Nephropathy Hypertensive: מה זה, ICD-10 קוד, סימפטומים וטיפול

ומערכת שתן ברורים: הכליות לסנן את הדם לייצב את רמת הצמיגות של הלב מספקת את glomeruli הכליות ההכרח זרימת דם.מחלות של מערכת הלב וכלי הדם במוקדם או במאוחר להוביל להפרעות תפקודיות של הכליות, ומחלות כליות סומטיות - נגעים כלי הדם.Nephropathy Hypertensive הוא דוגמה מצוינת של איך לחץ דם גבוה שלילי משפיע על העבודה של המסנן הראשי של הגוף - הכליות.

נפרופתיה בלחץ גבוה - מה זה?

Nephropathy Hypertonic היא מחלה כלית ממוצא וסקולרי.כדי לבצע אבחנה זו, חשוב מאוד כי יתר לחץ דם זה היה הגורם לנפרופתיה, ולא להיפך.

בהינתן המידה-השכיחה הלחץ והתחזית של שיבוש בלתי הנמנע של דם כליות תמורת בלחץ גבוה, הבעיה יכולה להיות חמורה מספיק כדי להסב את תשומת לב ודורש אבחון בזמן וטיפול מתאים.בסיווג הבינלאומי

ICD-10, נפרופתיה יתר לחץ דם יש I12.0 קוד( עם מחלת כליות עם אי ספיקת כליות) וקוד I12.9( עם מחלת כליות ללא אי ספיקת כליות).

גורם

לחץ יתר הוא הגורם העיקרי של נפרופתיה hypertensive.בראשית שלה לא משנה, למעט אחד: יתר לחץ דם, מופעלות על ידי ייצור רנין מוגברת.

כלומר, בהתחשב בגורמים נפרופתיה hypertensive, חשוב לשקול את הסיבות של לחץ דם עצמו.ברוב המקרים, אנחנו מדברים על טרשת עורקים, כלומר - כולסטרול גבוה בדם ולאחר מכן היווצרות של לוחות על הקירות הפנימיים של כלי הדם.

התפתחות נפרופתיה יתר לחץ דם אינו האחרון מושפע בצקת, כגון בלוטת התריס על רקע תפקוד מופחת.נוזל נוסף בגוף מגדיל את נפח הדם הכולל, כי הלחץ עולה על פי חוקי הפיזיקה.ואחריו שינויים ברקמות כלי הדם של העומס הגבוה תפקוד לקוי של הכליות ויתר לחץ דם יהפוך לקבוע, כלומר, להיפטר ממנו, פשוט על ידי ביטול בצקת, זה כמעט בלתי אפשרי.התקדמות של nephropathy hypertensive בדרך כלל ממשיך בהדרגה, אבל לפעמים הסיבה המראה שלה הוא משבר יתר לחץ דם.כאשר הלחץ עולה בחדות, הכליות נטענות בכבדות, הממברנות הגלומרולריות מחוררות, יכולת הסינון של האיברים נופלת.

של נפרופתיה יתר לחץ דם יכול להיות מחולק לארבעה שלבים של התפתחות:

1. השלב הראשון הוא הופעת הבכורה של המחלה, כלומר, המצב שבו אין סימפטומטולוגיה, והסטיות בניתוחים הן כה חסרות חשיבות, עד שניתן להתעלם מהן או שלא לתת להן חשיבות.בשלב זה, החולה במצב בריאותי תקין.
2. השלב השני הוא שלב מבודד של המחלה, כאשר שינויים בניתוחים ניתן להבחין על רקע סימפטומטולוגיה נעדר.לעתים קרובות הפתולוגיה "מייצרת" חלבונים - שרידי חלבון בשתן.פחות נפוץ, שתן יכול לזהות תאי דם ששונו - תאי דם אדומים.
3. בשלב השלישי, הסימפטומטולוגיה מתמקדת בפעילות של מערכת הלב וכלי הדם: הלחץ הוא יציב יותר מאשר הנורמה הפיזיולוגית, זה לא יכול להיות מנורמל בעזרת תרופות לזמן קצר, כך אדם נאלץ לקחת כל הזמן תרופות.נותרו סטיות בניתוחים המראים את פעילות הכליות, ואפילו התקדמות החריגה מהנורמה של אינדיקטורים רבים צוינה.אבל בעוד הסמן העיקרי של יעילות סינון כליות - שיעור סינון הדם על ידי glomeruli( GFR) נשאר בגבולות הרגילים, אדם אינו מרגיש שום סימנים של שינויים בתפקוד של מערכת השתן.בשלב הרביעי והאחרון של nephropathy hypertensive, נגעים וסקולריים וגילויי כליה בולטים באותה מידה.לחץ הדם עולה, GFR פוחת, אדם מתמיד נאבק עם רווחה לא חשובה.תרופות להפחתת לחץ, שנבחרו באופן עצמאי, ללא פיקוח של רופא, אינן יעילות, כך שהנטל על הכליות גדל ותמונת הסימפטומים מתווספת בסימנים לאי ספיקת כליות.

תמונה קלינית של

סימפטומטית של נפרופתיה של יתר לחץ דם מתבהרת עם השלב השלישי של המחלה.הוא כולל את הסימפטומים של הפרה של סינון של מערכת השתן ואת האותות על טרשת כלי הדם:

• דיקור הלילי - סמן של הפרה של יכולת הריכוז של הכליות;
• בצקת - רמה נופלת של GFR אינו מסוגל לספק לא רק את טיהור הדם מ מוצרים ריקבון, אלא גם כדי להסיר את כל הנוזלים עודף;חלבון
• בשתן - סימפטום זה יכול להיראות לעיתים מבלי להזדקק לבדיקת מעבדה: שתן עם קצף חלבון חזק;
• ריח רע מהפה וטעם של ברזל על הלשון - תסמינים של אי ספיקת כליות ושיכרון;
• לחץ דם גבוה - עם נפרופתיה קיימת, סימפטום זה הוא גם תוצאה של תפקוד כליות לקוי ואת הפתולוגיה של מערכת כלי הדם;
• הפחית את הטון הכללי - הוא תוצאה של כל הגורמים המתוארים לעיל.

יש נטייה להאיץ את הביטוי של סימפטומים של המחלה במהלך הזרימה משלב אחד למשנהו.במילים אחרות, שלב הבכורה או תסמונת השתן מבודדים יכול להימשך שנים, אבל השלבים 3 ו 4 להתפתח הרבה יותר מהר, כך כלי sclerized לתרום הורדה מהירה יותר של SFC.במקרה זה, חוסר הכליות, בתורו, משפיע על כלי עקב כמות מוגברת של נוזל בדם, הפרעות בחילוף החומרים השומנים.

אבחון

בעת איסוף anamnesis לרופא, עליך לוודא כי לחץ דם פועל כגורם השורש של המחלה, והוא לא תוצאה של מחלת כליות.לשם כך, נלמדו בעבר מחקרים מעבדה ופונקציונאליים, הנתונים על הגורם הגנטי מתבהרים, ניתוחים של סימנים קליניים.

אבחון מעבדה נועד, קודם כל, בחשיפת השלב של מחלת כליות.לשם כך,

• מוקצה ניתוח שתן מלאה עבור זיהוי חלבון, צמצום צמצום, אריתרוציטוריה;
• Zimnitsky של הבדיקה כדי להעריך את היכולת של איברים כדי לרכז שתן;המבחן של
• Reberg לקביעת GFR;
• ליפידוגרם;
• בדיקת דם כדי לקבוע את רמת אוריאה, אשלגן, קריאטינין.

הקצאה ושיטות בדיקה פונקציונלית:

• אנגיוגרפיה של כלי לבסס את עובדת טרשת העורקים ואת התואר שלה;
• MRI, CT כדי לאבחן את היקף הנזק לרקמות הכליות;
• רנוגרפיה עם Hippuranum כדי לקבוע את הפונקציה של שתי הכליות בנפרד אחד מהשני;
• רנטגן עם ניגודיות להדמיה של פטנטיות של העורקים וכלי.

בנוסף, אתה צריך נתונים על רמת לחץ הדם.לשם כך, המטופל מתבקש לבצע מדידות בבוקר ובערב, רישום המדדים בטבלה מיוחדת, או לעבור ניטור יומי של הלחץ.

טיפול ב-

בשלבים 1 ו -2 של נפרופתיה של יתר לחץ דם, כאשר תפקוד הכליות נשמר עדיין, הדגש של הטיפול הוא על נורמליזציה של מדדי לחץ.כדי לעשות זאת, להשתמש בסמים: משתנים, הסרת נוזל עודף מן הגוף מעכבי ACE.

ניהול התרופות לתיקון לחץ דם גבוה צריך להיות קבוע, זה אופטימלי לקחת מינון קטן של התרופה כל יום מאשר להילחם בלחץ על העובדה של עליה במינון גבוה.

במהלך שני השלבים הראשונים, ההשפעה הטיפולית יכולה להיות מושגת עם דיאטה עם כמות מוגבלת של נתרן.

בשלב השלישי והרביעי, אשפוז בבית החולים, במחלקה הנפרולוגית או הטיפולית נדרש.המשימה הרווחת של הטיפול תהיה להפחית לחץ ולחסל נפיחות, כמו גם שליטה על העבודה של הכליות.לאחר פריקה, המטופל ממשיך להיות מטופל על בסיס אשפוז, באופן קבוע בדיקות.

ללא קשר לשלב של nephropathy hypertensive, החולה צריך לשמור תיעוד של הלחץ שלו מדי יום, בבוקר ובערב.זה יקבע את המינון המתאים של התרופה ואת הזמן הוא נלקח.

תחזיות וסיבוכים של

ב 1 ו 2 שלבים של המחלה, הפרוגנוזה היא בדרך כלל חיובית.הכליות שמרו על תפקודן, והשליטה על לחץ העורקים תאפשר להן לעבוד במצב נוח.

בשלבים האחרונים הפרוגנוזה חיובית במידה בינונית, בתנאי שהרופא מתעדכן כל הזמן והמינויים שלו מבוצעים.אחרת, הסיכון לסיבוכים הוא גבוה:

• אי ספיקת כליות וחוסר כליות;
• אוטם;שבץ
• ;
• uremia;
• דימום פנימי.

בין היתר, מתקדם nephropathy hypertensive דורש הקבלה של כמות ניכרת של תרופות המשפיעות לרעה על הרקמות והפעילות של הכבד והבטן.

בסרטון על הסיבות, הסימפטומים והאבחנה של נפרופתיה של יתר לחץ דם: