pilorospazme נקרא מצב פתולוגי המאופיינת השוער התכווצויות( הסוגר המפריד בין הקיבה לתריסריון), בשל מספר הפרעות תפקודיות של מערכת עצבית-שרירית בחלק זה של הגוף העיקרי של מערכת העיכול.כתוצאה מכך, הפריע chyme קידום
( chyme) דרך חלק התכווצות יש בעיה עם הנסיגה בזמן שלה מן הקיבה אל התריסריון, chyme קיפאון כרוך תהליך עיכול לקוי.
משך הקורס והזנחת המחלה קשורה לסכנת המעבר לשלב חמור יותר.כתוצאה מכך, שינויים אטרופית של הקרומים הריריים של מדינת המבנה עשוי להיות מסוגל לפעול דורשים טיפול חירום.
Pylorospasm, השכיחה ביותר בינקות, יכולה להתרחש אצל ילדים בגיל הגן, ילדים בבתי ספר וחולים מבוגרים מסיבות שונות.צורות
של המחלה על פי הגרסה העשירית של סיווג המחלות הבינלאומי( ICD-10) pilorospazm מתייחס בכיתה י"א, כוללים מחלות של מערכת העיכול שבה מבוגרים pilorospazme היפרטרופית הוענק קוד K31.1.
במקרים נוירוטיים pilorospazme נוירוגנית מדורג כמו הפרעות נפשיות ו סומאטי המחלקה V F45.3 תחת הקוד.
בהתאם למצב של שרירי הקיבה pilorospazm יכול להמשיך באחת משתי צורות: פיצוי פיצוי.
- המתוגמל pilorospazme chyme יכול להתגבר על סוגר שוער צמצם( שוער הוא שם נרדף בשם) כוח רב עצמה של שרירים שגדלו יתר של הקיבה.כתוצאה מכך, תהליך העיכול אינו מופרע.
- כאשר שרירי overstretched pilorospazme טופס הפיצוי של הקיבה אינו מסוגל לעזור להתגבר על ההתנגדות של התכווצות שוער chyme.מזון Com, להישאר זמן רב בבטן מתחיל להירקב וריקבון, גרימת מראת הקאות פזרנית( בעל ריח לא) ותסמינים כלליים של שיכרון: חום, זעות וחולשה חזקה.
גורם של Pylorospasm
יכול להיות ראשוני ומשני.
אצל תינוקות וילדים צעירים, פילורוספזם ראשוני עשוי להתרחש עקב:
- קורס הריון חמור.בין הסיבות, מסבך את שלו, ניתן לבצע הפרעות במחזור דם foetoplacental נוכחות, gestosis החמורה( רעלת מאוחר), זיהומים ויראליים, הפרעות אנדוקריניות מורכבות, כרונית היפוקסיה מסוגל להתגרות( פונקציות חיוניות העובר לקויות בשל אספקת חמצן מספקת) של העובר.
- פעילות כבדה, הגורמת לנזק סביבתי למערכת העצבים ולפציעות הלידה.
- חוסר בגרות של מערכת העיכול ומערכת העצבים.המופע של pilorospazme
העיקרי אצל מבוגרים, מתבגרים וילדים של הגן ובית הספר היסודי גיל ניתן לצפות ב:
- שבירת המנגנון האחראי על שידור בזמן של עצב או מרגיע גירויים עצביים של קולטנים של הסוגר השוער.לרוב זה קורה כתוצאה של תקלות משמעותיות בתפקוד של מערכת העצבים( צמחי או מרכזי).
- הרעלה המתרחשת כתוצאה ממנת יתר של מורפיום ומעשנים זדוניים.hypovitaminosis הזמינה
- ( במיוחד ברגישות הגוף מגיב המחסור החמור של ויטמינים מקבוצת B).
- לשפר את הטון של העצב התועה( עצב הואגוס) האחראי על העבודה של מספר פונקציות גוף חיוניים ורפלקסים.תהליך זה יכול לעורר הפרות משמעותיות בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית.
- יש זנים פיזיים חזקים ועבודה פסיכולוגית מסומנת.
- חשיפה ממושכת למצבים מלחיצים.
- יתר על מידה רגיז באזור ileocecal של המעי הדק או הראשוני של המחלקות שלה.פיתוח של pilorospazme
משני גיל ההתבגרות והבגרות של חולים על רקע של:
- של מחלת דלקת האגן( אצל נשים);
- פגמים ulcerative הממוקם באזור הסוגר הפיילורי;
- קיבה polyposis;
- pyloroduodenitis ו hyperacid גסטריטיס;
- מצב פתולוגי, מלווה המראה של הידבקות intraperitoneal( מה שמכונה מחלה דבק);
- מחלות דלקתיות של המעי( מיני מחלות קוליטיס קרוהן), ודרכי המרה( cholecystitis ו cholangitis).תסמינים pilorospazme
בתינוקות ומבוגרים
בתינוקות וילדים של pilorospazm בגיל צעיר עשוי להופיע: נוכחות
- של חזקה - "המזרקה" - הקאות , שיש גבינה לבנה טופס ויש להם ריח חמוץ.המתרחש בין האכלות( הקאות יכולות להיפתח ושעתיים לאחר האכילה של התינוק), תינוקות שזה עתה נולדו מפריעים רק מדי פעם.ככל שהילד גדל, הקאות נעשות תכופות יותר.נפח הקיא, לא המכיל מרה, בדרך כלל הוא קטן.
- כמות מופחתת של השתנה והתייבשות של , בגלל regurgitation קבוע בגוף התינוק יש מעט נוזלים.כאשר פתולוגיה הוא התחיל, עצירות תכופים הוא ציין.
- עלייה במשקל ירודה ( במקרים חמורים מאוד, ירידה במשקל הגוף).
- חרדה, בכי, עצבנות, הפרעות שינה.
- קרישת דם וירידה ברמת המוגלובין, אשלגן וכלור בתוכו. עבור כל הילדים עם בַּסֶסֶת pilorospazme מתאפיין - מצב המאופיין על ידי העברת יתרת הבסיס-חומצה( pH) של דם ונוזלי גוף אחרים לכיוון alkalinization.שעון
- סימפטום"» , שבו הקיבה היא תינוק כחוש בעוד כמה שעות לאחר ההאכלה מתחיל להתנפח, ויצר שתי גבשושיות מעוגלות, מופרדות על ידי גומחה קטנה.
עבור ילדים מבוגרים יותר וחולים מבוגרים עם pylorospasm, נוכחות:
- צרבת.
- כאבים תקופתיים או כאב raspiruyuschih.
- קושי לנשום.תחושות
- הכבידה התכווצויות כואבות האפיגאסטריום( מה שנקרא החלק הקדמי של דופן הבטן, הגבול העליון של המשתרע לאורך תהליך xiphoid ואת קשת costal ואת התחתון מסומן על ידי קו המחבר את הנקודה העשירית זוג התחתון של הקצוות).
- הפרעות של פעולת הבליעה.
- דינמיקה של ירידה במשקל.
- הרס אמייל השן.
- משבר השתן, אשר מאופיין על ידי שחרור כמות גדולה של שתן מבהיר, אשר יש כוח משיכה נמוך.
- בחילות( התרחשות מסריחה - עקב קיפאון של מזון בקיבה - הקאות, מביאות להקלה משמעותית החולה, נצפו רק במקרים החמורים ביותר).בהתייחס לאובדן של מספר גדול של כלורידים ונוזלים בכל החולים, הם מזהים כלורופניה ו אלקלוזיס.
- חולשה חולפת בשל מחסור חמור של מלחים עוזב את הגוף של המטופל יחד עם קיא.
דיפרנציאלי אבחון
- בשלב הראשוני של האבחון, אוסף ההיסטוריה הרפואית נדרש. גסטרואנטרולוג הקפד לשאול על נוכחות של מחלה כרונית, לשאול אם החולה הוא טיפול כירורגי עבור בטן חשופה( שאלה זו נשאלת על מנת למנוע חשד לנוכחות של הידבקויות).
אם היצרות מולדת של השוער מאובחן אצל ילד, ההורים יתבקשו שאלות על הריון בתוך: אם היתה סבירות של היפוקסיה עוברית אנצפלופתיה סביב הלידה, כמו גם את הסיכון של הפלה ספונטנית.
תהליך איסוף ההיסטוריה הרפואית נלקחים בחשבון את הביטויים הקליניים של המחלה, אם כי לא כאב ולא הקאות ובחילות אינן מסווגות סימפטומים pathognomonic המהווים את הבסיס הבלתי מעורער לאבחון pilorospazme.רק נוכחות של הקאות
זורם, בדרך כלל מתרחש רק אצל ילדים צעירים, היא תכונה מסוימת בלבד של מחלה זו.
- בדיקות מעבדה של שתן והדם בחולים עם pilorospazme הקל לתת מעט מידע, כי המאפיינים שלהם דומים השולטים הנורמלית.ניתוח של חולים הסובלים pylorospasm חמור טופס פיצוי, להעיד על נוכחות hloremii( כלור נמוכה בדם), אנמיה( ירידה בריכוז של אריתרוציטים המוגלובין בדם), היפוקלמיה( מצב המאופיין סכום מופחת של יוני אשלגן בדם) המשיכה הנמוך שתן ספציפיות.זיהוי אבחון הניתוחים העיקרי
pilorospazm הוא חקירות אינסטרומנטלי: רדיוגרפיה מעי
- עם כניסתה של החומר radiopaque - השעית בריום.ילדים צעירים מקבלים בקבוק של מוצץ המכיל 50 מ"ל חלב או חלב אם ו -30 מ"ל של בריום גופרתי.בנוכחות רנטגן pilorospazm הקלה מדגים אין כמויות קטנות עברת שוער סוגרת חדירות לקויות של סולפט בריום במעי.החומר רדיופאק יעזוב את הבטן של המטופל לאחר כמה שעות.במקרה של חשד לעיוות, יש לטפל בחולה בתרופה אנטי-ספאזודית.בהשפעה לעבור סוגר שוער עוויתות התכווצות, ואת חומר radiopaque נופל בחופשיות לתוך המעי.דפוס דומה בדרך כלל מצביע על צורה חמורה של המחלה, מלווית תת תזונה( הפתולוגיה, מוביל לשינויים ניווניים) שרירים.הליך fibroezogastroduodenoskopii
- אצל חולה עם pilorospazme מסובכת חושף את הסוגר השוער( החור אשר אינו מפריע למעבר של האנדוסקופ) וחוסר מוחלט של המזון נשאר בקיבה.עם infufflation( הזרקת) של אוויר, פתיחת איטי של הסוגר הפיילורי הוא ציין.תופעה זו גם מצביע על נוכחות של pylorospasm.חולים עם צורות חמורות של מחלה במהלך הליכי קיבה זוהו כמות מסוימת של מזון מעוכל, שוער ספסטי וההעדר המוחלט של שינויים מורפולוגיים.pilorospazme אבחון
דיפרנציאל עם מחלות דומות מתבצע בקשר עם הביטויים הקליניים הספציפיים שלה.
- בעיקר pilorospazm לעומת היצרות מולדות של שוער, המאופיינת בנוכחות הקאות זורמות( הביטויים הראשונים של תופעה זו ניתן לראות בשבועות של גיל), עצירות הידרדרות מהירה של בריאות.כאשר תמונות רדיוגרפי שוער היצרות כדי לעזור לזהות הנוכחות של סוגר שוער התכווצות לטווח ארוך.אזור החזה של הקיבה נראה כמו חוט דק עליהם.השימוש בתרופות אנטי-ספסודיות אינו משפיע על מצבו של שומר הסף בשום אופן.בדיקה אנדוסקופית מעידה על קיומו של שינויים מורפולוגיים ברקמות יוצרי קיר היפרטרופיה בבטן ושרירי שוער.
- במקרים pilorospazme של ילדים הזקוקים בידול חובה עם שסתום achalasia הקיבה ואת בקע סרעפתי של פתיחת הוושט.בכל המקרים האלה נדרשת בדיקת רנטגן.
- אם אתם חושדים pilorospazm בחולים מבוגרים, באבחנה המבדלת מתבצעת עם מגוון רחב של מחלות של מערכת העיכול: גסטריטיס, cholecystitis, כיב פפטי cholelithiasis.טיפול
pilorospazme
pilorospazme המטרה העיקרית של הטיפול היא למנוע את הסיבות שגרמו אותה התרחשות.בחולים הסובלים משתייה משנית, המחלה העיקרית מטופלת בעיקר.במקרי
דיסטוניה האוטונומית זורמת דרך הסוג של טיפול האוהד מתבצעת באמצעות תרופות הרגעה, המאפשרת להשיג הפחתה משמעותית של לחץ נפשי, מבלי לגרום השפעה מרדימה.תינוקות
שמצאו pilorospazme צורה מתונה לא דורש ציות דיאטה מיוחדת.האכלה של ילדים כאלה צריכה להתרחש בסביבה נוחה מאוד ושלווה.כמות המזון שיש לאכול ואת לוח הזמנים של האכלה צריך להיות מתאים לגיל הילד.
המזון הטוב ביותר עבור תינוקות עם pilorospazme המתון הוא דייסה סמיכה.לפני כל האכלה, הוא חייב לתת זוג כפיות של מים מינרליים עדיין אלקליין.
בשל נוכחות של מסטיק שעועית ארבה, אשר מגביר את צמיגות של תוכן קיבה, ניתן להפחית באופן משמעותי את נפח ההקאות.יתרון נוסף של מרכיב זה הוא אפקט מגרה על תנועתיות המעי, אשר מסייע לחסל את המעי הגס.פעוט הזנה צריך להיות ממוקם "עמוד" והחזיק במשך חצי שעה על הידיים.אחרי זה, הוא נדרש להניח אותו על הבטן.מבוגרי
חייבים בהחלט להתבונן דיאטה מיוחדת במתן חוסכים שימוש בלבד( כמו במובן המכאניות וכימי) מנות שאינו מכילות סיבי ירקות גסים.כל האוכל צריך להיות מוגש בצורה חמה ומרופטת: במנות קטנות, אבל לעתים קרובות.
להאכלת חולים עם pilorospazme מושלמת כל מיני דייסה צמיגית, אבל חמוץ, מלוח או חריף מזון עדיף לחסל לחלוטין מהתזונה שלהם.אותו איסור קפדני חל גם על עישון ושתיה של משקאות אלכוהוליים.טיפול pilorospazme ותרופות
כרוך בשימוש: נפית
- Myotropic - תרופות עם מרחיב כלי דם פעולה עוויתות.לטיפול בחולים מבוגרים, drotaverin ו papaverine hydrochloride הם הנפוצים ביותר prescribed.אנטי-היסטאמינים( המיוצגים ע"י pipolfen ו- promethazine).
- תרופות הרגעה( momwort, ולריאן טיפות), בעל השפעה מרגיעה קלה.
- adaptogens צמחוני, המאפשר לנרמל את תפקוד מערכת העצבים האוטונומית, כדי להסיר חרדה מיותרת, להיפטר מתח.תרופות נויטרופיות( למשל, Phenibut), אשר יש השפעה מרגיעה ללא הרפיה בשרירים.תרופות אנטי-פסיכוטיות( נוירופלטיקה), המיועדות לטיפול בהפרעות פסיכוטיות.אחד האמצעים הפופולריים ביותר הוא chlorpromazine.
כמקור של ויטמין B1, המטופלים נקבעים זריקות תיאאמין תוך שרירי. משך הקורס הוא עשרה ימים.חולי
הסובלים מהקאות חמורות, התייבשות להסיר מלחים לחדש את המלאי עוזב את הגוף יחד עם טיפול עירוי לראות בפליטה, ממשל parenteral מספק 500 מיליליטר של פתרון פיסיולוגי פתרון גלוקוז 10%( הסכום שלה עשוי להיות מ 500 ל 1500 מיליליטר).
איפה המצוין הפתרון גלוקוז מותר להוסיף אחת או שתי יחידות של אינסולין 20 מ"ל של תמיסת אשלגן כלורי 10%( בכל 5-10 מ"ל).
בטיפול המורכב של Pilorospasm נופש פיזיותרפיה, אשר מסייע בהסרת עוויתות שרירים.יעילות הליכי הגדול שונים:
- אלקטרופורזה באמצעות חומר הרדמה או תרופות spasmolytic( papaverine והשתמשו drotaverine) באזור האפיגאסטריום.משך הקורס הוא מחמש עד עשר מפגשים.
- פרפין או יישומים ozocerite מבוצעת כל יום אחר.משך הטיפול המקסימלי הוא 10 מפגשים.
תוספת מצוינת לטיפול רפואי היא תרגיל, התעמלות נשימה, קורס עיסוי.
פרוגנוזה ומניעת
Pylorospasm פרוגנוזה, בדרך כלל נוחים, תלוי במידה רבה בגורמים אשר עוררו את המחלה.
המקרים של פילורוספזם ראשוני, אשר נצפים לרוב אצל ילדים, דורשים רק שמירה על המשטר הנכון של היום ואכילה בריאה.אם ההורים מקפידים על ההמלצות של רופא הילדים, עד גיל ארבעה חודשים עובר הפיילורוספזם בפני עצמו.
הטיפול בפילפורוספזם משני בחולים מבוגרים נקבע על פי אופי המחלה שגרמה לו.במקרה זה, כל המאמצים מכוונים לטיפול במחלה זו.לעתים קרובות, הגילויים הראשוניים pilorospazme בטעות את ההשלכות של האכלה פסולה או הפרעת עיכול הקשורות לחוסר איזון של דיאטה, או חוסר הסינתזה של אנזימי עיכול.
כדי למנוע התפתחות של pylorospasm, כל אדם צריך:
- לחלוטין לנטוש את השימוש של משקאות אלכוהוליים ועישון.
- הימנע אכילת יתר.
- לדבוק דיאטה חוסך, הימנעות הצריכה מוגזמת של תבלינים, מתובל, מלוח מזון מחוספס, בשפע סיבים הצמח.אנו מקדמים בברכה את השימוש של דגנים ויסקוס צמיג עם עקביות כמו רתיחה.
- עוסקים באופן קבוע בחינוך גופני.
- לישון לפחות שמונה שעות בלילה.
וידאו על ההבדל בין היצרות פילורית ו pylorospasm: