קדחת Hemorrhagic עם תסמונת כלית: סוכן סיבתי, סימפטומים, אבחון, טיפול

- מחלה שההיסטוריה שלה החלה בשנת 1935 במזרח הרחוק.בהמשך היום הזה פרוץ המחלה ברוסייה החל לחגוג באזור ואת הארץ ואזור המרכזי באזור אורל.

דימום חום עם תסמונת כלייתית קדחת

דימום עם תסמונת כלייתית( HFRS) - מחלה ויראלית חריפה נישא על ידי מכרסמים קטנים, אשר מאופיין נגעים וסקולריים ומשפיע בעיקר על תפקוד כלייתי.כל אחד

רגיש חיידק קטלני, כלומר, מקבל לתוך הדם Puumala הופך הזרז של תהליך פתולוגי אצל כל האנשים, לא קדחת מדממת סבלה מוקדם.אבל על פי הסטטיסטיקה, הרוב המכריע של האנשים שנתקלים HFRS - גברים בגילאים בין 18 ל -50 שנה.יש

שני סוגים של HFRS, מופרד על פי מקור העיקרון של זיהום:

• אני מקליד שדה( מזרחי) מרחיב עכבר, תמונה קלינית מתרחשת בכבדות, סטטיסטיקה של מוות כתוצאה של טיפול היא 20%;סוג
• השני( מערבי) מרחיב נברן בנק, תסמיני מחלה קל יותר עם סוג I, תמותה במהלך הטיפול הוא פחות מ 2%.

אטיולוגיה

ישנם שישה דרכי ההדבקה, אבל כולם חולקים את המגע האנושי עם הווירוס, לתוך הסביבה של רוק צואה של מכרסמים:

1. יער סוג מתרחשת לרוב כאשר אדם הופך להיות נגוע במהלךלטייל ביער, לאסוף פטריות, ליקטו גרגרים.סוג משק
instagram viewer
2. כלומר המקור הוא בתוך בית החיידק הקטלני אדם - נמצא בבתים פרטיים, הממוקמים בסמוך ליער.סוג ייצור
3. - מתרחש קידוח כאשר, צינורות נפט ויצירות אחרות על שטחה של היער.סגנון גינה
4. - רלוונטי בקרב גננים.סוג של זיהום
5. מחנה נרשם בקרב ילדים ומתבגרים, נופשים במחנות הקיץ פרבריים.נתיב
6. חקלאי המסומנים פעילות בסתיו ובחורף.

בשנת המספר המוחלט של המקרים הנגיף חודר לגוף דרך מגע עם רירית של דרכי הנשימה העליונות, לפחות - לאחר נזק לעור.חום המורגית האטיולוגיה וידאו
:

פתוגנזה

ברגע בגוף, הווירוס מתחיל להכות את הקירות הפנימיים של כלי, להרוס שכבה פנימית - האנדותל.כלי הפך חדיר, פלזמה יוצא דרך נקבים של מערכת כלי הדם ואת הדם מתעבה.

כלי דם משפיע לרעה על הפעילות של כל המערכות לחלוטין, אבל יותר מכל בכליות HFRS סובל: כפי שהוא זורם בשלבים של קצב הסינון הגלומרולרי המחלה( GFR) נופל, מגדיל את הסיכון של אי ספיקת כליות כרונית, סופנית הדורשת דיאליזה.תקופת דגירה קלינית תמונת

דגירת תקופת

של HFRS נמשכת מ -1 עד 7 שבועות, בדרך כלל - 3 שבועות.בשלב זה, החולה אינו מרגיש את הסימפטומים של המחלה, אך הפתולוגיה בגוף כבר התרחש: בדפנות כלי דם מושפע, שינויים בדם, החל סדרים בתפקוד כל המערכות.

prodromal גילויים

תקופת הפרודרום מתרחשת לא תמיד ולוקח לא יותר מ 3 ימים.

זה נשאל בתום תקופת הדגירה של HFRS ויש לו תסמינים אלה:

חולשה

• ;כאב ראש
• ;
• צמרמורת;
• כואב בעצמות;
• מצב subfebrile.

Fever

עבור קדחת מדממת עם תסמונת כלייתית המאופיינת התפרצות פתאומית של חום, עם עלייה בחום הגוף כדי 39-40 מעלות.זה נמשך בין 2 ל -8 ימים, שיא האינדיקטורים מדחום בשעות הערב והלילה כמו שפעת או SARS, ובבוקר.

דימום דימום תקופת תקופת

מתחילה עם הבליטה על הפריחות בעור עוקבת דימומים בלובן עין העין.שלב זה מתקדם במקביל לשלב האוליגורי.

בתסמונת המורגי להתרחש התופעות הבאות: תסמונת

• של "דובדבנים אדומים" - דימום על לובן העיניים;
• הלם רעיל - תגובת גוף בנוכחות וירוס כי מתבטא בירידה של לחץ דם ותפעול חריג של מספר מערכות;
• דימום פנימי.

בתמונת הביטויים העיקריים של קדחת מדממת

oliguria oliguria מפתחת מהיום השלישי של הופעת תסמינים של HFRS ו, סטטיסטי, יכול להימשך עד 1 חודש, אבל זה בדרך כלל נעלם לאחר 9-12 ימים.

אוליגוריה - ירידה במדד הכמותי של שתן מופרש במשטר השתייה הרגיל.בתקופה זו יש שינויים פעילים בדם: חומרים שהופרו בעבר על ידי מערכת השתן להישאר בדם, הרעלת הגוף.במקביל

קבוע תהליכים פתולוגיים במערכות: לב וכלי דם

• ( תת לחץ דם, קצב לב איטי, פעימות מוקדמות);
• העיכול( בחילה, הקאות, לפעמים עם דם);
• עצבני( הזיות, הזיות, סינקופה).פוליאוריה פוליאוריה

מתחיל לאחר תקופת oliguric, כלומר, בתום 9-12 ימים מתחילת HFRS, ונמשך עד 4 שבועות.

בתקופה זו בסכום של שתן, להיפך, עולה בחדות, ועל diuresis עשוי להגיע 10 ליטר.בגלל כמות גדולה של שתן, צפיפות שלה מופחת, חלבון צילינדרים נמצאים גם בו.

תקופת השהיה

לאחר השלמת פוליאוריה, ההתאוששות של האדם מגיע.אבל חריגות במעבדה מנתח יכול להימשך עד שלוש שנים.

במהלך ההתאוששות של הגוף אדם עשוי לחוות עייפות, מתמודד עם הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים והמערכת האנדוקרינית, הכליות.הסימפטומים וידאו

בפתוגנזה של קדחת מדממת:

אבחנה מבדלת האבחנה של קדחת המורגית עם נפרולוגיה תסמונת נדרש לכלול פתולוגיות: שפעת

• ;
• קדחת הטיפוס;
• leptospirosis;
• glomerulonephritis;
• Rickettsiosis נושאת טיקים;
• encephalitis;
• pyelonephritis.

לקבלת אבחנה הכלי העיקרי יכול להיקרא ניטור החולה, סקר ופיקוח, שבאמצעותו לתקן: ההתחלפות קפדנית

• של השלבים הבאים, בסדר הזה;
• העובדה של הפחתת כמות השתן שוחרר לאחר ייצוב טמפרטורה;
• נוכחות של עקבות של דימומים על העור.

הגורם השני המאשר HFRS הוא נתונים אפידמיולוגיים על האפשרות של זיהום HFRS באזור.בדיקות

מבוצעות על מנת לאשר את האבחנה:

• בדיקת שתן לגילוי חלבון בשתן( חלבון בשתן עקבות) cylindruria;הבדיקה הנפוצה דם
• לזיהוי עלייה של לויקוציטים, שקיעת דם, תאי פלסמה;
• בדיקת דם ביוכימית לאיתור רמות גבוהות של קריאטינין ואוריאה, הורדת אלבומין;
• מבחן רברג, הקובע את GFR;
• זיהוי של נוגדנים מסוג IgM.בשלב של תסמינים נפרולוגים אולטראסאונד כליה ורדיוגרפיה עם הניגוד נקבעו.

  טיפול

  טיפול HFRS מתבצעת בבית חולים תחת מנוחה במיטה קפדנית ואספקה ​​רפואית, הפחתת העומס על הכליות.כמות השתן הנצרכת ומשוחררת ליום נבדקת.טיפול תרופתי

  משמש בעיקר להקלה על התסמינים: שיכרון מסיר

  • מינה עירוי תוך ורידי של גלוקוז( 20-40%) ו מלוחים;
  • לשקם את תפקוד כליות מיקרו שיפור תרופות בשימוש גלומרולרי "Curantil", "Trental", "Eufillin", עם מחלה חמורה ניתן הורמונים מנוהל( גלוקוקורטיקואידים) - "פרדניזולון", "metipred";
  • עם דימום פנימי חזק, עירויי דם אלבומין;
  • oliguria במהלך מכונת דיאליזה משמש לנרמל את הדם והסרה של נוזל גוף עודף;
  • להפחית תרופות מורידות חום המשמש טמפרטורת הגוף: "אקמול", "nise".סיבוכי

  posledtviya

  1. הלם רעיל azotemicheskaya uremia - מוצרי ריקבון אורגניזם רעלה במהלך ירידת GFR כליות או הפסקה שתן, גרימה אי ספיקת איברים מתחילים, ואז - תרדמת אורמיה.
  2. כמוסת פער של הכליות המתרחשות על רקע של נגעים וסקולריים ואת עומס גבוה על מערכת הלב וכלי הדם עקב נוזל הצבירה במהלך oliguria.
  3. ריאתי בצקת מוחית - כפי שקורה עם oliguria, כאשר הגוף לכמות גדולה של נוזל לא תשודר ניצנים רדומים.הרוגי
  4. - ממוצע קבוע 8 אחוזים ותלוי קיומו של פתולוגיות סומטיים קשורות, גיל, את תחילתו של טיפול הולם.
  5. תהליכים זיהומיות( pyelonephritis, ספסיס) שייכים לקטגוריה של הלא-ספציפי סיבוכים, כפי התפתחותם יש צורך לחדור לתוך הגוף של חיידקים, אשר הם זרזים תיאר לפתולוגיות במהלך HFRS.

  בסרטון על מניעת קדחת כליה דימומית: