נוירונומה: סוגים, גורמים ותסמינים, אבחון, טיפול, פרוגנוזה

click fraud protection

מבנים מערכת העצבים לשלוט על הפעולה של כל מערכות אורגניות מחולקים לשני חלקים: פריפריאלית ומרכזית.החלק המרכזי הוא מבני המוח והעור השדרה, והפריפריה מורכבת מעצבים.

רקמת העצבים יכולה להיות מושפעת ממחלות ניאופלסטיות, וביניהן נורינומה שכיחה למדי.קונספט

של נוירומה המחלה

הוא היווצרות גידולים שפירית, נוצרי מבני תא שוואן של העצבים ההיקפיים, גולגולת שדרה.

למעשה, נוירונומה היא ניאופלזמה במבנים הסלולר המכסים את התעלות העצביות.קפסולת-אונות זה גידולים או מעוגל המתרחשים לרוב בחלק שָׁרשִׁיתִי של עצב השמיעה, התקדמות שמיעת עצב פנים.

לעיתים קרובות פחות, תצורות כאלה משפיעות על עצבי העין או על העצם.

Neurinomas נקראים לעתים קרובות schwannoma או neurilemoma.

שכיחות דלקת העצבים היא כ-9-14% מסך כל הנגעים תוך גולגולתיים.באשר schwannoma השדרה, היא תופסת חמישית מכלל המספר של גידולים בחוליות.

האתר של נוירומה הנפוץ ביותר ונחשב שימוע או עצב השמיעה ושיווי המשקל, אזי העצב הטריגמינלי.למעשה, נוירונומה יכולה ליצור על קונכיות של כל עצבים.זני

schwannomas הם שפירים בקטגוריה איטית וגדלה של גופים, אך במקרים חריגים הם מסוגלים ממאירים.תצורות כאלה הן מגוונות.נוירומה מורטון

• - A שוואנומה שפירה, מקומי העצב על כף הרגל.זה קורה בעיקר בין האצבעות השלישית והרביעית, רק לעתים רחוקות בין השלישי והשני.בדרך כלל יש לו אופי חד צדדי, אם כי היו מקרים שבהם הגידול פגע בשתי הרגליים בו זמנית.שוואנומה השדרה
• - בדרך כלל ממוקם במחלקת השדרה החזי או בצוואר מייצג מסת הגידול על שורשי העצבים בעמוד השדרה.בין כל תצורות cerebrospinal העיקרי, גידול זה נחשב הנפוץ ביותר.תצורות דומות מסוגלים לגדול דרך הנקב הבין חולייתי, האופייני גידולי צוואר הרחם.על רקע Schnannom חוליות, דפורמציות העצם שפותחה באמצעות אבחון spondylographic להתפתח.נוירומה מוח
• - גידול מאופיין בצמיחה איטית, הגבלה, Forex.com מן הקליפה כמוסה מבנים סמוכים.
• שוואנומה של עצב השמיעה( או נוירומה אקוסטית) - ניתן למצוא בחולים בכל גיל ומין, הוא בעיקר חד צדדי ובעלת שיעור צמיחה איטי.יתרה מזאת

, מטופלים לעתים קרובות נמצאים trigeminal גידול, vestibulocochlear העצב, mediastinum או שוקה, חזותי, עצב היקפי וכן הלאה.

פתולוגיה

גורם גורם גידולי זיכוי, לא נקבעו באופן סופי, כפי שקורה עם רוב תצורות nervnosistemnyh.

מקצועות ייחודיים טוענים תהליכי היווצרות כי schwannomas בשל להתחיל התפשטות תאים שוואן תחת השפעת מוטציות גנטיות בכרומוזומים, וליתר דיוק, על כרומוזום 22.סיבות

מהמוטציות הן גם ידועות, אך אנו יכולים לומר בודאות מה גורמים יכול לעורר אותם:

1. פתולוגיה מולדת;
2. השפעות ארוכות טווח של כימיקלים וריאגנטים;
3. חשיפה לקרינה אינטנסיבית בגיל הרך;
4. נוכחות של גידולים שפירים של לוקליזציה ואופי שונים;
5. נוכחות של נוירופיברומטוזיס אצל המטופל או באחד מהוריו.תורשת

נחשב schwannomas גורם מאיץ החשוב ביותר, גידולים המאשרים תקשורת עם נוירופיברומטוזיס, שהינה מחלה תורשתית והיא נגרמת על ידי מוטציות גנטיות של כרומוזום 22.תסמינים

neurinoma

ספציפיים המאפיינים המבדילים neurinoma מגידולים אחרים, לא קיימים.

אם

שונה לוקליזציה גידול תוך גולגולתי, יש תסמונת מוחית טראומטית, נגעי פריפריה כאשר יש בעיות עם הרגישות בגפיים, ו schwannomas השדרה שונה סימפטומי נגע שדרה נוכחות.

• תסמיני גידולי עמוד שדרת

תצורות דומות לתועלתו מפחית תסמונת כאב, נגעי שדרת סוג רוחבי ואופי הפרעות וגטטיבי.כאשר נגע

להתרחש שיתוק עצבים קדמי paresis של רקמת שריר בתחום שוואנומה העצבוב והרגישות השבורה בחלקו האחורי של שורשי העצבים, יש תחושה של קהות או עקצוץ.

התסמינים הראשונים הוא אופי ארעי, אולם, עם הגדלת חומרת גידולים מרפא יהפוך לבהירה קבועה יותר.הכאב הוא בדרך כלל אינטנסיבי נוטה לחזק במצב שכיבה.

עם תבוסה של כאב שורש העצב החזי או צוואר הרחם הוא מקומי בין השכמות ואת בחזה או בצוואר.עם לוקליזציה המותני של schwannoma, תסמונת הכאב יהיה מרוכז באזור המותני בגפיים.

• מורטון נוירונומה

גידול דומה נמצא בין בהונות.בתחילת המטופל תחושה של חוסר תחושה, אי נוחות וכאב לאחר גרבי נעל עם עקבות גבוהים או צורה צרה, לאחר הליכת יום ארוכה או ריצה.

עם נוירומה כאלה בדרך כלל להגדיל בכאב ברגל אם ללחוץ את ידה. חלק מהחולים חשו תחושה של נוכחות של עצם זר ברגל.

הסבלנות מעצימה גלים וגם מפסיקה.אבל התפתחות נוספת מובילה כאבים פועמים מתמיד כי להתעורר ללא עומס ונעליים.

• המוח שוואנומה

Golovnomozgovye נוירומה כוללים פגיעה פריקה, trigeminal ואת עצב הפנים.גידולים כאלה מופיעים בפנים, ברכות ובקהות.

עם מעורבות העצבה להופיע הפרעות טעם פן התהליך נאופלסטיות, בעיות עם ריור וכן הלאה. תסמינים דומים מתרחשים כאשר נגע עצב פנים אחר.גידול

• trigeminal

גידולי trigeminal( V) גידול עצב מוינה gasserova צומת הענפה או שורש אחד.סימפטומטולוגיה של תצורות כאלה משתנה בהתאם למיקומם.לדוגמא

, gasserova צומת גידול מלווה חולשה של שרירים, paresthesia, כאב masticatory.הגידול בענף הראשון של העצב גורם להכפלה ו exophthalmos.

שָׁרשִׁיתִי שוואנומה עלול לעורר אטקסיה פגע האוזן או עצב הפנים, גרימת הפרעות טעם, כאב בפנים, חוסר תחושה, עקצוץ או קר.יכול chuditsya ריחות, אשר אינם, ויש את הטעם של כל מזון, גם אם החולה לא אכל כלום.שמיעתי או שיווי משקל-שבלול neurinoma

• עצב -

שוואנומה שיווי משקל תצורות דומות צומחות לאט מאוד, ולכן בתחילת התפתחותם מתרחשת בצורה לטנטית.זה קורה בעיקר אצל קשישים ובחולים בגיל העמידה.זה בדרך כלל ממוקם בצד אחד, אם כי מקרים של נגעים דו צדדיים ידועים.בדרך כלל שוואנומה

שיווי המשקל מאופיין רעש מיותר באוזן( בצד של הגידול) אצל חולה מופחת באופן אינטנסיבי פונקצית שמיעה, עד לאובדן המוחלט שלהם, להפריע סחרחורות לקויות תיאום איזון מנוע.במיוחד

מסוכן הוא עצב שיווי המשקל-שבלול נוירומה גדולה או ענקית, משום שהוא דוחס את גזע המוח במיקום מרכזי חיוני כגון הנשימה או וזומוטוריים וכן הלאה.

אטימות זו טומנת בחובה הפרות של פעילות הנשימה וכלי דם שיכולה להיות קטלנית.

• שוואנומה גידולי cauda equina זה משפיע מרכז העצבים הממוקמים העצה עצם הזנב, אשר נקרא equina cauda.

  עבור נוירומה לוקליזציה כזה הוא מאפיין משונה של נוכחות של כאב באזור lumbosacral, כך חינוך כזה הוא מבולבל לעיתים קרובות עם נשית.

  סימפטומי כאב עלולים להיות בעל אופי שונה -. שלבקת חוגרת, ירי, וכו '

  סימפטומטי שוואנומה cauda equina תסמונת מתבטאת בכאב אקוטי באזור הפגוע, הארכת הגפיים התחתונים והישבן.אם החולה שוכב, הכאב הופך בולט יותר.

  ראשית הכאב מופיע בצד אחד של הגוף, אך לאחר מכן הוא מתפשט בהדרגה לשני.גידולים mediastinal

  • שוואנומה mediastinal

  נוירוגנית הם הנפוצים ביותר בקרב כל הגופים האחורי של חלל החזה.מתוך כל תצורות של מוצא דומה, כ 70% הם שפירים.

  הם באים לידי ביטוי על ידי כאבים בחזה, הפרעות נשימה, לילה hyperdense ו apnea.הם מזוהים באמצעות רדיוגרפיה קלאסית.

  • עצבים היקפיים

  שוונומה היקפית צומחת לאט למדי, והם בעיקר על פני השטח.חיצונית, צורה זו נראית כמו גידול יחיד בגודל קטן וצורה מעוגלת שצומחת לאורך החוט של סיבי העצב.

  עבור תצורות כאלה, נוטים להיות כאב והפרעות רגישות, אבל אם המחלה ממשיכה להתקדם, אז paresis שריר הוא ציין.

  • גידולי הריאה

  גידולי Stake ריאות מייצגות כ 2% של המספר הכולל של גידולים שפירים של הגוף.בדרך כלל, אלה neurinomas הן של אופי אחד, אם כי במקרים בודדים הם עשויים ללוות פתולוגיה מערכתית כמו תסמונת רקלינגהאוזן.

  בדרך כלל schwannomas ריאתי יש לוקליזציה extraronchial, אבל יכול להיות גם ממוקם endobronchially.גידולים אקסטרונכיאליים לעיתים קרובות לגדול חבוי, גרימת תסמינים נדירים כמו קוצר נשימה, שיעול, היפרתרמיה קלה, כאב קל ב הנגע.אם שוואנומה

  מפתחת intrabronchially, הגידול מלווה בתסמינים של דלקת משנית, הסמפונות וכו חֲסִימָה.

נוירומה

• צוואר תצורות דומות מהוות כ 60% מהגידולים עצבים היקפיים.תצורות כאלה הן האופייניות ביותר לחולים בגיל הבוגר וסימפטומים גלויים כגון רגישות יתר וקצב צמיחה איטי, צורה אליפסה, פעימה וכאב.

  אם נוירונומה דומה חודרת למקלעת הכתף, אז יש כאב ירי.יתכנה שיתוק של לשון רקמת שריר, הגרון וכן הלאה.

  גידולי ואת גידולי הריון

  אינו נחשב קונטרה סופי ההריון, אולם, לפעמים שהגידול מתחיל לצמוח במרץ על פריון.

  לכן, הרופאים ממליצים בדרך כלל להסיר את הגידול, ושנה לאחר הטיפול ניתן לתכנן הריון.

  מחל אבחון האבחון

  בדרך כלל גידולים מבוססים על התוצאות שהתקבלו במהלך הליכים כגון: בדיקת נוירולוגית מורכבת

  1. המגלה כפל ראייה, paresis, רפלקס בליעה לקוי, הפרעות חושיות, הליכה או איזון;
  2. דימות תהודה מגנטית - מחקר דומה הוא מסוגל לדמיין schwannomas בשלבים המוקדמים של היווצרותם;סריקת
  3. CT מבוצעת באמצעות חומר ניגוד שיכול לזהות את גודלו של גידול קטן מאוד, החל 1.5 סנטימטר;
  4. אבחון אולטראסוני, אשר מתייחס לשיטות אינפורמטיבי בטוח מספיק, חזותי שינויים רקמות רכות בחינוך;
  5. אבחנה רדיוגרפית, המזהה שינויים בעצמות המתרחשים על רקע גידול הגידול;
  6. Audiometry, אשר קובע את נוכחותם של הפרעות השמיעה עם schwanoma עצב השמיעה;
  7. המחקר ביופסיה, אשר מתייחס אבחון פולשני לקבל חתיכה של הגידול לצורך בדיקה היסטולוגית נוספת שלה.
  טיפול

  schwannomas

  בחירת ההליך הטיפולי מבוצע באופן פרטני בהתאם לסוג ומיקום של הגידול.בדרך כלל טיפול בסיס neurinoma

  הוא ניתוח, אשר מוצג ב: עלייה מהירה

  • של הגידול;
  • התקדמות החינוך לאחר ניתוח רדיולוגי;
  • עלייה בסימפטומים או הופעתם של ביטויים חדשים.אבל פעולות

  יש התוויות ספציפיות משלהם כגון מצבו של החולה חמורה, בנוכחות פתולוגיות קרדיווסקולריות או הגיל של החולה הקשיש( אחרי 65).

  אם הגידול הוא מקומי עמוד השדרה, הפעולות מתבצעות בדרך כלל ללא כל קושי, כי היווצרות כאלה יש בדרך כלל כמוסה צפופה לא לנבוט לאחר ממברנות המוח.

  אם היצירה מתמזגת היטב עם סיבי העצבים, אז הגידול מוסר עם שימור חלקי שלה.כמובן, גישה זו היא נסיגה מסוכנת, עם זאת, היא מונעת סיבוכים נוירולוגיים הקשורים ניתוח רדיקלי.

  לפעמים הטיפול מתבצע באמצעות ניתוח stereotaxic.טיפול כזה מורכב מקרינה של הגידול מבלי לפגוע ברקמות הבריאות שמסביב.יש לו תופעות לוואי מינימליות, אבל בעתיד זה הופך לעתים קרובות לחזור על הגידול.השלכות

  לאחר הניתוח

  כמו בכל מיקום של הגידול הוא תמיד סיכון של פגיעה בעצבים, התוצאה השכיחה ביותר של ניתוח מהווה הפרה של התפקוד המוטורי ורגישות.אם שוואנומה

  פגע בעצב השמיעה, ואז קיים אפשרות של אובדן שמיעה, אשר נובע לא כל כך בגלל הניתוח, אבל על רקע לחץ גידול על המבנים הסמוכים.

  גם תוצאה נפוצה היא הפרה של השרירים האחראים תנועות פנים, ו paresis של עצב הפנים.תרופות

  טיפול עממיות שימוש

  של שיטות מסורתיות של טיפול של נוירומה תורם להקלה על תסמינים כמה, אבל לרפא את ההיווצרות של שיטה כזו אינה אפשרית.

  Schwannoma לא יכול לפתור את עצמו רק תחת השפעת שיטות עממיות.עיכוב ביקור מומחה יכול להחמיר את המצב להביא את הפתולוגיה למצב חמור יותר.

  תחזית

  באופן כללי, התחזיות עבור neurinomas הן חיוביות.מאז הגידול גדל לאט, זה יכול להיות מסתיים ארוך עם שיטות שמרניות.

  אם מבצע מוצלח מבוצע למטופל, הוא מבטיח ריפוי מלא ללא סיבוכים ותוצאות שליליות.הוידאו מראה trigeminal הסרת נוירומה

  :