גרורה של סרטן הקיבה מתפשטת דרך המסלולים הלימפאתיים, אך במקרים נדירים - דרך מחזור הדם( הפורטל או הוורידים הקיבהיים).כמו כן, הסרטן יכול לנבוט לתוך שאר האיברים( transveral הלבלב, דופן הבטן או הכבד).
גרורות פריטוניאליות קטנות ויכולות להתרחב לאזורים גדולים של הצפק הקרום והקרבי.לעתים קרובות הם קשורים עם מיימת.
תשומת הלב העיקרית משולמת לניתוח של התפתחות גרורות סרטן לאורך נתיבי הלימפה.ישנם 3 ניקוז לימפתי גדול, שבו הלימפה זורמת מהבטן:
- ניקוז הלימפה 1.מבצע את הפונקציה של הסרת לימפה מהצד הימני של הבטן באמצעות כלי( הקירות הקדמיים והאחוריים של הבטן) דרך כלי נושאת לימפה אל הצמתים האזוריים של עקמומיות קטנה כדי cardia.בגלל זה סוג של סרטן הוא לוקליזציה תכופים, יש חשיבות רבה לחסל את הצמתים האזוריים של 1 אספן;
- זרימה לימפית שנייה.מבצעת את הסרת הלימפה מהחלק התחתון של הבטן דרך כלי הלימפה אל בלוטות הלימפה ב הרצועה gusro-osseous.הניתוח כרוך חיתוך הלגמנט או הסרת omentum גדול;
- זרימת הלימפה השלישית( אספן) מסיטה מן האזור preeloric של עקמומיות קטנה של הלימפה האורגן.הצמתים הראשונים ממוקמים בחלק העליון בפינה של 12 נקודתיים.גרורות מוסרים בקלות.
גרורות של סרטן הקיבה, כמה לחיות?
אם גרורות של סרטן הקיבה מזוהים, כמה לחיות כאלה חולים?קשה לענות על שאלה זו.בעיקרון, הפרוגנוזה קשורה לשלב המחלה, לנוכחות גרורות מרוחקות, לטיפול בו ולמצב בריאותו של המטופל.
במחקר המוקדם של סרטן הקיבה( בשלב האפס או השלב הראשון), תאים סרטניים מבוססים רק על הקיר ועל רירית הקיבה.עם הטיפול בזמן סרטן, אחוז גדול של הישרדות הוא ציין.
בשלב השני של המחלה, תאים ממאירים של קרום seros( החיצוני פגז המכסה את הבטן) מושפעים.כ 50% מהחולים יש ניתוח רדיקלי, ואת ההתאוששות שלהם הוא ציין.עם הסרת אפשרי של הגידול, אנשים מתים עקב גרורות ו הישנות בתוך 2 שנים לאחר הניתוח.
תאים סרטניים לגדול בגוף, גרורות לאיברים אחרים.בשלב השלישי של גרורות הסרטן מופיעות בלוטות הלימפה, וכ 5 שנים כ -40% מהחולים שורדים.בשלב הרביעי של המחלה, מערכת הלימפה כולה מושפעת, גרורות מתפשטות לכליות, כבד ואיברים פנימיים אחרים.על פי נתונים סטטיסטיים, אנשים עם 3.4 שלבים של המחלה למות תוך 6 חודשים מן האבחון.
גרורות סרטן קיבה מרוחק
התפשטות הגרורות בסרטן הקיבה מתבצעת בלימפוניה, אך הן יכולות להתפשט בזקיפה, במגע ובמסלולים ההמטוגניים.ראשית, נזק לבלוטות הלימפה האזורי ברצועות הקיבה הוא ציין, לאחר מכן את איברי הבטן בלוטות הלימפה retroperitoneal מושפעים.
הגרורות הרחוקות ביותר של סרטן הקיבה( המכונה על ידי המחברים) הן גרורות של וירצ'וב( לטבור, מעל עצם הבריח), שניצלר( בתחתית האגן), קרוקנברג( השחלות).לעתים קרובות מאיברים מרוחקים, הסרטן מתפשט לתוך הכבד, בלוטות האדרנל, הריאות.
גרורות של סרטן הקיבה התפשטו אל הכבד, הריאות, המוח, הטבור, בעיקר בדרך ההמטוגנית.ביניהם, המשמעותיים ביותר הם גרורות לטבור, השחלות, fossa supraclavicular השמאלית ואת החלל דאגלס.
ביסודו של גרורות של סרטן הקיבה אל הכבד ממשיך ללא סימפטומים.רק כאשר הגידול מתפשט, המטופלים מרגישים כבדים בהיפוכונדריה הנכונה.גם במצב זה, טיפול כירורגי יהיה תפקיד חשוב.בעזרת אבחון מודרני, ניתן לזהות סרטן בשלבים המוקדמים( זהו טומוגרפיה אולטרסאונד, MRI, פליטת פוזיטרונים וטומוגרפיה ממוחשבת).
גרורות לריאות המניפסט יחד עם alveolitis.במקרה זה, תאי הגידול נוצרים בבלוטת לימפה תת-תת-עורית תת-עורית.הם מראים hemoptysis, שיעול, קוצר נשימה.נקבע על ידי פלואורוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת.טיפולים כימותרפיים והקרנות משמשים לטיפול.
גרורות במוח נקבעות בתדירות גבוהה יותר מאשר בגידול הראשוני.תצורות משניות במוח נדירות מופיעות( כ -10%) והן נוצרות בעיקר בסרטן הריאה.
בשלבים המאוחרים של המחלה, גושים קטנים עם מבנה צפוף נחקרים בטבור.הם צפופים, לא אחידים וחסרי כאב.
גרורות של סרטן הקיבה העצם, עמוד השדרה.
רק ב 20% מהמקרים של גרורות סרטן הקיבה התפשטו עד העצם או עמוד השדרה.זה נצפה בעיקר בשד, ערמונית, ריאות, שלפוחית השתן, כליות, בלוטת התריס וסוגים אחרים של סרטן.
בעצמות, גרורות מתבצעת בדרך ההמטוגנית.גידולים ממאירים גם לגדול לתוך העצמות.גרורות יכולות לצמוח ללא תסמינים, ליצור כאב, צביטה של העצבים בעמוד השדרה, נפיחות, שברים פתולוגיים או מיאלופיזה.מוקדים משניים יכולים להתרחש בכל שטח של השלד( זרוע, צלעות, גולגולת), אבל בעיקר - ליד החוליות.המחלה נקבעת על ידי scintigraphy של השלד, רדיולוגיה.
היווצרות רקמה מופיעה לעיתים רחוקות בעמוד השדרה.לאחר כריתה ראשונית של הגידול, אך ללא כימותרפיה או הקרנות, חלקיקים של תאים סרטניים יכולים להיכנס לעמוד השדרה.בדרך כלל, גרורות מתבטאות בכאבים נוירולוגיים( radiculitis), אשר, עם הגידול הגידול, להוביל paresis של הגפיים.