בדרך כלל, בפתולוגיות כליות חמורות, הרופאים נאלצים לפנות לטיפול כירורגי, שבמהלכם מוסרים רקמות שנוטות לשינויים בלתי הפיכים באופן פתולוגי.אם בעבר היית צריך להסיר את הכליה, אז המנתחים של היום מנסים לשמור על שלמות האיבר ככל האפשר.כדי לעשות זאת, במקום nephrectomy, חולים עוברים כריתה כלית, שבמהלכם רק הרקמה הפגועה מנותקת.
כריתת כליה חלקית נקרא ניתוח כריתת כליה חלקית במהלכו המנתח פועל מתוך ברקמת הכליה נחשפים נגעים פתולוגיים.פעולה זו מאפשרת לך לשמור על הפונקציונליות של הגוף, זה הרבה יותר בטוח מאשר nephrectomy ומסייע להפחית את הנטל על הכליה השנייה.
על ידי כריתה, החולה יכול להיפטר כמה תצורות גידול, לא רק שפיר, אלא גם ממקור ממאיר.הודות לטכניקה זו היום, מספר פעולות nephrectomy ירד באופן משמעותי.סוגי
של היום זיהו שתי טכניקות של התערבות: כריתת כליה חלקית לפרוסקופי
- - ההתערבות מתבצעת באמצעות ציוד מיוחד, אשר מוחדר לגוף החולה באמצעות דקירות קטנות.
- כריתה פתוחה של הכליה הימנית או השמאלית היא התערבות כירורגית סטנדרטית עם חתך גדול וגישה פתוחה לכליה חולה.
שיטת ההתערבות נבחרת בהתאם לאופי המחלה ומידת הנזק לרקמות האורגן.אינדיקציות ואת התוויות
כריתה כליות מותווה די מגוון רחב של מצבים פתולוגיים שבהם יש נזק חלקי רקמות הגוף, כי רק כריתה קליניים כגון יכול להבטיח התאוששות של המטופל.לרוב, כריתה חלקית של הכליה משמשת לשחפת או למחלות כליה פוליציסטיות, וכן לגידולים סרטניים.
מומחים גם לבצע כריתה בנוכחות גורמים כגון:
- עם צמיחה פעילה של חינוך שפיר;
- לנזק שאינו עולה על 4 ס"מ;
- אונקולוגיה כלית דו-צדדית;
- הסתברות גבוהה של ממאירות של נזק איברים פתולוגי;
- הסתברות גבוהה של אי ספיקת כליות;
- נזק לאיבר טראומטי;
- Urolithiasis עם מוקד חצץ בחלק התחתון של calyx.
onkoobrazovanie אם יש, אז ההתערבות מתבצעת בזהירות ככל האפשר, כי אם אפילו רקמות תאים סרטניים יישארו הכליה, onkoobrazovanie נוצר שוב.לעתים קרובות יותר כאשר רופאים סרטניים הרופאים לא רוצים לקחת סיכונים, אז הם להסיר את הכליה לחלוטין.
התוויות עבור כריתה כליות כוללות תנאים בהם התערבות עלולה להוביל להתפתחות סיבוכים שונים של בטוחות.הניתוח הוא התווית עבור השמנה של תואר קיצוני, פתולוגיות זיהומיות, הפרות של פעילות hemostasis או הריון מאוחר.
הכנת
לפני הניתוח, המטופל מופנה לבדיקה טרום-ניתוחית איכותית עם מסירת כל הבדיקות הנדרשות.עבור הניתוח, יש ללכת רעב( אין 12 שעות) וללא פתולוגיות כרוניות.הרופא מקדיש תשומת לב מיוחדת זיהומים בדרכי הנשימה או דלקת ריאות, אם דלקת ריאות או ברונכיטיס מזוהה, הפעולה מבטל.עבור השלמות של התמונה הקלינית, לפני ההתערבות,
- תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת;בדיקת אולטראסאונד
- ;
- Nefrostsintigrafiya מייצגת אבחנה רדיואיזוטופיים באמצעות רדיואקטיביות nephrotropic;
- אקסרוגורי אורוגרפיה הוא מחקר רנטגן עם ניגודיות.
עם השלמת הבדיקה, הבדיקות נמסרות, מועד ההפעלה מוקצה.מיד לפני כריתה, החולה נמדדת על ידי לחץ דם.
מבצע
התהליך מבוצע באמצעות הרדמה כללית.המטופל מסודר בקפידה על שולחן הניתוחים, ומניח גליל מיוחד מתחת לצד הבריא.אם זה מיועד שיטה פתוחה כריתה, המנתח מבצע חתך כ ארוך 12 סנטימטר. ואז הוא חותך דרך שכבות הרקמה, כשהוא עושה את דרכו אל הכליות המושפעות.רגל האיבר הוא clamped עם מכשיר כירורגי מיוחד.השימוש של מהדק יש צורך לשלוט על הדימום.
אם ההנחה היא כריתה לפרוסקופית, בגודל של החתך הוא לא יותר מ 3-4 ס"מ. ואז לחתוך מכשירים הציג לקידום שבו המנתח צופה במוניטור.לאחר מהדק מוכנס, רקמת לחתוך מנותק.טקטיקות הסרת מוחלת על צורת הטריז, ובכך משאירות שני דשים זהים מועברות ונתפרו ביחד.
לאחר כריתה, מערכת ניקוז הוא הציג לאתר הסרת כדי לפקח על פריקה של הנוזל.לאחר מכן מנתח המנתח חתך על הגוף.
כריתת וידאו laporaskopicheskaya בכליה הימנית:
שיקום לאחר ניתוח, זה לוקח זמן לשיקום הסופי.
למזער את הסיכוי לסיבוכים יעזרו עמיד כמה שיקום שלאחר ניתוח ושיקום של הכללים:
- לשתות יותר מים;
- לחסל עומס פיזי;
- יש צורך לדון עם מומחה איזה סוג של תזונה ותזונה יהיה לפני פריקה;
- כל חודשיים יש צורך לעבור בדיקה;
- לחסל מתח ומתח עצבי;
- במהלך תקופת השיקום, לפקח על החומר תפר מדי יום, לעשות תחבושות, וכו ';כאשר גוף מבצע התאוששות
- פגיע במיוחד לתהליכים זיהומיות, ולכן, לא צריך לתקשר עם מטופליהם בהכרח לחסל קירור-היתר.השלכות וסיבוכי
כמו פעולות אחרות, לאחר כריתת כליה חלקית גם לפתח סיבוכי תוצאות לא רצויות.כבר במהלך ההתערבות עשויה לפתוח דימום, נזק לאיברים מסוימים השכנה לחדור סוכן זיהומיות.עם החדירה של זיהום מפתח תהליכים מוגלתיים כוללים גם השפעות יכולות להיות פריצת fistulae חיצונית מכובדת או המטומה perirenal, דלקת ריאות או נימק של tubules הכליות, שבה כליות הכאב, פקקו ורידים וכן הלאה.
לאחר הניתוח תצטרכנה בימים מסוימים השתתפות שתנו לעבור מומחה,דם, אבחון אולטרסאונד, תרפיה בדיאטה ואמצעים אחרים.אם לאחר התקופה של 5 שנים אינה נטייה ממארת, מטופל מוסר מן המרשם.