקר.אם בבוקר, אז אתה צריך לאסוף שתן 24 שעות ביממה.באותו בוקר ביום הראשון של אוסף לא נשמר - רק הזמן נרשם, ואת בוקר אחד נאסף למחרת.
- מומלץ להימנע מביקור בשירותים בלילה, ולאסוף את כל שתן הלילה בבוקר בפעם הראשונה.
- לפני כל שתן, יש צורך לשטוף היטב את איברי המין.
- שמור את החומר במקרר.
- לאחר איסוף הנתונים, יש להעביר את הכמות היומית למעבדה בהקדם האפשרי - תוך שעתיים לאחר ההשתנה האחרונה, הניתוח חדל להיות אובייקטיבי.
עבור חולים קטנים, מבוצע הליך פשוט - השן נאסף תוך 10-12 שעות, תוך התחשבות בכל התכונות של הניתוח - סטריליות חובה של המכולה, אחסון, היגיינה יסודית וכן הלאה.רצוי לבצע את הניתוח בתנאים נייחים.
ביצוע מחקר
טכנולוגיית הניתוח פשוטה למדי, אך מוגבלת בזמן.
לאחר השתן נאסף, יש צורך להמשיך מיד המחקר:
- השתן היומי הוא מעורב, כ 1/50 או 12 דקות נלקחים מתוך נפח שלם.כמות זו מחושבת על ידי הנוסחה Q = V /( t * 5) , שם:
Q - נפח השתן( ב- ml), הניתן תוך 12 דקות;
V - נפח כולל של שתן( במ"ל);
לא - זמן( בשעות) עבור שתן שנאסף - 12, 24 שעות;
5 - המספר לחישוב הכרך שהוקצה תוך 12 דקות. - כמות זו ממוקמת צינור צנטריפוגה והניח בצנטריפוגה במשך 3 דקות בסל"ד 3500 ו 5 דקות במהירות של 2000 סל"ד.
- השכבה העליונה - החלק העיקרי של הנוזל, מוסר, עוזב 0.5 מ"ל עם הפקדה.אם המשקע הוא גדול יותר, 1 מ"ל של שתן נשמרת.
- המדגם הוא מעורב והניח בתא ספירה - Goryaev, בורקר, פוקס, רוזנטל.בעת קביעת מספר צילינדרים, סוג של החדר הוא קריטי: ולכן, עבור ספירה של צילינדרים, 4 מצלמות Burker או 1 פוקס, רוזנטל המצלמה יהיה צורך.אם המחקר בוצע בתא של Burker ו Goryaev, המספר שהתקבל היה צריך להיות מחולק על ידי 4.
- מספר אלמנטים 1 μl של משקע מחושב אז.הערך עבור המצלמות של Goryaev ו Burker מחושב על ידי חלוקת כמות מסוימת על ידי 0.9 - את עוצמת הקול של המצלמה.כאשר הניתוח מבוצע בחדר פוקס-רוזנטל, הערך מחולק ב -3.2 - נפח כזה של המנגנון.
- הערכים שהתקבלו מוכפלים 500 אם נפח המדגם היה 0.5 מ"ל, או 1000 אם נפח הגיע 1 מ"ל.כך, הנתונים מתקבלים תוך 12 דקות.כדי לתרגם אותם לאינדיקטורים מוכרים יותר, המספר מוכפל ב 5 אם אתה רוצה לקבל נתונים לשעה, ועוד 24 אם אתה רוצה לקבוע את המספר ליום.
הניתוח עצמו לוקח מינימום של זמן, ניתנה לרופא ניתן להעביר באותו יום.
הסבר
ניתוח Addis-Kakovski מציין את מספר האלמנטים האחידים שהוקצו ליום.
הנתונים הבאים הם הנורמה המדדים:
- leukocytes - עד 2 מיליון דולר ביום;
- erythrocytes - עד 1 מיליון;
- צילינדרים - עד 20 אלף עבור אותה תקופה של זמן.
הנורמה לילדים היא כמעט אותו דבר:
- leukocytes - עד 2.5 מיליון דולר ליום;
- אריתרוציטים - עד 1 מיליון ליום.
הסטיות מהנורמה מצביעות על מחלות שונות.אז, עודף של leukocytes מציין תהליך דלקתי.העודף מעל מספר לויקוציטים אריתרוציטים מציין pyelonephritis כמו גם מחלות זיהומיות של דרכי השתן.עודף תאי דם אדומים של לויקוציטים מרמז גלומרולונפריטיס.חסרונות
היתרון של שיטה זו הוא היכולת לחשב את מספר leucocytes ו אריתרוציטים עם החומר של תנודות יומיות.
ניתוח פערים, אולם, הם משמעותיים מספיק כדי לעשות מחקר של אחת משיטות האבחון כדי לעזור רק כדי להבהיר את האבחנה, אבל לא בדיוק לקבוע את החולי: אחסון ארוך
- של שתן - עד 24 שעות, מה שמוביל תמס חלקית של תאים, במיוחד תאי דם אדומים עקב תסיסהסוג אלקליין.בהתאם לכך, הנתונים על כמות החומר מעוותים;השיטה
- קשה להחיל על חולים קטנים;אינדיקטורים לשינוי
- קשורים לא רק מחלת כליות, אלא גם עם ההשפעה של כל רעלים, מחלות דלקתיות מוגלתיות ואחרים;
- ניתוח אדיס Kakovskomu לא שיטות מהירות;
- במקרים מסוימים, על פי התוכנית של איסוף שתן הוא מאוד מסובך: חלק מהחולים אינם מסוגלים לרוקן את שלפוחית השתן אינו 10-12 שעות, חלקם אולי לא לגמרי ריק זה.איסוף באמצעות קטטר אפשרי רק בתנאים נייחים;שיטת
- לא יכולה לקבוע איזה סוג של כליות פגומה, כפי שהוא נותן את הערך הממוצע, כך המפלה חד הצדדית של ניתוח הגוף היא כמעט חסרת תועלת.
בדיקת שתן ידי אדיס Kakovskomu כדי לקבוע את מספר כדוריות אדומות, כדוריות דם לבנות וגלילים מופרש בשתן במשך היום.הנתונים האלה עוזרים להעריך את השינויים הפתולוגיים בכליות וכדי לציין את האבחנה.