קולון מסופק עם דם בשל עורק mesenteric, שבראשה זנות uplink הדם הדק, עיוור רוחבי חלקי במעי גס, ואת התחתון - החלק של המעי הגס השמאלי.כאשר איסכמיה מתרחשת מבנים גסים, רוב המיקרואורגניזמים המאכלסים אותם לעורר ההתפתחות של דלקת בדופן המעי, עד שריצת חיידקים החולפת.
נגד דלקת הנגרמת על ידי איסכמיה ואף יצר מבנה סיבי חיבור.הפתולוגיה אופיינית ביותר לחולים קשישים.על פי הסטטיסטיקה, בחולים עם קוליטיס לאחר 50 שנים של גיל 75% מהמקרים המאובחנים הוא פתולוגיות כלילית.
Definition
איסכמי קוליטיס נקרא דלקת חריפה או כרונית של רקמת המעי הגס, אשר מתרחשת על רקע של הפרעות בדם של דופן המעי.הפרעות כאלה לנבוע צמצום או חסימה של כלי דם ושבץ, וכתוצאה מכך התהליך הדלקתי מתפתחת, stricture, ולאחר מכן נימק במעיים.סיבות
פתולוגיה
מעי דלקת טופס איסכמי מתייחס במצבים פתולוגיים המורכבים למדי מופעל על ידי גורמים רבים.
הגורם השכיח ביותר של קוליטיס איסכמי לבצע:
- וסקוליטיס שבו מוסת רקמות וכלי דם, אשר ממוקמים המבנים מעיים;hypoperfusion
- - עם ההתקדמות של פתולוגיה מצטמצם זרימת דם במעיים, מה שמוביל נוסף נגעים איסכמי של חלקים בודדים;
- DIC- תסמונת;
- delamination אבי העורקים;
- אנמיה;
- חסימת מעיים;
- טרשת עורקים וסקולרית, שבה פיקדונות שומן מצטברים על הקירות;
- פקק שבו קרישי דם לחסום לומן כלי דם, מה שמוביל איסכמיה;
- ממאירות מעיים;
- השתלת כבד;
- קוליטיס של צורה אידיופטית;
- סוגים מסוימים של טיפול תרופתי, למשל, טיפול הורמונלי.סיבות
הרבה דלקת מעי איסכמי, אבל לכולם יש חיבור עם התכווצויות כלי דם.קולון גרוע מסופק עם דם, אבל על רקע מצבי הלם, איבוד דם מסיבי, כשל לבבי או התייבשות על הרקע של דלקות מעיים מוביל את הפיתוח המואץ של איסכמיה.
טפסי
כמו מחלות רבות אחרות, קוליטיס איסכמי יכול להתרחש כרוני או אקוטי. יתר, צורות קוליטיס אקוטיות יכול להתרחש:
- עם התקדמות סוג שריר לב עירוני כאשר מרכז נימקים הוא לוקליזציה עירונית;עם השכיחות של רירית מעי
- שריר לב, שבו נימק מתרחש על רקע של הפרעות באספקת דם;
- עם סוג שריר לב transmural פרוגרסיבי, כך ניזק מעיים נפוץ.
בהתאם לפתולוגיה קלינית של צורות קוליטיס איסכמי עשוי להיות:
- stenotic או pseudotumor, שבה הפרעות krovotokovye נשארות קבועות, דלקת מתקדמת במהירות, גרימת הצטלקות של דפנות המעיים;
- הזמני, אשר תזרים הדם בכלי הדם אינו ניתן לפגיעה, אך תהליכים פתולוגיים עדיין להוביל להתפתחות דלקת, אשר בסופו של דבר עוברת;
- נמקית - הבצורה המסוכנת והחמורה ביותר של קוליטיס, שבה התבוסה משפיעה על כל שכבות המעי.צורה זו מובילה לעיתים קרובות להתפתחות של סיבוכים רציניים.תסמינים של קוליטיס איסכמי
ביטויים אופייניים קוליטיס צורות מעיים הם הקאות ושלשולים, נפיחות וכאבי בטן תכופים skhvatkopodobnye.
חולים מודאגים על כאבי ראש או דימום, סחרחורת יתר, נדודי שינה.חולה על הרקע של דלקת מעי איסכמי נצפה ירידה במשקל מורגשת בשל הפרעות עיכול.
סימן אופייני ביותר של קוליטיס כזה הוא כאב בולט בבטן, אשר יכול להטריד במשך שעתיים עד שלוש שעות.בדרך כלל הכאב הוא מקומי בצד שמאל, אם כי המיקום הספציפי של הכאב תלוי להתמקד פצע.
במקרים קשים במיוחד, עורק mesenteric מסתגר, מה שמוביל להתפתחות של גנגרנה.
סיבוך זה מסומן על ידי הופעת כאב חריף בבטן בצד שמאל, חסימת מעיים, דלקת הצפק ודימום.
עם מישוש של הצפק, מתח שרירים וכאב חמור הם הרגישו.אם למטופל יש פתולוגיות לב וכלי דם, סיבוך גנגריני יכול לגרום למותו של המטופל.לכן, אבחון בזמן חשוב, אשר יסייע למנוע סיבוכים gangrenous.
אבחון
כדי לקבוע במדויק את האבחון ולהקצות טיפול יעיל לחולה, יש צורך באבחון יסודי.
ניתוח מלא של התלונות של המטופל מתבצע, תמונה של הפתולוגיה הוא נערך על פי הסימפטומים.הרופא מעריך את מצבו הכללי של המטופל, מודד את הטמפרטורה, את קריאות הלחץ.
הקצה בדיקות דם מעבדה, לקבוע את מידת הקרישה שלה, לזהות את מרכיב השומנים, וכו 'בדיקת הצואה מבוצעת גם כדי לזהות זיהומים מדממים המעידים על נזק חמור למערכת העיכול.
נערכים גם מחקרים אנדוסקופיים ורדיוגרפיים.חשוב לערוך את האלקטרוקרדיוגרפיה של המטופל כדי להעריך את הביצועים של מבנים לבביים.קולונוסקופיה מבוצעת גם, ביופסיה מסייעת לזהות את האופי המדויק של הפתולוגיה כדי לקבוע את הטיפול הנכון.
טיפול
על רקע דלקת איסכמית של המעי, מטופלים בדרך כלל לפתח אי ספיקת לב, אשר מתרחשת עקב התכווצויות spasmodic והפרות של חדירות של הקירות המעי. תרפיה מורכבת:
- התרופות מקבוצת הווסודילטורים נקבעות;
- מינהל של sulfonamides מצוין;
- במטרה להעשיר את הדם באספקת חמצן, צריכת החמצן מצוינת;
- עבור חיסול של תהליך דלקתי, NSAIDs מצוינים;
- איבוד דם קשה דורש עירוי דם;
- כדי לשחזר את האיזון אלקטרוליטים במים ברקמות המעי, הטיפול דטוקסיפיקציה מצוין.
המעי, המושפע מתהליכים דלקתיים, זקוק למנוחה, כך שהחולים לוקחים את המזון דרך הנתיב הפרנטרלי.אם זיהום חיידקי מחובר לתהליך דלקתי, טיפול אנטיביוטי חובה עם תרופות פניצילין מצוין.
עם התפתחות של גנגרנה או נמק, דלקת הצפק או ניקוב, התערבות כירורגית דחופה מצוין.
טיפול ויטמין נוסף( ויטמין B ו- C), צריכת סמים המכילים ברזל, כאבי משככי כאבים הכרחיים.
דיאטה של המטופל דורש תשומת לב מיוחדת.בשלבים הראשונים של התהליך הפתולוגי, מומלץ לאכול מזונות המכילים סיבים.
דלקת איסכמית של המעי מחייב התנהגות של טיפול אתיופיטרופי.אם הפתולוגיה מלווה בנגעים זיהומיים, אז יש צורך למנוע התפתחות של התייבשות, ולכן חולים צריכים לקחת Oralit, Regidron ו adsorbents כגון חימר לבן או פחמן מופעל.
אם יש צורך, הקבלה של תרופות לב וכלי דם מצוין.סימנים של היפרתרמיה דורשים אנטיביוטיקה.עם התפתחות מהירה של התמונה הקלינית של קוליטיס, טיפול תרופתי עשוי להיות חסר תועלת.במקרה כזה, הסרה כירורגית של האזורים הנגועים של המעי נקבעת.
סיבוכים של
אם המטופל אינו מבקש עזרה ממומחה ומתחיל תהליך פתולוגי, לא ניתן להימנע מסיבוכים.
לרוב, הם קשורים עם דימום רקטלי או חסימת מעיים, דלקת הצפק, או ניקוב של הקירות המעי.
תחזית הפתולוגיה תלויה לחלוטין במידת התפתחות הסיבוכים ובשלב ההתפתחות של התהליך הדלקתי במעי.
בהעדר נמק ושחזור מלא של זרימת הדם, התמונה פרוגנוסטית הוא חיובי ו פתולוגיה ניתן לרפא.אבל אם קוליטיס איסכמי
מלווה נגעים נמקי נרחב פתולוגיה התקדמה אל בשלב מתקדם או מסובך טרשת עורקים או אי ספיקה של שריר הלב, טיפול כירורגי הוא הכרחי כדי לחזות את התוצאה של אשר קשה.במצב כזה, שיקומו של החולה יהיה חיוני.
מניעת
אם החולה נמצא בסיכון לפתח נגעים דלקתיים המעי איסכמי, יש צורך לחסל את כל הגורמים גורם להתפתחותן של פתולוגיה.
חלק אינטגראלי של הטיפול המונע הוא דיאטה טיפולית, הכוללת הגבלת מזונות עשירים מטוגנים וחדים.במקום שומנים מן החי, עדיף להשתמש בשמנים צמחיים.תחת האיסור של אלכוהול, קפה, גלידה וחרדל, מגוון של billets כבושים, בשר שומן, לחמניות וביצים.